Hepatite A

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HEPATITE A
· É uma doença autolimitada, de caráter benigno.
· Tem uma estabilidade muito grande no meio ambiente, significa que ele consegue sobreviver um bom tempo em superfícies, em alimentos, na água, nas fezes.
· Está totalmente relacionado com a precariedade do paciente, com o saneamento básico, com o tratamento de água.
· Está presente em todas as idades, porém geralmente as crianças são assintomáticas.
· É a hepatite onde o AST e ALT se apresentam com valores altíssimos.
· Família → Picornaviridae;
· Sintomatologia:
· Manifestação abrupta, aguda;
· Anorexia, náuseas, vômito, desconforto abdominal, febre, colúria, diarreia (principalmente se for criança);
· Não se torna crônica, não ocorre sequelas hepáticas permanentes.
· Percurso do vírus no organismo:
· Se adquire o vírus por meio da ingestão, ele passa pelo estômago, alcança o trato intestinal, passa para mesentérica, é filtrado pela veia porta, chega ao fígado e nos hepatócitos onde ele começa a se replicar, podendo levando a uma lesão celular dos hepatócitos, fazendo com que se extravase AST e ALT para a corrente sanguínea, por conta de uma colestase.
· Resposta imune:
· IgM anti HAV → Idealmente se detecta no momento da minha sintomatologia. Se eu tenho um caso de HAV na comunidade eu posso utilizar esse teste para detectar mais casos. Irá aparecer IgM até 6 meses de contaminação. 
· IgG anti HAV → Aparece muito rápido, praticamente se detecta IgM e IgG juntos. Claro que após um período longo de tempo apenas o IgG será detectável.
· Vacinação:
· HAV → A vacinação no SUS da HAV depende de certos fatores. Se o paciente tiver cirrose, CA de fígado, alguma doença que leva à anticoagulação, crianças com menos de 13 anos com HIV, adultos com HIV, pacientes que possuem doenças genéticas, pacientes com fibrose cística, pacientes candidatos a terem órgãos transplantados, imunossuprimidos estes paciente pode-se vacinar. Crianças: primeira dose da vacina com 12 meses, segunda dose com 18 meses.
Existem também as doses pagas da vacina de HAV que variam de 150 a 200 reais cada dose.
· HAV + HBV → Menores de 16 anos recebem 2 doses (com intervalo de 6 meses entre elas), maiores de 16 anos recebem 3 doses (1ª dose hoje, 2ª dose 1 mês depois, 3ª dose 6 meses depois da primeira dose).
São apenas doses comercializadas.
· Diagnóstico:
· Imunoensaios → Se dá ao detectar IgM anti HAV.
· Tratamento:
· Sintomatológico → Exemplo: seu paciente relata que consome bebidas alcoólicas, você tem que explicar a ele que ele não pode mais fazer isso pois poderá acarretar em uma cirrose hepática futura (no mínimo 2 meses sem beber).
OBS: Existe a rara possibilidade de transmissibilidade da HAV por via parenteral que seria no momento em que o paciente está no pico de viremia.
OBS 2: Paciente, sexo feminino, HIV positivo pode sim ter filhos pelas vias convencionais não precisa de inseminação artifical, porque a carga vírica é baixa ou indetectável. Também pode ter sim um parto normal dependendo da carga viral. Não pode amamentar, mesmo a carga viral sendo indetectável.