ANAMNESE OBSTÉTRICA

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ANAMNESE OBSTÉTRICA
1. Identificação:
● Nome
● Idade - < 18 e > 35 anos gestação de risco
● Etnia - mulheres pretas tem maior chance de parto distócico
● Estado civil - mais seguro para a gestação mulheres que tem um
relacionamento estável com o pai da criança
● Profissão- exposição a agentes biológicos, materiais químico…
● Religião
● Naturalidade
● Procedência
2. Antecedentes médicos e pessoais:
● Afecções clínicas e cirúrgicas
● Traumas - especialmente fratura de pelve, fêmur e coluna
● Alergia - medicamentos e alimentos
● Antecedentes ginecológicos: menarca, sexarca, tto clínico e
cirúrgica, anticoncepção
● Colpocitologia oncótica - pode fazer durante a gestação
● Antecedentes obstétricos - gestações, puerpério, amamentação
3. Antecedentes familiares:
● Doenças crônicas
● Síndromes genéticas
● Malformações congênitas
● Complicações obstétricas - parentes de 1o grau
4. História obstétrica atual:
● Planejamento e aceitação - algumas pacientes podem precisar de
suporte psiquiátrico/psicológico, oferecer a possibilidade de
deixar o bebê para a adoção
● DUM - 1o dia do último fluxo menstrual
● Idade gestacional - IG é a diferença entre a DUM e o dia da
avaliação
● Data provável do parto - DPP pelo US precoce, 40 semanas
● Intercorrências
● Hospitalizações
● Dúvidas, mitos, expectativas
5. Hábitos e condições psico socioeconômicas:
● Atividade física - gestação de risco habitual pode fazer tudo,
menos exercícios com impacto, gestações com complicações não
deve fazer exercício nenhum
● Atividade sexual pode sem qualquer fase da gestação, exceto em
ITU, risco de trabalho de parto prematuro (após o parto indicado
abstinência sexual de 6 semanas)
● Drogas - medicamentos, ilícitas, tabagismo e álcool
● Dificuldades para o acompanhamento pré-natal - comunicação,
transporte, filhos, trabalho, financeiro
● Violência doméstica - menor de idade é notificação compulsório,
em adultos orientar a procurar a delegacia da mulher, psicólogo…
EXAME FÍSICO
1. Geral:
● Pele
● Mucosas
● PA - aferida sentada ou em decúbito lateral
● Peso
● Estatura
● Pescoço - 40% tem aumento de tireoide e 5% tem
hipo/hipertireoidismo
● Tórax
● Abdome
● Extremidades: perfusão e vascularização
2. Ginecológico:
● Mamas
● Vulva, períneo, vagina
● Colo de útero - pode fazer o colpocitológico, mas orientar
que pode haver sangramento depois do exame
3. Obstétrico:
● Altura uterina
● Dinâmica/atividade uterina - ocorrência de contrações
● Posição fetal
● Ausculta do BCF
4. Pele e anexos:
● Eritema palmar, telangiectasias, hipertricose, aumento da
secreção sebácea e sudorese
● Melasma - manchas na face e mama, podem continuar no
pós parto
● Linha Nigrans - linha média do abdome
● Estrias gravídicas
5. Sistema esquelético:
● Embebição gravídica das articulações - bacia e sínfise
púbica
● Mudança do centro de gravidade
● Hiperlordose, hipercifose compensatória e aumento da bse
- marcha anserina
6. Peso:
● IMC prévio normal - normal ganhar até 13,5 kg
● IMC prévio baixo - normal ganhar até 16,5 kg
● Gestação gemelar - aumenta até 3-5 kg a mais
7. Manobra de Leopold:
● Determinar o local que o bebê está no útero - longitudinal,
cefálico, com dorso à esquerda...