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ANSIEDADE: DEFINIÇÃO, SINTOMATOLOGIA E TRANSTORNOS CONCEITUAÇÃO Ansiedade é um sentimento de apreensão desagradável, vago, acompanhado de sensações físicas como vazio (ou frio) no estômago (ou na espinha), pressão no peito, palpitações, transpiração, dor de cabeça ou falta de ar. De uma maneira geral, entende-se que o componente mais importante da ansiedade é a apreensão em relação ao futuro. A ansiedade tem Influência na percepção, na aprendizagem, e no desempenho em geral. A ansiedade pode ser definida como um afeto desagradável de inquietação, acompanhado de uma série de queixas somáticas que, para alguns pacientes, são mais facilmente percebidas do que as manifestações psíquicas. Andrade e Gorestein (1998) e Amorim-Gaudêncio, C. e Sirgo, A. (1999) – resposta de adaptação do organismo, propulsora do desempenho e com componentes psicológicos e fisiológicos. A ansiedade passa a ser patológica quanto a intensidade ou frequência da resposta não corresponde à situação que a desencadeia, ou quando não existe um objeto específico ao qual se direcione. ANSIEDADE PATOLÓGICA A ansiedade excessiva frente a situações de interação social está relacionada a uma forte motivação para causar uma boa impressão nos outros. Há dúvidas acerca da própria habilidade em conseguir tal impressão. Ao mesmo tempo em que o indivíduo quer causar boa impressão, não sabe como atingi-la. Acredita que são conseguirá se enquadrar nas preferências dos outros. Acha que parecerá pouco competente. Acredita-se que algum evento prejudicará a auto apresentação levando-o a perder a consideração pública. ANSIEDADE: PERSPECTIVA DA ANÁLISE DO COMPORTAMENTO Condição emocional complexa e aversiva que é condicionada como resultado de um emparelhamento de estímulos. Um único evento aversivo pode levar uma condição de ansiedade a ficar sob o controle de estímulos acidentais. Os estímulos aversivos fortes podem tornar-se geradores de ansiedade. MANIFESTAÇÕES COMUNS NA ANSIEDADE • Inquietação; • Preocupação; • Medo excessivo; O medo é um sentimento natural do ser humano e possui, inclusive, um papel adaptativo, servindo como um estímulo para o desenvolvimento pessoal. Nesses casos, cabe ao profissional de saúde ajudar o paciente a identificar suas dificuldades e seus recursos, ajudando-o a “administrá-los” até a resolução deste momento de crise. ANSIEDADE NORMAL A ansiedade é um sinal de alerta que adverte sobre perigos iminentes e capacita o indivíduo a tomar medidas para enfrentar ameaças. Portanto, a ansiedade pode ser uma reação natural e necessária para a autopreservação. ANSIEDADE PATOLÓGICA Resposta inadequada a um determinado estímulo, em virtude de sua intensidade ou duração. A patologia é definida a partir do momento em que o sofrimento trouxer prejuízo à pessoa em função dos comportamentos de fuga e esquiva de situações importantes da vida acadêmica, social e profissional do indivíduo. Para diferenciar ansiedade normal da patológica é necessário considerar: • Quanta ansiedade a pessoa experiencia em determinada situação; • Quanto tempo dura o episódio; • Com que frequência ela ocorre; • O número de comportamentos evitativos disfuncionais que são provocados pela ansiedade. Além disso, é importante a avaliação da própria pessoa que experiencia a ansiedade. SINTOMAS PSICOLÓGICOS DA ANSIEDADE • Apreensão; • Medo; • Angústia; • Inquietação; • Dificuldade de concentração; • Incapacidade de relaxar; • Preocupações com o futuro; • Pensamentos catastróficos; • Preocupações excessivas. SINTOMAS FÍSICOS DA ANSIEDADE • Formigamento; • Boca seca; • Taquicardia; • Falta de ar; • Sudorese; • Náusea; • Diarreia; • Calafrios; • Tremores; • Tensão muscular (tremores, dores, dispneia). ESQUEMA COGNITIVO DA ANSIEDADE Erro cognitivo Descrição Pensamento absolutista (dicotômico, polarizado, tudo ou nada) Simplifica sua análise a duas categorias excludentes de interpretação Leitura mental Tendência a antecipar negativamente, sem provas, o que as pessoas vão pensar sobre você Catastrofização Exagerar a probabilidade ou a magnitude dos efeitos negativos de uma situação (pensar o pior) Abstração seletiva (filtro mental) Só vê uma parte (a que lhe interessa) das informações disponíveis Inferência arbitrária Conclui com base em evidências contraditórias ou ausentes (tirar conclusões independentes dos fatos) Supergeneralização Transfere conclusões de eventos específicos para todas as áreas da vida Maximização ou minimização Exagero ou depreciação de um atributo, evento ou sensação Personalização Assume responsabilidade por eventos negativos não relacionados a si próprio TRANSTORNOS DE ANSIEDADE TRANSTORNO DO PÂNICO O transtorno de pânico se caracteriza por ataques de pânicos espontâneos, acompanhados de ansiedade antecipatória, ou seja, medo de vir a apresentar novos ataques, que leva à evitação das situações relacionadas à possível ocorrência de ataques. Está relacionado à comorbidades psiquiátricas, como depressão, transtorno bipolar, outros transtornos de ansiedade; dependência de álcool. Aumento do risco de suicídio (depressão e transtorno bipolar). Catastrofização sobre eventos futuros (novas crises). TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA (TAG) • Medo excessivo, preocupações; • Sentimentos de pânicos exagerados e irracionais a respeito de várias situações; • Preocupações com o julgamento de terceiros em relação ao desempenho em diferentes áreas; • Necessidade exagerada de ter a confiança reforçada e de que as pessoas a tranquilizem; • Nervosismo persistente, sensação de estar “no limite”, tremores, tensão e dores musculares, sensação de vazio na cabeça, insônia, palpitações, tonturas. TRANSTORNO DE ESTRESSE PÓS-TRAUMÁTICO (TEPT) O diagnóstico do TEPT – consequência à exposição a um acontecimento que ameace a integridade ou a vida. Alterações importantes: inibição excessiva ou desinibição, agitação e reatividade emocional aumentada; hipervigilância, além de pensamentos obsessivos com conteúdo relacionado à vivência traumática (em vigília e em pesadelos durante o sono). Evitação de estímulos associados ao evento traumático. Sintomas devem durar mais de um mês e levar ao comprometimento das atividades. TRANSTORNO DE ANSIEDADE DE SEPARAÇÃO Caracterizado por ansiedade excessiva em relação ao afastamento dos pais ou de seus substitutos. Persiste, no mínimo, por quatro semanas, causando sofrimento intenso e prejuízos em diversas áreas. Medos: sequestro, assalto, doença, de dormir sozinho. Manifestações somáticas: dor abdominal, dor de cabeça, náusea, vômitos, sintomas cardiovasculares (como palpitações), tonturas e sensação de desmaio. Sentem-se humilhadas e medrosas, baixa autoestima e podendo evoluir para um transtorno de humor. FOBIAS As fobias se caracterizam pelo modo persistente e irracional de objeto específico, atividade ou situação considerada objetivamente sem perigo, que resulta em necessidade incontrolável de esquivar-se ou evitar tal estímulo. TRANSTORNO OBSESSIVO COMPULSIVO (TOC) Situação Pensamento Emoção Comportamento Constitui-se de pensamentos obsessivos – ideias, imagens ou impulsos que invadem a consciência de forma repetida e estereotipada. Comportamento estereotipados, repetidos, que não levam à conclusão de nenhuma tarefa, mas têm a função de prevenir a ocorrência de algum evento muito pouco provável. Compulsões – comportamentos repetitivos: Lavar as mãos; Conferir se a porta está trancada; Organizar os objetos em uma determinada ordem; Contar silenciosamente. São frequentemente realizados para prevenir algum evento temido ou diminuir o desconforto causadopelas obsessões. Nem sempre têm conexão real com o que os pacientes tentam neutralizar ou prevenir. Obsessões Geram sofrimento Tentativa de afastá-las, suprimi-las ou neutralizá-las com algum pensamento ou comportamento Compulões HIPERTIREOIDISMO E ANSIEDADE Ansiedade – sensação difusa, altamente desagradável e frequentemente vaga de apreensão; sensação corporais, como por exemplo, vazio no estômago, cefaleia, batimentos cardíacos acelerados, sudorese, aperto no tórax, inquietação e desejo de movimentar-se, atenção sensorial e tensão motora aumentada. HIPERTIREOIDISMO, DEPRESSÃO E ANSIEDADE O hipertireoidismo acelera o metabolismo do corpo por causa do hormônio tireoidiano em demasia no sangue, o que pode aumentar os níveis de ansiedade e depressão. Fundamental intervenções multidisciplinares. ASPECTOS PSICOLÓGICOS DE PACIENTES COM DIABETES Afetos negativos; Depressão; Ansiedade;
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