Metabolismo e Suplementação de Glutamina

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● https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6266414/
Uma Breve Visão Geral do Metabolismo da Glutamina:
O uso de técnicas de análise clínica mostram que a produção endógena de
glutamina, varia de 40g a 80g/dia e sua concentração varia quando medida no
plasma ou em tipos de tecidos diferentes. Além disso, a proporção de glutamina é
muito maior do que os outros 19 aminoácidos, sendo considerada como o
aminoácido mais abundante no organismo.
Na figura abaixo é mostrado um esquema do metabolismo da glutamina com as
duas principais enzimas envolvidas, a Glutamina Sintase (GS), encontrada
predominantemente no citosol, que está envolvida na síntese de glutamina e a
Glutaminase (GLS), encontrada predominantemente na mitocôndria, atuando na
conversão de glutamina em glutamato, processo fundamental para o Ciclo de Krebs.
Além disso, GS e GLS são expressadas por praticamente todas as células do corpo.
A figura abaixo, mostra um esquema resumido de quais tecidos expressam GS
(produzem glutamina), representados por setas azuis e quais tecidos expressam
GLS (utilizam glutamina), representados por setas brancas, do lado direito em um
cenário saudável (A) e do lado esquerdo um cenário patológico (B). Assim é
possível ver a situação do fígado por exemplo, que passa de sintetizador para
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utilizador de glutamina, para manter os níveis de glicogênio através da
gliconeogênese.
Então, a glutamina em casos patológicos, como câncer, sepse e outros, além de
exercícios físicos intensos e prolongados se torna condicionalmente essencial.
Porém, células dependente desse aminoácido, como as células do sistema imune,
são pouco afetadas por essa demanda alterada.
● O intestino é o principal consumidor de glutamina, porém apresenta uma
baixa concentração de glutamina, devido a expressão de GLS.
● O músculo esquelético é o tecido mais relevante em relação à quantidade de
glutamina, apesar de apresentar baixa atividade de GS. O metabolismo e
disponibilidade de glutamina estão associados a essas quantidades no
músculo esquelético.
Aproximadamente 80% da glutamina no organismo está no músculo esquelético.
● No fígado, a glutamina participa da proliferação dos hepatócitos e no
metabolismo energético, além do papel na gliconeogênese. Em cenários
patológicos apresenta um alto consumo de glutamina, garantindo a
manutenção das funções fisiológicas.
● Em quadros infecciosos ou onde há um alto catabolismo, a utilização de
glutamina supera a de glicose em células imunes. A demanda aumentada de
glutamina das células imunes, junto a de outros tecidos, pode acarretar a um
déficit de glutamina no organismo, que pode contribuir com quadros
infecciosos, podendo levar a complicações. A glutamina é convertida em
glutamato, aspartato e alanina, essa conversão é fundamental para
manutenção das funções imunes.
Propriedades Imunomoduladoras da Suplementação de Glutamina:
● Benefícios da utilização de glutamina por via parenteral em casos
pós-operatórios. Além ainda de atuar tanto na expressão gênica e sinalização
de leucócitos, assim como, macrófagos e linfócitos.
● Um estudo com mais de 70mil participantes mostrou que a glutamina é um
dos aminoácidos mais presentes nas dietas, tanto por parte de alimentos de
fonte animal como vegetal. Carnes, leite desnatado, arroz branco, milho, tofu
e ovo são exemplos de alimentos fontes de glutamina.
Prática Clínica:
● Em quadros de patologias, a demanda de glutamina é aumentada,
tornando-a um aminoácido condicionalmente essencial. Além disso, a
diminuição da concentração plasmática compromete as funções imunes, as
taxas de gliconeogênese e utilização por outros tecidos. Contudo, uma
alimentação balanceada, independente da origem dos alimentos (animal ou
vegetal) é suficiente para atender as demandas fisiológicas dependentes de
glutamina.
● Mas os resultados de estudos sobre a suplementação de glutamina são
discrepantes, sendo necessários mais estudos a fim de aprimorar o
conhecimento da glutamina e sua suplementação.
- Suplementação de Glutamina Aplicada à Atividade Física 740 (ucb.br)
● A glutamina é o aminoácido livre mais abundante no plasma e é encontrado
também em relativamente altas concentrações em diversos tecidos corporais
humanos.
● Quantitativamente o músculo esquelético é o tecido mais relevante na
síntese, estoque e liberação de glutamina , o qual exerce um papel
fundamental na manutenção da glutamina plasmática.
● A glutamina é um aminoácido essencial para diversas funções homeostáticas
e para o funcionamento normal de um número de tecidos corporais, com
destaques para o sistema imune e intestino.
https://portalrevistas.ucb.br/index.php/RBCM/article/viewFile/737/740
● Durante vários estados catabólicos incluindo infecções, cirurgias, trauma, acif
e exercícios exaustivos a homeostase de glutamina é colocada sob situação
de estresse, e as reservas de glutamina, em particular aquelas do músculo
esquelético, são depletadas.
- O Impacto do Uso de Glutamina em Pacientes com Tumores de Cabeça
e Pescoço em Tratamento Radioterápico e Quimioterápico | Revista
Brasileira de Cancerologia (inca.gov.br)
● O uso da glutamina em pacientes com tumores de cabeça e pescoço
realizando terapia antineoplásica auxilia no decorrer do tratamento na
manutenção do seu estado nutricional e na prevenção da mucosite,
principalmente grau III e IV, os quais impedem alimentação e nutrição
normais e adequadas.
Glutamine: biochemical, metabolic, molecular aspects and supplementation
(scielo.br)
- O papel da glutamina na terapia nutricional do transplante de medula óssea
(scielo.br)
A administração de GLN parenteral ou enteral, seja como aminoácido livre ou na
forma de dipeptídeo parece ser segura e eficaz nos pacientes submetidos ao TMO.
Embora nem todos os estudos demonstrem benefícios claros, existem dados
positivos suficientes para sugerir que este nutriente deva ser considerado suporte
metabólico de muitos, se não de todos, os indivíduos submetidos ao processo
catabólico decorrente do TMO. Esta assertiva, como demonstrado anteriormente e
nos estudos recentes com L-GLN e em outros grupos de pacientes críticos,
corrobora que a suplementação da L-GLN na terapia de suporte nutricional reduz a
morbidade e a mortalidade por infecção (7, 41, 42). São necessários, no entanto,
novos estudos clínicos controlados com a nutrição suplementada com a L-GLN
combinadas com antioxidantes, com o objetivo de se avaliar a importância do
aminoácido nas complicações precoces do TMO.
- A suplementação de glutamina é benéfica em crianças com doenças graves?
(scielo.br)
● Glutamina: é uma amida do ácido glutâmico que fornece uma forma de
armazenamento e transporte da amônia.
https://rbc.inca.gov.br/revista/index.php/revista/article/view/683
https://rbc.inca.gov.br/revista/index.php/revista/article/view/683
https://rbc.inca.gov.br/revista/index.php/revista/article/view/683
https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1517-86922009000600015&script=sci_arttext
https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1517-86922009000600015&script=sci_arttext
https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1516-84842001000100006&script=sci_arttext
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https://www.scielo.br/scielo.php?pid=s1415-52732005000100009&script=sci_arttext
https://www.scielo.br/scielo.php?pid=s1415-52732005000100009&script=sci_arttext
● sua formação acontece principalmente no músculo e fígado
● é o mecanismo mais importante para remoção de amônia do cérebro
EFEITOS DA GLUTAMINA SOBRE A PAREDE INTESTINAL E SUA
APLICABILIDADE POTENCIAL EM COLOPROCTOLOGIA
http://sbcp.org.br/pdfs/25_1/13.pdf
Aplicações clínicas da glutamina
https://revistas.unijui.edu.br/index.php/contextoesaude/article/view/1260
IMPORTÂNCIA DA GLUTAMINA EM EXERCÍCIOS FÍSICOS INTENSOS - SNC
(sncsalvador.com.br)
● De acordo com os estudos, em exercícios físicos intensos e prolongados,
observa-se que o consumo de glutamina excede a capacidade de síntese
corporal.
● A glutamina temum grande potencial para melhorar a atividade e
recuperação muscular após o treinamento especialmente para atletas
envolvidos em treinamento intensivo.
http://sbcp.org.br/pdfs/25_1/13.pdf
https://revistas.unijui.edu.br/index.php/contextoesaude/article/view/1260
https://www.sncsalvador.com.br/2014/10/09/importancia-da-glutamina-em-exercicios-fisicos-intensos/#:~:text=De%20acordo%20com%20os%20estudos,%20em%20exerc%C3%ADcios%20f%C3%ADsicos,treinamento%20especialmente%20para%20atletas%20envolvidos%20em%20treinamento%20intensivo.
https://www.sncsalvador.com.br/2014/10/09/importancia-da-glutamina-em-exercicios-fisicos-intensos/#:~:text=De%20acordo%20com%20os%20estudos,%20em%20exerc%C3%ADcios%20f%C3%ADsicos,treinamento%20especialmente%20para%20atletas%20envolvidos%20em%20treinamento%20intensivo.