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Anatomia Externa do Coração Localização do Coração Mediastino: Região de separação entre os pulmões. Delimitações do Mediastino: Anteriormente: esterno Posteriormente: vértebras torácicas Superiormente: abertura torácica superior Inferiormente: músculo diafragma Mediastino → corte transversal: Mediastino superior: arco da aorta, traqueia. Mediastino inferior, subdivisões: Anterior: parte remanescente do timo e linfonodos. Posterior: continuação da aorta (descendente), esôfago. Médio: coração. Coração e suas características Órgão oco fibromuscular: formado por câmaras cardíacas (átrios e ventrículos), para poder receber e enviar o sangue para onde for necessário. Formato cônico ou piramidal. Envolvido pelo pericárdio Obliquamente por trás do corpo do esterno, das cartilagens costais e costelas É uma bomba dupla, autoajustável, de sucção e pressão. O que faz o sangue circular no corpo é a diferença de pressão entre os átrios e ventrículos. Está localizado ¨mais¨ no lado esquerdo do corpo. 2/3 dele está do lado esquerdo do corpo. Peso 280g – 340g em homens [~ 0,45% do peso corporal] 230g – 280g em mulheres [~ 0,40% do peso corporal] Formato Piramidal Ápice, Base, Faces e Margens. Faces do Coração Superfícies Anterior: face esternocostal, formada pelo ventrículo direito. Inferior: face diafragmática, formada pelo ventrículo esquerdo. Esquerda e Direita: faces pulmonares (face pulmonar direita (principalmente o átrio direito) tem contato com o pulmão direito e face pulmonar esquerda (principalmente o ventrículo esquerdo) tem contato com o pulmão esquerdo). Base: superior (átrios direito e esquerdo). Ápice: inferior (ventrículo esquerdo). Anatomia Externa do Coração 1/3 lado direito e 2/3 lado esquerdo. Base: superior direita Ápice inferior esquerda O coração é revestido por uma membrana: pericárdio (que possui 2 camadas: Fibroso e Seroso). Pericárdio Fibroso: Mais externa. Pericárdio Seroso: Mais interna. →Dividido em 2 lâminas: Lâmina Visceral (Epicárdio) Lâmina Parietal Pericárdio Pericárdio Fibroso: Camada resistente, tem função de proteção e ancoragem do coração e evita a hiperdistensão do coração (quando está em diástole, se enchendo de sangue, poderia encher até estourar, mas graças a resistência do pericárdio fibroso isso não acontece). Ligamento Pericardicofrenico: une o pericárdio fibroso ao musculo diafragma. Ligamento Esternopericardico: une o pericárdio fibroso ao esterno. Pericárdio fibroso- âncora o coração no diafragma por meio do ligamento pericardicofrênico e no esterno pelo ligamento esternopericárdico. O musculo diafragma é suprido pelo nervo frênico. Nervo Frênico: Segue seu trajeto lateralmente ao coração e chega no musculo diafragma para supri-lo (Inervação motora). Mas, também supre o pericárdio (Inervação sensitiva). Curiosidade: As cirurgias cardíacas são realizadas com acesso central, fogem do nervo frênico, pois poderia ter complicações, como paralisar o musculo diafragma, comprometendo a função respiratória, consequentemente a cardíaca → Esternotomia Mediana. Se lesionar o nervo frênico = dependerá de ventilação mecânica invasiva sempre! Evoluindo para traqueostomia.... Pericárdio Seroso: 2 lâminas contínuas. Lâmina Parietal do pericárdio seroso: está em contato com a ¨parede¨do coração → Mais externa Lâmina Visceral do pericárdio seroso: está em contato com as vísceras → Mais interna Cavidade pericárdica: espaço virtual (mínimo), possui líquido pericárdico que evita o atrito entre as lâminas, pois elas deslizam entre si, para permitir a movimentação do coração (sístole e diástole) → Lubrificação. Camadas do Coração Pericárdio (membrana fibro-serosa que reveste o coração) → Não é uma das camadas, está unido as paredes do coração. Epicárdio: 1ª camada do coração, é mais externa. É a mesma coisa que: Lâmina Visceral do Pericárdio Seroso. Miocárdio: Camada intermediária (mais espessa), composta por tecido muscular estriado cardíaco. Endocárdio: Camada mais interna. Face Esternocostal (Anterior) AD, VD, VE e Aurícula Esquerda e Aurícula Direita (Aurícula porque os anatomistas relacionaram com pequenas orelhas de cachorro). Função: Espaço extra para os átrios (pode armazenar sangue) e função hormonal, produz o hormônio peptídeo natriurético atrial, que regula o volume sanguíneo e é importante para o controle da pressão arterial. As aurículas são projeções anteriores dos átrios. Sulcos: caminhos/trajetos (depressão que gera um caminho por onde passa algo). →Sulco Interventricular Anterior (entre os ventrículos direito e esquerdo). →Sulco Interventricular Posterior (continuidade desse sulco, de posterior para anterior). →Sulco Coronário (divide externamente átrio de ventrículo). Vasos da Base Ventrículo Direito: saindo dele tem uma artéria: Tronco Pulmonar, que se divide em artéria pulmonar direita e esquerda. A artéria pulmonar direita passa por baixo do arco da aorta. Artéria Aorta: Sai do Ventrículo Esquerdo. E é dividida em 3 partes: aorta ascendente, arco da aorta e aorta descendente (torácica). Continua na aorta abdominal (falada melhor no sistema digestório, supre as vísceras). E continua na artéria ilíaca comum direita e esquerda (que supre os membros inferiores). 1º ramo da aorta ascendente: são as artérias coronárias. Quando chega no arco da aorta possui 3 novos ramos: tronco braquiocefálico (se divide em a. carótida comum direita e a. subclávia direita), a. carótida comum esquerda e a. subclávia esquerda. OBS: O coração está 2/3 do lado esquerdo, então precisa de uma ajuda no lado direito, para passar o fluxo sanguíneo, por isso o lado direito possui: tronco braquiocefálico, para depois se dividir nas Aa. Carótida comum direita e subclávia direita. Átrio Direito: desembocando nele, a veia cava superior e inferior. Átrio Esquerdo: desemboca 4 veias: veias pulmonares. Face Diafragmática Veias pulmonares: divididas em quadrantes (superior/inferior/direito/esquerdo). Veia pulmonar superior direita. Veia pulmonar superior esquerda. Veia pulmonar inferior direita. Veia pulmonar inferior esquerda. Ligamento arterial: antigo ducto arterial. Entre o tronco da aorta e a a. pulmonar. Margens do Coração Direita: veia cava superior, átrio direito e veia cava inferior. Esquerda: parte da aurícula esquerda e o ventrículo esquerdo. Superior: átrios e aurículas, direito e esquerdo. Vasos da base. Inferior: ventrículo direito e parte do ventrículo esquerdo.
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