FICHA DE AVALIAÇÃO SISTEMA LOCOMOTOR (semiologia)

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FICHA DE AVALIAÇÃO
FICHA N°_____
INFORMAÇÕES DO PACIENTE
DATA:___/___/___ NOME:_________________________________________
NOME DA ESPÉCIE:__________________________ COR:_______________
SEXO:_________________ RAÇA:__________________________________
DATA DE NASCIMENTO:__/__/__ PESO:_____________________________
INFORMAÇÕES DO PROPRIETÁRIO
NOME:_________________________________________________________
ENDEREÇO:____________________________________________________
TELEFONE______________________ CPF:___________________________
ANAMNESE
QUEIXA PRINCIPAL E HISTÓRICO RECENTE
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HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL (início, principais sinais e sintomas, tempo de duração, tratamentos realizados)
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USO DE MEDICAMENTOS (Qual medicamento, frequência, por quantos dias, qual dosagem).
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· O ANIMAL ESTÁ COM A VACINAÇÃO EM DIA? SIM ( ) NÃO ( ) 
· O ANIMAL INGERE ÁGUA COM FREQUÊNCIA? SIM ( ) NÃO ( )
· EXISTEM ALTERAÇÕES NA COR, CHEIRO OU TEXTURA DAS FEZES DO ANIMAL? SIM ( ) NÃO ( ) 
· O ANIMAL ESTÁ URINANDO? SIM ( ) NÃO ( )
· APRESENTA LESÕES? SIM ( ) NÃO ( )
· TEM INCAPACIDADE FUNCIONAL? SIM ( ) NÃO ( )
· TEM ACESSO A RUA? SIM ( ) NÃO ( )
· CONVIVE COM OUTROS ANIMAIS? SIM ( ) NÃO ( )
· O ANIMAL JÁ TEVE ALGUMA DOENÇA? SIM ( ) NÃO ( )
· SE SUSTENTA EM PÉ? SIM ( ) NÃO ( )
COMO É A ALIMENTAÇÃO DO ANIMAL? SOMENTE RAÇÃO? SOMENTE COMIDA? COME PETISCOS? UM POUCO DE TUDO?
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HISTÓRICO FAMILIAR OU QUESTÔES DE REBANHO.
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QUESTÕES PREVENTIVAS (frequência que o animal foi vermifugado, e onde foi).
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DOR (localização, tipo, intensidade, início).
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TIPO DE EVOLUÇÃO DA DOENÇA
AGUDO ( ) INTERMITENTE ( ) CRÔNICO ( )
INFORMAÇÕES DO EXAME FÍSICO
REAÇÃO A ESTÍMULOS
DIMINUÍDA ( ) AUSENTE ( ) NORMAL ( ) AUMENTADA ( )
POSTURA
QUADRUPEDAL ( ) DECÚBITO ( ) LOCOMOÇÃO 
ESTADO NUTRICIONAL
CAQUÉTICO ( ) MAGRO ( ) NORMAL ( ) GORDO ( ) OBESO ( )
	
GRAU DE HIDRATAÇÃO:_______________________________________
ASPECTO GERAL DA PELE :____________________________________
MOVIMENTOS E TESTES ESPECIAIS :____________________________
PARAMÉTROS VITAIS:
 FC__________ 
 FR_________ 
 TEMPERATURA: ______ 
HIPOTERMIA: ( ) NORMOTERMIA: ( ) HIPERTERMIA:( ) 
AVALIAÇÃO DAS MUCOSAS
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AVALIAÇÃO DOS LINFONODOS
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PALPAÇÃO ABDOMINAL _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
CIANÓTICO:SIM ( ) NÃO ( ) 
ICTERICÍO:SIM ( ) NÃO ( ) 
PÁLIDO: SIM ( ) NÃO ( ) 
INFORMAÇÕES DO EXAME FÍSICO ESPECÍFICO
CAPACIDADE DE SUSTENTAR O PESO
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ANGULAÇÃO DOS MEMBROS E ARTICULAÇÃO
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CLAUDICAÇÃO (INTENSIDADE E TIPO) __________________________________________________________________________________________________________________________
ANORMALIDADE DE ANDAMENTO
AUSENTE ( ) LEVE ( ) MODERADO ( ) GRAVE IMOBILIDADE ( )
RESULTADO DA LIMPEZA DOS DÍGITO
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RESULTADO DA PALPAÇÃO DOS OSSOS, TENDÕES E MÚSCULOS
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INSPEÇÃO EM MOVIMENTO
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DIAGNÓSTICO E EXAMES COMPLEMENTARES
PROGNÓSTICO
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EXAME COMPLEMENTAR
Hemograma, análise do líquido sinovial, raio X e ultra-sonografia.
PRESCRIÇÃO
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DIAGNÓSTICO
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DATA DE RETORNO: __/__/__
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 ASSINATURA DO MÉDICO VETERINÁRIO