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Anatofisiologia endócrina e digestória

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A 
 
1. Paciente do sexo feminino, branca, 25 anos, doméstica, natural e residente em Alagoas, apresentou- 
se ao ambulatório da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo (FO/USP) em maio de 2002, 
queixando-se de dor intensa associada à lesão na língua, com dois meses de duração. Referiu que, ao 
aparecimento da dor, procurou serviço da rede hospitalar pública (março 2002), onde, constatada a 
presença da lesão, foi realizada biópsia com resultado de processo inflamatório crônico inespecífico. Desse 
hospital a paciente foi encaminhada à FO/USP. Segundo seu relato, 
existia mancha avermelhada, com 10 anos de duração, no local 
onde posteriormente surgiu a lesão atual. Ao exame físico, 
observava-se ulceração extensa, de contorno irregular, com maior 
diâmetro de 2,5cm, fundo necrótico (cerca de oito mm de 
profundidade), circundada por área eritemato-atrófica, localizando- 
se no dorso e borda lateral esquerda na língua (Figura 1): 
O resultado anatomopatológico foi de carcinoma epidermóide. A 
paciente foi encaminhada ao serviço de Oncologia do Hospital das 
Clínicas (USP) para tratamento. A terapêutica instituída consistiu de 
cirurgia, sendo realizada glossectomia total acompanhada de 
dissecção cervical bilateral dos linfonodos. Após a cirurgia, o tratamento foi complementado com radio. 
 
a. A boca é a primeira porção do canal alimentar. Apresenta um aspecto cuboide, com 5 limites 
anatômicos para estudo. Quais são os limites anatomotopogáficos da boca? 
 
 
 
 
b. Sabe-se que a língua é um importante órgão para as mais diversas funções. Quais as divisões 
anatômicas e estruturas da língua, em quais funções esse órgão muscular está envolvido e o quais as 
possíveis consequências para a paciente após a glossectomia total? 
 
 
 
 
c. A digestão se inicia na boca, através da mastigação que ocorre através da mistura e trituração do 
alimento na boa, sendo a língua e os dentes ferramentas indispensáveis para esse processo. A etapa seguinte 
do processo de digestão se chama , e divide-se em duas fases, a fase 
 e a fase . Complete as linhas em branco e 
discorra sucintamente como ocorre as duas fases. 
 
2. O PALATO DURO é formado por: 
A) processo palatino da maxila e osso palatino 
B) processo palatino da mandíbula e osso palatino 
C) processo mandibular do palatino e osso maxilar 
D) processo maxilar do palatino e mandíbula 
E) processo oral da maxila e processo oral da mandíbula 
 
3. A parte ORAL da faringe estende-se: 
A) do palato duro à língua 
B) do palato mole ao nível do osso hióide 
A 
C) das coanas até a úvula 
D) do osso hióide até a borda inferior da cartilagem cricóide 
E) do arco palatoglosso até o arco palatofaríngeo 
 
4. Para muitas pessoas é comum sentir sono depois do almoço, por exemplo. Em alguns países, como 
na Espanha e na Argentina, essa necessidade é tão importante que o descanso após a refeição é 
praticamente obrigatório. Aliás, essa sensação de cansaço não é exclusivado 
ser humano. Diversas espécies animais, incluindo insetos, passam pelo 
processo de alcalose pós-prandial, como é denominado cientificamente o 
“problema”. “A conservação desse comportamento entre as espécies sugere 
que é realmente importante para algo”, comentou William Ja, do Instituto de 
Pesquisa Scripps, nos Estados Unidos, à Time. 
Fonte: https://veja.abril.com.br 
• Descreva, com riqueza de detalhes, a fisiologia do processo que está ocorrendo no Sistema 
Gastrointestinal, para que ocorra o fenômeno descrito. 
 
 
 
 
 
 
5. O limite lateral entre a cavidade oral e a garganta é: 
A) palato mole 
B) superfície dorsa l da língua 
C) arco palatoglosso 
D) arco palatofaríngeo 
E) istmo das fauces 
 
6. Está situado, na maioria dos casos, entre a espinha ilíaca ântero-superior direita e a cicatriz umbilical. 
Se traçarmos uma linha entre estas duas estruturas podemos localizá-lo no encontro entre o primeiro 
terço e o terço médio desta linha imaginária. Estamos falando do: 
A) cólon transverso 
B) cólon ascendente 
C) cólon descendente 
D) cólon sigmóide 
E) apêndice vermiforme 
 
7. Paciente masculino, 57 anos, tabagista (30 maços/ano) com dor epigástrica inespecífica e 
intermitente, ictérico (+2/+4), perda ponderal de 10 quilos nos últimos 3 meses sem dieta associada. Ao 
exame físico identificou-se massa em hipocôndrio direito, á 4 cm da cicatriz umbilical. Sem demais alterações 
dignas de nota. Quais os órgãos mais prováveis acometidos/envolvidos, em ordem de maior probabilidade? 
Descreva suas divisões anatômicas, correlacionando-os entre si. 
 
 
 
 
8. Após estudarmos o FÍGADO podemos afirmar que este órgão: 
A) está localizado principalmente no hipocôndrio esquerdo 
B) recebe secreções provenientes do ducto colédoco 
https://veja.abril.com.br/
A 
C) possui uma face visceral em contato com o diafragma 
D) recebe praticamente todo o sangue proveniente das partes absortivas do trato digestivo 
duas alternativas estão corretas. 
9. Diferencie as funções fisiológicas do órgão acessório abaixo. 
 
 
 
 
 
10. Os componentes da TRÍADE HEPÁTICA sã o: 
A) veia cava inferior, ducto bilífero e artéria hepática 
B) veia porta, ducto hepático e artéria cava inferior 
C) veia cava inferior, veia porta e ducto colédoco 
D) veia cava superior, veia porta e ducto cístico 
E) veia porta, artéria hepática e ducto bilífero 
 
11. A união do DUCTO CÍSTICO com o DUCTO HEPÁTICO for ma: 
A) o ducto vesical 
B) o ducto colédoco 
C) o ducto pancreático 
D) a papila maior 
E) a ampola de Vater 
 
 
12. O hormônio Colecistocinina (CCK) é impedido de ser produzido por uma patologia inespecífica, nesse 
caso a ausência desse hormônio pode gerar quais complicações na digestão dos alimentos? 
 
 
 
 
 
 
13. O momento do vestibular, sem dúvida, causa nos candidatos uma mistura de sensações como prazer, 
por estar próxima a tão sonhada aprovação; emoção, por vivenciar uma grande escolha, e medo de 
cometer um equívoco ao responder as questões. Essas sensações estimulam o sistema nervoso, 
ocasionando taquicardia e aumento da frequência respiratória. Assinale a alternativa que apresenta 
a glândula que foi estimulada e o hormônio produzido como consequência das sensações citadas no 
texto. 
A) Supra-renal e adrenalina. 
B) Tireóide e adrenalina. 
C) Tireóide e calcitonina. 
D) Hipófise e adrenalina. 
E) Pineal e melatonina 
A 
14. Encontre no caça-palavras esfíncteres do Sistema Gastrointestinal as respostas das alternativas 
abaixo. 
 
 
R O I R E F N I O G A F O S E 
A N A L E X T E R N O B N M O 
A S D T G B N H U C Z X C Y T 
Z X C V B N N T I T U I O P L 
D E R F G H N R T U T M K O A 
E S O F A G O S U P E R I O R 
C R V T B L A C E C O E L I M 
E D F G Y N M U I O P P L N M 
E E S F I N C T E R O D D I R 
V B N M U I T Y F R E D S A A 
A N A L I N T E R N O B E T I 
 
a) unidade funcional que se correlaciona anatomicamente com a junção dos músculos constritor da 
faringe e cricofaríngeo. 
 
b) segmento de 2 a 4 cm de músculo liso circular espessado contraído tonicamente que se localiza no 
hiato diafragmático. 
 
c) uma espécie de constrição musculosa, situada na parte final do estômago, responsável por regular a 
passagem do alimento semi-digerido do estômago para o duodeno. 
 
d) uma espécie de constrição musculosa, situada na parte final do estômago, responsável por regular a 
passagem do alimento semi-digerido do estômago para o duodeno. 
 
e) válvula de Bauhin, é um anel bem desenvolvido de músculo circular que permanece constrito a maior 
parte do tempo, evitando o refluxo de materiais residuais a partir da grande íleo intestino. 
 
f) espessamento terminal da musculatura circular da parede do intestino grosso. 
 
g) e o esfíncter externo, extensão terminal da musculatura levantadora do ânus. 
 
h) informe, dos esfíncteres encontrados, quais desses possuem movimentos voluntários. 
 
A 
15. Considere as seguintes afirmativas, relacionadas com o sistema endócrino humano: 
I. A tireóideé a glândula produtora do hormônio tiroxina, também denominado de paratormônio, 
que participa da regulação de cálcio e fosfato no sangue. 
II. O glucagon e a insulina são hormônios produzidos por grupos de célul as do pâncreas, 
denominados Ilhotas de Langerhans, que participam do controle do s níveis de glicose no sangue. 
III. A hipófise, localizada na base do encéfalo, produz vários hormônios, como o gonadotrófico, o 
adrenocorticotrófico e o tireotrófico, que participam da regulação da atividade de outras 
glândulas endócrinas. 
IV. As gônadas (ovários e testículos) também são glândulas endócrinas, que produzem hormônios 
responsáveis pelo amadurecimento sexual e pelas características sexuais secundárias da espécie. 
Estão CORRETAS apenas as afirmativas: 
A) I, II e III. 
B) II, III e IV. 
C) I, II e IV. 
D) I, III e IV 
 
16. Leia o trecho do artigo, abaixo, e responda o que se pede. 
 
Influência do fumo na atividade da amilase salivar e na curva glicêmica 
A secreção salivar é fator importante na manutenção da saúde bucal, com função de 
limpeza e proteção, por meio dos vários mecanismos fisiológicos e mecânicos. Estes 
mecanismos ocorrem em resposta a estímulos 
táteis e gustativos na boca, assim como visual- 
olfatório e estimulações de centros cerebrais 
superiores. A saliva é o primeiro fluído corporal a 
entrar em contato com a fumaça inalada do cigarro, 
que é danosa à cavidade oral e está associada a 
muitas doenças, como por exemplo, o câncer oral. 
O estudo realiza uma comparação na produção de 
enzimas salivares em voluntários fumantes e não 
fumantes, adotando os seguintes critérios: está em 
jejum, após o fumo e depois da ingestão de 
alimentos. 
 
• Analisando o resultado do estudo, interprete os 
dados sinalizando as glândulas maiores da cavidade oral e no caso, de comprometimento da secreção de 
enzima, quais dificuldades o organismo enfrentaria para ingestão de carboidratos? Descreva o processo, 
com riqueza de detalhes. 
 
 
 
 
 
 
17. Nos mamíferos, os hormônios glicocorticóides atuam no metabolismo dos glicídeos. Estes hormônios 
são produzidos pela: 
A) tireóide 
B) paratireóide 
C) hipófise 
D) adrenal 
E) epífise 
A 
ção em órgãos distintos, sendo, 
endócrino humano. Sobre os 
18. A homeostase em animais é mantida por dois sistemas de controle: o neural e o endócrino. Os 
hormônios exercem efeitos impressionantes nos processos da reprodução, de desenvolvimento e 
metabólicos. A hipófise é uma glândula endócrina dividida em dois lobos, adeno-hipófise e 
neurohipófise, e produz uma série de hormônios que modula outras glândulas, entre elas, a tireóide. 
O hormônio ........... produzido pela .................. estimula a tireóide, modulando a secreção dos 
hormônios..................... e ...................... , através de um refinado mecanismo de controle recíproco, 
conhecido por retroalimentação. Entre as alternativas a seguir, qual descreve adequadamente a 
complementação das lacunas acima? 
A) TSH, neuro-hipófise, tireoxina (T4) e triiodotireonina (T3). 
B) TSH, adeno-hipófise, tireoxina (T4) e triiodotireonina (T3). 
C) tireoxina (T4), adeno-hipófise, TSH e triiodotireonina (T3). 
D) TSH, adeno-hipófise, calcitonina e tireoxina (T4). 
 
19. Na imagem ao lado, observa-se anatomia transversal do esôfago. 
 
• Descreve o processo de peristaltismo do esôfago sinalizando a 
importância de cada elemento que constitui o tecido esofágico que 
exibido na imagem. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
20. A hipófise produz e secreta uma série de hormônios que têm a 
portanto, considerada a mais importante glândula do sistema 
hormônios hipofisários, é CORRETO afirmar que: 
A) o FSH, produzido na hipófise anterior, facilita o crescimento dos folículos ovarianos e aumenta a 
motilidade das trompas uterinas durante a fecundação. 
B) a vasopressina, secretada pelo lobo posterior da hipófise, é responsável pela reabsorção de água 
nos túbulos renais. 
C) o hormônio adenocorticotrópico (ACTH) é um esteróide secretado pela adeno -hipófise e exerce 
efeito inibitório sobre o córtex adrenal. 
D) o comportamento maternal e a recomposição do endométrio, após o parto, ocorrem sob a 
influência do hormônio prolactina. 
E) o hormônio luteinizante atua sobre o ovário e determina aumento nos níveis do hormônio 
folículo estimulante (FSH) após a ovulação. 
 
21. Assinale a alternativa incorreta em relação às considerações seguintes: 
A) a epinefrina aumenta a glicogenólise no músculo esquelético; 
B) a insulina incrementa a síntese proteica e atividade proliferativa celular, o que justifica o fato de 
que diabéticos têm dificuldade de cicatrização; 
C) o glucagon aumenta a gliconeogênese hepática, o que justifica seu importante papel na 
manutenção da glicemia; 
A 
D) a progesterona, por ser um glicocorticoide, porta uma molécula de glicose acoplada a sua cadeia 
lateral (o que dá o nome a esta categoria de hormônio = glicocorticoide) e é capaz de induzir 
aumento da glicemia, mesmo quando circulante em baixas concentrações; 
E) o glucagon é perfeitamente capaz de induzir liberação de glicose pelo fígado, mas não no 
músculo. 
 
22. Mulher ,25 anos, estudante de medicina, vem com quadro de dor epigástrica associada a pirose e refere que 
sintomas pioram após se alimentar e ao se deitar. Refere que há 60 dias vem com um quadro de tosse persistente. O 
exame físico da paciente está sem alterações. 
a) Qual a hipótese diagnóstica do caso da paciente? 
 
b) Quais mecanismos fisiológicos e anatômicos são protetores dessa doença? 
 
 
 
c) Qual o maior risco dessa doença se não for tratada? 
 
 
 
d) Algum exame complementar poderia ajudar nessa propedêutica? 
 
 
23. Na imagem abaixo informe o nome dos órgãos que compõem o Sistema Gastrointestinal e seus 
órgãos auxiliares. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
24. Assinale a alternativa correta: 
A) o paratormônio (PTH) é liberado pela paratireoide pelo aumento na concentração plasmática de 
cálcio que é o principal estímulo fisiológico; 
B) considerando-se o que acontece no tecido ósseo, espera-se que o metabolismo do cálcio 
apresente equilíbrio em relação à ação dos osteoclastos e osteoblastos o que é controlado pelo 
balanço entre o PTH e a calcitonina; 
C) em situação de osteoporose há maior ação dos osteoblastos; 
D) todas as anteriores estão corretas; 
E) nenhuma das anteriores está correta. 
 
25. Nos mamíferos, os hormônios glicocorticóides atuam no metabolismo dos glicídeos. Estes hormônios 
são produzidos pela: 
F) tireóide 
G) paratireóide 
H) hipófise 
I) adrenal 
J) epífise 
 
26. M.T.S, 44 anos, sexo feminino, apresentava amenorreia e galactorreia por 10 meses associanda a 
obstrução nasal. Procurou o ambulatório de neurologia apresentando visão dupla e dor à movimentação 
ocular à direita que se instalaram de forma insidiosa, progredindo nos últimos dias. Ao exame neurológico, 
pupilas anisocóricas, déficit na elevação e adução do olho direito e ausência de convergência. A campimetria 
estava alterada nos dois olhos apresentando hemianopsia bitemporal; a acuidade visual era de 20/40 no OD 
e 20/30 no OE. A RM cerebral mostrou processo expansivo intrasselar alargando a sela turca, comprimindo 
o quiasma óptico cranialmente e a haste hipofisária, com invasão do seio cavernoso direito. O tratamento 
foi realizado com cabergolina, porém foi necessário realizar cirurgia para exérese do tumor. O estudo 
anatomopatológico confirmou o diagnóstico de macroprolactinoma. 
a. Diferencie a neurohipófise da adenohipófise. 
 
 
b. Quais são os hormônios hipofisários? 
 
 
 
c. Qual a localização da hipófise? 
 
 
27. Dentre as glândulas relacionadas abaixo, a que não tem a sua secreção diretamente regulada por 
hormônios hipofisários é: 
A) o pâncreas 
B) a tireóide 
C) a supra-renal 
D) o ovário 
E) o testículo 
 
28. A respeito da variação nos níveis de estrógenos e de progesterona durante o ciclo menstrual das 
mulheres, verifica -se que: 
A) apenas a taxa de progesteronaé baixa durante a menstruação 
B) apenas a taxa de estrógenos é baixa durante a menstruação 
C) as taxas de estrógenos e progesterona são altas durante a menstruação 
D) as taxes de estrógenos e progesterona atingem o nível mínimo na ovulação 
E) a taxa de progesterona aumenta após a ovulação 
 
29. A vasopressina ou hormônio antidiurético, responsável, em deficiência, pela diabete insípida, é 
sintetizada: 
A) na parte endócrina do pâncreas 
B) na medula adrenal 
C) no córtex da supra-renal 
D) na adeno-hipófise 
E) no hipotálamo 
 
30. Em 1500, Pedro Álvares Cabral descobre o Brasil e entra em contato com os nossos indígenas. 
Certifica-se de que a saúde desses primitivos habitantes era excelente e as doenças reduzidas ao bócio 
endêmico, bouba e algumas verminoses. Eles eram, geralmente, dóceis e pacíficos e aceitavam, com certa 
passividade, a invasão das suas terras. Poucas tribos resistiram ao aprisionamento e ao serviço forçado nas 
lavouras, que foram sendo iniciadas. No entanto, após certo período de experiência, os invasores desistiram 
dessa mão-de-obra indígena e passaram a usar o africano, introduzindo a escravatura negra no nosso país. 
O indígena, embora fosse mais barato e dócil, foi considerado indolente, preguiçoso e de baixo nível de 
inteligência, o que tornava seu trabalho improdutivo. Não sabiam que aquela submissão e indolência 
adivinham da deficiência de um mineral naquelas paragens, principalmente nas montanhas. E eles traziam 
no pescoço: o bócio. Por isso, os nossos indígenas passaram a ser dizimados e substituídos pelo negro. 
Fonte: http://rmmg.org/artigo/detalhes/1508 
 
a) Qual a hipótese diagnóstica do caso da paciente? 
 
b) Quais mecanismos fisiológicos e anatômicos são protetores dessa doença? 
 
 
 
c) Qual o maior risco dessa doença se não for tratada? 
 
 
 
d) Algum exame complementar poderia ajudar nessa propedêutica? 
 
 
31. O diabete insípido e o diabete melito resultam, respectivamente, de deficiência: 
A) do lobo posterior da hipófise e das células beta do pâncreas 
B) das células beta do pâncreas e do lobo posterior da hipófise 
C) do córtex adrenal e das células alfa do pâncreas 
D) das células delta do pâncreas e do córtex da adrenal 
 
 
32. A vesícula biliar, pequena bolsa localizada abaixo do fígado, tem como função o armazenamento de 
bile. Um dos problemas relacionados a essa estrutura é a colelitíase, caracterizada pela presença de cálculos 
em seu interior. O tratamento de pessoas com esta patologia pode ser feito à base de medicamentos ou, em 
outros casos, por intervenção cirúrgica. A maioria dos pacientes que se submetem à retirada desse órgão 
vive sem grandes problemas. 
• Nesse caso, recomenda-se uma dieta com quantidade moderada de 
A) lipídios. 
B) proteínas. 
C) vitaminas. 
D) carboidratos. 
E) ácidos nucleicos. 
http://rmmg.org/artigo/detalhes/1508
 
33. Paciente n° 1, ainda sem registro civil, 27 dias, natural do Rio de Janeiro, nascido de parto vaginal, à 
termo, adequado para a idade gestacional, encaminhado à endocrinologia por diagnóstico de genitália 
ambígua. Mãe compareceu à consulta sem os exames colhidos na maternidade e, durante 
acompanhamento, a criança foi reconvocada para coleta de nova amostra de teste de triagem neonatal por 
alteração em resultado de 17-hidroxiprogesterona (17OHP). 
a) Qual a hipótese diagnóstica do caso da paciente? 
 
b) Quais mecanismos fisiológicos que são descritos dessa doença? 
 
 
 
34. Na aula de Biologia, o professor pediu a seus alunos que analisassem a seguinte afirmação relativa à 
fisiologia da digestão: "A pepsina e a tripsina são enzimas proteolíticas produzidas no estômago e atuam 
preferencialmente em meio ácido". Essa afirmação: 
A) está correta. 
B) está incorreta, já que as duas enzimas não são proteolíticas. 
C) está incorreta, já que as duas enzimas atuam preferencialmente em meio alcalino. 
D) está incorreta, já que apenas a pepsina é produzida no estômago e atua preferencialmente em 
meio ácido. 
E) está incorreta, já que apenas a tripsina é produzida no estômago e atua preferencialmente em 
meio ácido. 
 
35. Descreva o processo de formação e secreção dos hormônios tireoidianos. Como auxílio, use a 
imagem ao lado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
36. História Clínica 
Paciente, feminino, 29 anos. 
Queixa principal: fraqueza em membros e fraturas há dois meses. 
História da moléstia atual: paciente buscou atendimento sob a premissa de estar sentindo fraqueza nos 
membros, se machucar com facilidade, o que incluiu diversas fraturas nos últimos dois meses, ganho de 
peso e aumento da pressão. Relata que há algum tempo, tem “ficado doente” com mais frequência. A 
paciente teve dificuldade em conseguir atendimento especializado e por isso passou semanas sem o 
diagnóstico. Quando perguntada sobre antecedentes médicos, conta que fora diagnosticada como 
portadora de diabetes mellitus em uma clínica do bairro onde mora, três dias atrás. Nega o uso de remédios, 
insulina ou quadro parecido na família. 
 
Exame Físico 
Geral: acúmulo de gordura ao redor do rosto e do tronco, com perda de massa muscular nos membros. 
Presença também de acne facial e pele escurecida. 
Abdome: presença de estrias cutâneas violáceas. 
Exames Complementares 
O médico que a atendeu, solicitou um hemograma, níveis de cortisol e ACTH. 
Em conjunto, foi necessário um teste de supressão com dexametasona, esteroide sintético que, como o 
cortisol, inibe a produção de CRH e de ACTH, utilizando uma taxa maior que 1mg. 
Com a chegada dos exames, foi solicitada uma tomografia de crânio para avaliar a glândula hipofisária, 
porém foi inconclusivo. Com o uso de PET/CT, evidenciou-se a presença de um microadenocarcinoma de 
hipófise. 
 
a) Qual a hipótese diagnóstica do caso da paciente? 
 
b) Quais mecanismos fisiológicos que são descritos dessa doença? 
 
 
 
37. R. B. G, 25 anos, sexo feminino, estudante, casada, católica, parda, natural e procedente de Lauro de 
Freitas – BA. Paciente se queixa de perda de peso e aparecimento de volume em pescoço há 1 ano. Relata 
que esse volume surgiu de forma gradual e diz que não há alteração de apetite. Além disso, há 8 meses 
houve o desenvolvimento de boço em região cervical, informando que a incomoda esteticamente. Paciente 
também diz que se sente ansiosa. Ela nega febre, dor de cabeça. Nega alterações em sistemas 
cardiorrespiratório e digestivo. Pai sem comorbidades, e mãe com história de hipertireoidismo. A paciente 
nega etilismo, tabagismo e refere atividade física 3x por semana. 
Ao exame físico, paciente se encontra lúcida, orientada no tempo e no espaço, emagrecida, ligeiro 
tremor de extremidades, hipocorada +/4+, hidratada, acianótica, anictérica, afebril, pele quente e úmida. PA 
= 150/60 mmHg, FR = 110 bpm, FR = 22 irpm, T = 36,8ºC. Apresenta oftalmopatia do tipo infiltrativo, 
orofaringe normal. Tireoide aumentada de tamanho simetricamente, com consistência firme e indolor à 
palpação e com bordos bem definidos. Expansibilidade da parede torácica normal. FTV normal. MV 
universalmente audível sem ruídos adventícios. RCI (fibrilação atrial) em 3T. 
 
a) Qual a hipótese diagnóstica do caso da paciente? 
 
 
b) Quais mecanismos fisiológicos que são descritos dessa doença? 
 
 
 
c) Quais manifestações clínicas da hipotética doença? 
 
 
38. VSOV, 21 anos, sexo feminino, raça caucasiana, solteira, operária fabril, natural e residente em Marco 
de Canaveses, foi admitida no Serviço de Medicina do Hospital de São Gonçalo em 29/04/1998, para 
esclarecimento de queixas de astenia, anorexia, emagrecimento de cerca de 5 Kg, hipotensão, dores 
abdominais e hiperpigmentação, com 2 meses de evolução. Nos antecedentes pessoais não havia história 
de tuberculose, trauma ou cirurgia. Negava hábitos alcoólicos, drogas ou qualquer outra medicação. Os 
antecedentes familiares eram irrelevantes. 
 
Parâmetros plasmáticos endócrinos: ACTH: 2302.0 pg/ ml (normal 7.0-51); cortisol (manhã e tarde): 
<0,2g/dl (normal 4.3-22.4); aldosterona: indetectável (normal 10-160 pg/ml); renina: 969.0 pg/ml (normal 
3.6-20.1´g/ml). 
 
a) Qual a hipótese diagnóstica do caso da paciente? 
 
 
b) Quais mecanismos fisiológicos que são descritos dessa doença? 
 
 
 
c) Quais manifestações clínicas da hipotética doença? 
 
 
39. O hipotireoidismo é comum entre pessoas idosas, especialmente entre as mulheres. A suspeita 
diagnóstica deve se basear na presença de sinais e sintomas clássicos e a detecção pode ser feita pela 
elevação dos níveis do hormônio tireo-estimulante (TSH). Anormalidades lipídicas na presença de 
hipotireoidismo sub-clínico são de menor impacto. Entretanto, a reposição específica de hormônio 
tireoideano é tão mais importante quanto a magnitude do distúrbio glandular. Na vigência de doença 
hepática, alguns agentes hipolipemiantes podem levar a um agravamento do quadro, entretanto, estudos 
recentes têm mostrado que as estatinas podem ser utilizadas na presença de esteatose hepática. 
• Relacione hipotireoidismo com a esteatose hepática para explicar a esteatose hepática. 
 
 
 
 
 
 
40. É causa de HIPOTIREOIDISMO SECUNDÁRIO: 
A) Síndrome de Sheehan. 
B) Utilização de lítio. 
C) Pós tireoidectomia para doença de Graves. 
D) Deficiência de iodo. 
E) Sarcoidose. 
 
 
 
GABARITO: 
1- 11- B 21- D 31- A 
2- A 12- 22- 32- 
3- B 13- 23- 33- A 
4- 14- 24- B 34- 
5- C 15- 25- D 35- D 
6- E 16- 26- 36- 
7- 17- 27- A 37- 
8- D 18- 28- E 38- 
9- 19- 29- E 39- 
10- E 20- 30- 40- A

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