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Tornozelo e Pé ANATOMIA Ossos da perna e pé: -Tíbia - Fíbula - Ossos do Tarso - Ossos do Metatarso - Falanges Tíbia e fíbula unidos por MEMBRANA INTERÓSSEA densa formada por fibras oblíquas fortes que descem da tíbia para a fíbula. TÍBIA - Articula-se com os côndilos do fêmur superiormente e o tálus inferiormente e, assim, transmite o peso do corpo. - A extremidade superior (proximal) alarga-se para formar côndilos medial e lateral que pendem sobre o corpo medial, lateral e posteriormente, formando uma face articular superior relativamente plana ou platô tibial. - Platô tibial: formado por duas faces articulares lisas (medial e lateral) que se articulam com os grandes côndilos do fêmur. - É um ossos medial e longo - Corpo da tíbia: posição vertical na perna, formato triangular ao corte transversal. Tem três faces e três margens: medial, lateral/interóssea e posterior. - Linha para o m. sóleo: onde insere-se terminalmente o músculo sóleo. - Margem anterior da tíbia: é a mais proeminente. Junto com a face medial são subcutâneas e conhecidas como “canela”. *Acidentes ósseos: - Maléolo medial - Incisura fibular - Face articular inferior: articula-se com o tornozelo. - Tuberosidade da tíbia: alongada, local de fixação distal do ligamento da patela, que se estende entre a margem inferior da patela e a tuberosidade da tíbia. - As faces articulares separadas pela eminência intercondilar formada por dois tubérculos intercondilares (medial e lateral) ladeados por áreas intercondilares anterior e posterior relativamente irregulares. - Os tubérculos encaixam-se na fossa intercondilar entre os côndilos do fêmur. Os tubérculos e áreas intercondilares são locais de fixação dos meniscos e ligamentos principais do joelho, que mantêm o fêmur e a tíbia juntos, mantendo contato entre as suas faces articulares. - Face anterolateral do côndilo lateral da tíbia tem uma projeção anterolateral (tubérculo de Gerdy) inferior à face articular, que é o local de fixação distal de um espessamento denso da fáscia que cobre a região lateral da coxa, aumentando a estabilidade da articulação do joelho. - O côndilo lateral também tem uma face articular fibular posterolateral em sua face inferior para a cabeça da fíbula. FÍBULA - Fixação músculos - Estabiliza a articulação do tornozelo - Sustentação do peso - Situa-se posterolateralmente à tíbia e está firmemente fixada à ela pela sindesmose tibiofibular, que inclui a membrana interóssea. - Corpo da fíbula: torcido e marcado pelos locais de fixação muscular. Triangular ao corte transversal, tem três margens (anterior, interóssea e posterior) e três faces (medial, posterior e lateral). - Maléolo lateral: a extremidade distal se alarga e é prolongada lateral e inferiormente. É mais proeminente e posterior do que o maléolo medial - Face articular do maléolo lateral - Fossa maléolo lateral - Cabeça: articula-se com a face fibular na face inferior posterolateral do côndilo lateral da tíbia. - Possui colo - Os maléolos formam as paredes externas de um encaixe retangular, que é o componente superior da articulação talocrural, e são o local de fixação dos ligamentos que estabilizam a articulação. OSSOS DO PÉ - Ossos da perna se articulam com o osso tálus Divisão do pé em regiões: 1) Antepé: Falanges (possui cabeça, corpo e base. Proximal, média e distal) e Ossos Metatarsais (Metatarso I a V) 2) Mediopé: Ossos tarsais (cuneiforme medial, cuneiforme intermédio, cuneiforme lateral, navicular, cuboide) 3) Retropé: Ossos tarsais (tálus e calcâneo) 7 ossos tarsais, 5 ossos metatarsais e 14 falanges. TARSo - parte posterior ou proximal do pé; retropé + mediopé - Ossos: Tálus, Calcâneo, Cuboide, Navicular e três cuneiformes. TÁLUS - Somente o osso Tálus articula-se com os ossos da perna. - é o único osso tarsal que não tem fixações musculares ou tendíneas. A maior parte de sua superfície é coberta por cartilagem articular. - Corpo do Tálus: sustenta a tróclea superiormente - Colo do Tálus (Medial) - Cabeça do Tálus (Medial): arredondada e direcionada anteromedialmente - Tróclea do Tálus (Lateral): Ou face superior é segura pelos dois maléolos e recebe o peso do corpo através da tíbia. Divide o peso com o calcâneo, sobre o qual está apoiado o corpo do tálus, e a parte anterior do pé - Ossos sesamóides = função de inserção muscular. Vistos apenas em uma vista anterior. - Primeiro dedo: Hálux CALCÂNEO - É o maior e mais forte osso do pé - Na posição de pé, o calcâneo transmite a maior parte do peso do corpo do tálus para o solo. - os dois terços anteriores da face superior do calcâneo articulam-se com o tálus e a face anterior articula-se com o cuboide. - face lateral do calcâneo tem uma crista oblíqua (tróclea fibular). É o local de fixação de uma polia tendínea para os eversores do pé (músculos que afastam a planta do plano mediano). - sustentáculo do tálus: apoio da cabeça do tálus, projeta-se da margem superior da face medial do calcâneo. - parte posterior do calcâneo tem uma proeminência grande, de sustentação de peso, a tuberosidade do calcâneo, que tem tubérculos medial, lateral e anterior. Somente o tubérculo medial toca o solo na posição de pé. Navicular - Osso achatado em forma de barco - situado entre a cabeça do tálus posteriormente e os três cuneiformes anteriormente - tuberosidade do navicular, que sendo pressionada, pode causar dor no pé. CUBOIDE - Formato cúbico - É o osso mais lateral na fileira distal do tarso - anteriormente à tuberosidade do cuboide, nas faces lateral e inferior do osso, está o sulco do tendão do músculo fibular longo. TRÊS OSSOS CUNEIFORMES 1.Medial 2. Intermédio 3. Lateral - o maior deles é o cuneiforme medial e o menor, o cuneiforme intermédio. Cada cuneiforme articula-se com o navicular posteriormente e com a base de seu metatarsal apropriado anteriormente. - o cuneiforme lateral também se articula com o cuboide. METATARSo Articulações e Ligamentos do Tornozelo e Pé - Deve ter estabilidade garantida - Articulação do tornozelo: Articulação Talocrural *Articulação Sindesmose tibiofibular: - articulação fibrosa composta: membrana interóssea, ligamento tibiofibular anterior, ligamento tibiofibular posterior. Movimento: estabilização e pequeno movimento para acomodar a porção larga da tróclea do tálus entre os maléolos durante a dorsiflexão do pé. - A integridade da sindesmose é essencial para a estabilidade da articulação talocrural porque mantém o maléolo lateral firmemente contra a face lateral do tálus. *Articulação Talocrural: - é a articulação do tornozelo - é relativamente instável durante a flexão plantar porque a tróclea é mais estreita na parte posterior e, portanto, está relativamente frouxa no encaixe. - é durante a flexão plantar que ocorre a maioria das lesões do tornozelo. - sinovial do tipo gínglimo (apenas 1 eixo) - localizada entre as extremidades distais da tíbia e da fíbula e a parte superior do tálus. - Movimentos: dorsiflexão e flexão plantar (pequenos graus de abdução, adução, inversão e eversão). - Dorsiflexão do tornozelo: produzida pelos músculos do compartimento anterior da perna. - Flexão plantar do tornozelo: produzida pelos músculos do compartimento posterior da perna. - Articulação Transversa do Tarso (movimentos de inversão e eversão): Articulação talocalcaneonavicular + Articulação calcaneocuboide - Articulação Cuneonavicular: entre os ossos cuneiformes e o osso navicular - Articulação Tarsometatarsal: entre os ossos do tarso e os ossos do metatarso. - Articulação intermetatarsais: entre os ossos metatarsais - Articulação metatarsofalangiana: nos ossos do metatarso. - Articulação interfalangiana proximal: entre as falanges. Apenas no 1º dedo - Articulação interfalangiana distal: nos demais dedos. *Ligamento Colateral Lateral – Articulação Talocrural: - A articulação talocrural é reforçada lateralmente pelo ligamento colateral lateral, que é composta por três ligamentos separados: - ligamento talofibular anterior: estabilização entre a fíbula e o tálus - ligamento calcaneofibular:estabilização entre a fíbula e o calcâneo - ligamento talofibular posterior: estabilização entre a fíbula e o tálus - ligamento talonavicular: une o osso talus e o navicular para que não haja movimentação excessiva durante a marcha. - ligamentos dorsaistarsais: liga os ossos do tarso entre si quanto os ossos do tarso com ossos do metatarso. - ligamento calcaneocuboideo: une o osso calcâneo com osso cuboide. - Ligamento Talocalcaneo interósseo: Entre o osso do talus e o osso calcâneo. Estabilização nessa articulação para potencializar a estabilização no estresse inversão e eversão. - Articulação metatarsofalangeana, cápsula: entre as falanges e os ossos metatarsais: existem ligamentos que formam a cápsula articular. *Ligamento Colateral Medial – Articulação Talocrural: - a cápsula articular é reforçada medialmente pelo grande e forte ligamento colateral medial (também chamado de ligamento deltoideo). - abre-se em leque: SÃO OS LIGAMENTOS DELTOIDEOS = lig. Tibiotalar anterior lig. Tibionavicular lig. Tibiocalcânea lig. Tibiotalar posterior. - Estabiliza a articulação talocrural durante a eversão e impede a subluxação da articulação. # Generalidades: *Arcos do pé: p/ que haja distribuição adequada do peso no pé a) Arco longitudinal (Vista medial): calcâneo, navicular, cuneiforme intermédio e cuneiforme medial, metatarso I b) Arco longitudinal lateral (vista lateral): metatarso V, cuboide e calcâneo. c) Arco Transverso do pé: apenas ossos do tarso (cuboide, cuneiforme intermédio, cuneiforme medial e cuneiforme lateral). PÉ NORMAL: arcos plantares normais PÉ PLANO: ausência do arco longitudinal do pé PÉ CAVO: aumento da altura do arco longitudinal do pé PÉ PLANO TRANSVERSO: perda do arco transverso do pé. - Sustentação passiva e dinâmica dos arcos do pé: A integridade dos arcos ósseos do pé é mantida por fatores passivos e suportes dinâmicos. - Sustentação dinâmica: M. tibial posterior, m. tibial anterior, m. flexor longo do hálux, m. fibular longo, mm. Intrínsecos plantares - Sustentação passiva: Aponeurose plantar, ligamento plantar longo, ligamento plantar curto, ligamento calcaneonavicular plantar. *Estabilizadores passivos dos arcos do pé: - Fatores passivos: formação dos ossos unidos (principalmente o arco transverso) – 4 camadas de tecido fibroso: aponeurose plantar, lig. Plantar longo, lig. Calcaneocuboideo plantar, lig. Calcaneonavicular plantar *Estabilizadores ativos dos arcos do pé: - Sustentações dinâmicas: ação de sustentação ativa (reflexa) dos músculos intrínsecos do pé (arco longitudinal). Contração ativa e tônica dos músculos: - flexores longos do hálux e dos dedos para o arco longitudinal; fibular longo e tibial posterior para o arco transverso *Fáscia Plantar: ou aponeurose plantar é composta de fibras de colágeno densamente compactadas orientadas principalmente em direção longitudinal, mas também transversalmente. *Fasciite Plantar: inflamação da fáscia plantar. Costuma ser causada por esforço repetitivo. - causa dor na face plantar do pé e no calcanhar. Há dor à palpação no local de fixação proximal da aponeurose no tubérculo medial do calcâneo e na face medial desse osso. - a dor aumenta com a extensão passiva do hálux e pode ser ainda mais exacerbada por dorsiflexão do tornozelo e/ou sustentação de peso. *Fáscia Muscular do pé: - partes média e anterior do pé, septos intermusculares verticais: compartimento medial, compartimento central, compartimento lateral e compartimento interósseo. *Síndrome Compartimental no pé: - resulta de um aumento na pressão intracompartimental suficiente para dificultar o efluxo venoso daquele compartimento - falha em aliviar o aumento de pressão no compartimento por meio cirúrgico resulta em necrose dos tecidos moles dentro do compartimento - causa mais comum é o trauma: lesões por esmagamento, fraturas do calcâneo e ruptura das articulações tarsometatarsianas são os antecedentes usuais com síndrome compartimental no pé. *Retináculos: - estruturas membranosas que servem como suporte para os tendões, bainhas e nervos nos músculos dorsiflexores e flexores plantares do pé - função: impedir que os tendões contraiam os músculos deformando a superfície do braço ou perna e perdendo a eficácia. - vista anterior: retináculo dos m. extensores superior - vista anterior: retináculo dos m. extensores inferior - vista medial: retináculo do m. flexor - vista lateral: retináculo do m. fibular superior e retináculo fibular inferior. Síndrome do túnel do tarso: compressão do nervo tibial n. tibial posterior passa posteriormente Pelo retináculo dos flexores passa o pulso da artéria tibial posterior à média distância entre o calcanhar e o maléolo medial, nervo tibial, artéria tibial posterior, tendão do flexor longo dos dedos e tendão do tibial posterior. Músculos do Tornozelo e Pé - Movimentos da articulação Talocrural e Subtalar: a) Dorsiflexão: músculos do compartimento anterior da perna b) Flexão plantar: músculos do compartimento posterior da perna - Articulação Subtalar (talocalcânea) - Articulação transversa do tarso (talonavicular e calcaneocubóidea) Inversão (supinação): dirige o pé para a extensão e orienta a planta para medial Eversão (pronação): flexiona o pé e dirige sua planta para lateral COMPARTIMENTO ANTERIOR/DORSIFLEXÃO: - M. Tibial Anterior (inversão): Inserção de origem: Tíbia (2/3 proximais da face lateral), membrana interóssea e fáscia da perna Inserção terminal: cuneiforme medial (superfícies medial e plantar), 1º Metatarso Ação: flexão dorsal (dorsiflexão) e inversão Inervação: n. fibular profundo Irrigação: a. tibial anterior - M. Extensor Longo dos Dedos: Inserção de origem: cabeça da fíbula, côndilo lateral da tíbia e membrana interóssea Inserção terminal: 2º a 5º dedos (bases das falanges distais) Ação: flexão dorsal, inversão e extensão das falanges Inervação: n. fibular profundo Irrigação: a. tibial anterior - M. Extensor Longo do Hálux: Inserção de origem: fíbula Inserção terminal: hálux Ação: flexão dorsal (dorsiflexão) e inversão ou eversão dependendo da posição inicial do pé e extensão articulação MTF e IF do hálux Inervação: n. fibular profundo Irrigação: a. tibial anterior - M. Fibular Terceiro –variável- (Eversão): Inserção de origem: parte distal da fíbula Inserção terminal: 4º metatarso Ação: flexão dorsal e eversão do tornozelo Inervação: n. fibular profundo Irrigação: a. tibial anterior - “Pé caído”: Comprometimento motor e sensitivo. Lesão do nervo fibular comum que faz parte do nervo isquiático. - Formigamento no pé: comprometimento do nervo isquiático. TODINHO = 1) Tibial posterior 2) Tendão Flexor Longo dos Dedos 3) Flexor longo do Hálux COMPARTIMENTO POSTERIOR/FLEXÃO PLANTAR - M. Gastrocnêmio: garante maior força e menor resistência. Consegue impulsionar para o salto. Inserção de origem: fêmur (cabeça medial: parte póstero-superior do côndilo medial do fêmur, cabeça lateral: face lateral do côndilo lateral do fêmur) Inserção terminal: tuberosidade do calcâneo por meio do tendão do calcâneo Ação: flexão plantar Inervação: n. tibial Irrigação: a. tibial posterior - M. Sóleo: atua mais para dar resistência do que força. Inserção de origem: fíbula (cabeça e colo, face posterior), tíbia (linha para o M. sóleo) Inserção terminal: tuberosidade do calcâneo por meio do tendão do calcâneo Ação: flexão plantar Inervação: n. tibial Irrigação: a. tibial posterior e fibular Tríceps Sural: é um conjunto de músculos da região posterior da perna humana. É formado pelos músculos: Gastrocnêmio (cabeças medial e lateral) e Sóleo. Gera 93% da força da flexão plantar. - M. Plantar: Inserção de origem: fêmur (epicôndilo lateral) Inserção terminal: tuberosidade do calcâneo Ação: flexão plantar Inervação: n. tibial Irrigação: a. tibial posterior - M. Flexor Longo do Hálux: Inserção de origem: 2/3 distais face posterior da fíbula e membrana interóssea na perna Inserção terminal: base da falange distaldo 1º dedo Ação: flexão plantar Inervação: n. tibial Irrigação: a. tibial posterior - M. Flexor Longo dos dedos: Inserção de origem: 1/3 médio face posterior da tíbia Inserção terminal: base das falanges distais do 2º ao 5º dedos Ação: flexão plantar, inversão do pé e flexão das art. MTF e IF do 2 ao 5º dedos Inervação: n. tibial Irrigação: a. tibial posterior - M. Tibial Posterior (inversão): Inserção de origem: membrana interóssea da perna Inserção terminal: tuberosidade do navicular, cuneiforme 2 ao 4º metatarso Ação: flexão plantar, inversão do pé e sustenta os arcos longitudinal e transverso do pé Inervação: n. tibial Irrigação: a. tibial posterior COMPARTIMENTO LATERAL/EVERSÃO - M. Fibular Longo: Inserção de origem: cabeça da fíbula Inserção terminal: cuneiforme medial e 1º metatarso Ação: flexão plantar e eversão Inervação: n. fibular superficial Irrigação: a. fibular - M. Fibular Curto: Inserção de origem: metade distal região lateral da fíbula Inserção terminal: 4º metatarso Ação: flexão plantar e eversão Inervação: n. fibular superficial Irrigação: a. fibular Músculo Poplíteo: - localizado na região posterior do joelho - auxilia na articulação do joelho rodando lateralmente o fêmur sobre a tíbia, para os isquiotibiais realizarem a flexão. - roda medialmente a tíbia quando o fêmur está fixo - roda o fêmur lateralmente quando a tíbia está fixa Inserção de origem: côndilo lateral do fêmur Inserção terminal: face posterior da tíbia (acima da origem do m. sóleo) Ação: flexiona e libera o joelho por rotação medial do fêmur em 5º sobre a tíbia fixada Inervação: n. tibial Músculos do Pé: - 1 camada dorsal superficial - 1 camada plantar superficial - 3 camadas plantares profundas Movimentos dos dedos: flexão, extensão, abdução e adução (posição relaxada) MÚSCULOS INTRÍSECOS DO PÉ Região Dorsal: - M. Extensor curto dos dedos Inserção de origem: calcâneo (superfície dorsal) Inserção terminal: 2º ao 4º dedos Ação: extensão do 2 ao 4º dedos nas art. MTF e IF Inervação: n. fibular profundo Irrigação: a.. tibial anterior - M. Extensor curto do hálux: Inserção de origem: calcâneo (superfície dorsal) Inserção terminal: 1º dedo (fáscia dorsal do pé e na falange proximal) Ação: extensão do hálux na art. MTF Inervação: n. fibular profundo Irrigação: a. tibial anterior Região Plantar: *Primeira Camada - M. Flexor Curto dos dedos Inserção de origem: tuberosidade do calcâneo, aponeurose plantar Inserção terminal: 2º ao 5º dedos (superfícies laterais das falanges médias) Ação: flexão dos 2 ao 5º dedos nas art. MTF e IF e sustenta o arco longitudinal do pé Inervação: n. plantar medial Irrigação: a. plantar lateral - M. abdutor do hálux: Inserção de origem: tuberosidade do calcâneo, retináculo dos mm. Flexores e aponeurose plantar Inserção terminal: hálux Ação: flexão e abdução do hálux na art. MTF e sustenta o arco longitudinal Inervação: n. plantar medial Irrigação: a. plantar medial - M. abdutor do dedo mínimo Inserção de origem: tuberosidade do calcâneo, retináculo dos mm. Flexores e aponeurose plantar Inserção terminal: dedo mínimo, tuberosidade do 5º metatarso Ação: flete o dedo mínimo na art. MTF, abduz o dedo mínimo, sustenta o arco longitudinal do pé Inervação: n. plantar lateral Irrigação: a. plantar lateral *2ª Camada: - M. Lumbricais (4): Inserção de origem: tendões do m. flexor longo dos dedos Inserção terminal: 2º ao 5º dedos (na fáscia dorsal do pé) Ação: flexão dos 2º ao 5º dedos nas art. MTF e extensão dos 2º ao 5º dedos nas articulações IF Inervação: 1º lumbrical – n. plantar medial; 2º ao 4º lumbricais: n. plantar lateral. Irrigação: a. plantar lateral (principalmente) - M. Quadrado plantar: Inserção de origem: tuberosidade do calcâneo Inserção terminal: tendão do m. flexor longo dos dedos Ação: redireciona e aumenta a tração do m. flexor longo dos dedos Inervação: n. plantar lateral Irrigação: a. plantar lateral *3ª Camada: - M. Flexor curto do hálux: Inserção de origem: cuboide, cuneiforme lateral e ligamento calcaneocuboideo plantar Inserção terminal: hálux Ação: Flete o hálux na primeira art. MTF e sustenta o arco longitudinal do pé Inervação: n. plantar lateral (ramo superficial) Irrigação: a. plantar medial - M. adutor do hálux: Inserção de origem: cabeça oblíqua: 2º ao 4º metatarsais (nas bases), ossos cuboide e cuneiforme lateral; cabeça transversa: articulação MTF dos 3º ao 5º dedos, ligamento metatarsal transverso profundo Inserção terminal: falange proximal do hálux (na base, por um tendão comum que passa pelo osso sesamoide lateral) Ação: flexão e adução do hálux; cab trans: sustenta o arco transverso e cab. Oblíqua: sustenta o arco longitudinal Inervação: n. plantar lateral Irrigação: a. plantar lateral - M. Flexor curto do dedo mínimo: Inserção de origem: metatarsal V (base), ligamento plantar longo Inserção terminal: base da falange proximal do 5º dedo Ação: flexão do 5º dedo na art. MTF Inervação: n. plantar lateral Irrigação: a. plantar lateral - M. Oponente do dedo mínimo: Inserção de origem: ligamento plantar longo; m. fibular longo (na bainha do tendão) Inserção terminal: 5º metatarso Inervação: n. plantar lateral Irrigação: a. plantar lateral *4ª Camada: - Mm. Interósseos plantares (3 músculos): Inserção de origem: margem medial dos 3 a 5º metatarsos Inserção terminal: 3º a 5º dedos (superfície medial da base da falange proximal) Ação: extensão dos 3º a 5º dedos nas art. IF; aduz os 3º a 5º dedos em direção ao 2º dedo Inervação: n. plantar lateral Irrigação: a. plantar lateral - M. Interósseos Dorsais (4 músculos): Inserção de origem: metatarsais I a V (por duas cabeças nas faces opostas) Inserção terminal: 1º M. interósseo: 2ª falange proximal (base, medialmente); 2º a 4º mm. Interósseos: 2ª a 4ª falanges proximais (base, lateralmente), 2º a 4º dedos (na fáscia dorsal do pé) Ação: flete os 2º a 4º dedos nas art. MTF; extensão dos 2º a 4º dedos nas art. IF; abduz os 3º e 4º dedos em relação ao 2º dedo. Inervação: n. plantar lateral Irrigação: a. plantar lateral - PAD: plantares aduzem - DAB: dorsais abduzem Tornozelo e Pé ANATOMIA Ossos da perna e pé: - Tíbia - Fíbula - Ossos do Tarso - Ossos do Metatarso - Falanges à Tíbia e fíbula unidos por MEMBRANA INTERÓSSEA densa formada por fibras oblíquas fortes que descem da tíbia para a fíbula. TÍBIA - A rticula - se com os côndilos do fêmur superiormente e o tálus inferiormente e, assim, transmite o peso do corpo. - A extremidade superior (proximal) alarga - se para formar côndilos medial e lateral que pendem sobre o corpo medial, lateral e posteriormente, formando uma face articular superior relativamente plana ou platô tibial. - P latô tibial: formado por duas faces articulares lisas (medial e lateral) que se articulam com os grandes côndilos do fêmur. - É um ossos medial e longo - Corpo da tíbia : posição vertical na perna, formato triangular ao corte transversal. Tem três faces e três margens: medial, lat eral/interóssea e posterior. - Linha para o m. sóleo : onde insere - se terminalmente o músculo sóleo. - Margem anterior da tíbia : é a mais proeminente. Junto com a face medial são subcutâneas e conhecidas como “canela”. *Acidentes ósseos: - Maléolo med ial - Incisura fibular - Face articular inferior : articula - se com o tornozelo. - T uberosidade da tíbia: alongada, local de fixação distal do ligamento da patela, que se estende entre a margem inferior da patela e a tuberosidade da tíbia. - A s faces articulares separadas pela eminência intercondilar formada por dois tubérculos intercondilares (medial e lateral) ladeados poráreas intercondilares anterior e posterior relativamente irregulares. - O s tubérculos encaixam - se na fossa int ercondilar entre os côndilos do fêmur. Os tubérculos e áreas intercondilares são locais de fixação dos meniscos e ligamentos principais do joelho, que mantêm o fêmur e a tíbia juntos, mantendo contato entre as suas faces articulares. - F ace anterolateral do côndilo lateral da tíbia tem uma projeção anterolateral (tubérculo de Gerdy) inferior à face articular, que é o local de fixação distal de um espessamento denso da fáscia que cobre a região lateral da coxa, aumentando a estabilidade da articulação do jo elho. - O côndilo lateral também tem uma face articular fibular posterolateral em sua face inferior para a cabeça da fíbula. FÍBULA - Fixação músculos - Estabiliza a articulação do tornozelo - Sustentação do peso - Situa - se posterolateralmente à tíbia e está firmemente fixada à ela pela sindesmose tibiofibular , que inclui a membrana interóssea. - Corpo da fíbula : torcido e marcado pelos locais de fixação muscular. Triangular ao corte transve rsal, tem três margens (anterior, interóssea e posterior) e três faces (medial, posterior e lateral). - Maléolo lateral: a extremidade distal se alarga e é prolongada lateral e inferiormente. É mais proeminente e posterior do que o maléolo medial - Face a rticular do maléolo lateral Tornozelo e Pé ANATOMIA Ossos da perna e pé: -Tíbia - Fíbula - Ossos do Tarso - Ossos do Metatarso - Falanges Tíbia e fíbula unidos por MEMBRANA INTERÓSSEA densa formada por fibras oblíquas fortes que descem da tíbia para a fíbula. TÍBIA - Articula-se com os côndilos do fêmur superiormente e o tálus inferiormente e, assim, transmite o peso do corpo. - A extremidade superior (proximal) alarga-se para formar côndilos medial e lateral que pendem sobre o corpo medial, lateral e posteriormente, formando uma face articular superior relativamente plana ou platô tibial. - Platô tibial: formado por duas faces articulares lisas (medial e lateral) que se articulam com os grandes côndilos do fêmur. - É um ossos medial e longo - Corpo da tíbia: posição vertical na perna, formato triangular ao corte transversal. Tem três faces e três margens: medial, lateral/interóssea e posterior. - Linha para o m. sóleo: onde insere-se terminalmente o músculo sóleo. - Margem anterior da tíbia: é a mais proeminente. Junto com a face medial são subcutâneas e conhecidas como “canela”. *Acidentes ósseos: - Maléolo medial - Incisura fibular - Face articular inferior: articula-se com o tornozelo. - Tuberosidade da tíbia: alongada, local de fixação distal do ligamento da patela, que se estende entre a margem inferior da patela e a tuberosidade da tíbia. - As faces articulares separadas pela eminência intercondilar formada por dois tubérculos intercondilares (medial e lateral) ladeados por áreas intercondilares anterior e posterior relativamente irregulares. - Os tubérculos encaixam-se na fossa intercondilar entre os côndilos do fêmur. Os tubérculos e áreas intercondilares são locais de fixação dos meniscos e ligamentos principais do joelho, que mantêm o fêmur e a tíbia juntos, mantendo contato entre as suas faces articulares. - Face anterolateral do côndilo lateral da tíbia tem uma projeção anterolateral (tubérculo de Gerdy) inferior à face articular, que é o local de fixação distal de um espessamento denso da fáscia que cobre a região lateral da coxa, aumentando a estabilidade da articulação do joelho. - O côndilo lateral também tem uma face articular fibular posterolateral em sua face inferior para a cabeça da fíbula. FÍBULA - Fixação músculos - Estabiliza a articulação do tornozelo - Sustentação do peso - Situa-se posterolateralmente à tíbia e está firmemente fixada à ela pela sindesmose tibiofibular, que inclui a membrana interóssea. - Corpo da fíbula: torcido e marcado pelos locais de fixação muscular. Triangular ao corte transversal, tem três margens (anterior, interóssea e posterior) e três faces (medial, posterior e lateral). - Maléolo lateral: a extremidade distal se alarga e é prolongada lateral e inferiormente. É mais proeminente e posterior do que o maléolo medial - Face articular do maléolo lateral
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