FÍSIOLOGIA DA MICÇÃO (POR REBECA ZILLI)

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MICÇÃO 
 AUTORIA DE 
 
Rebeca Zilli 
GANHO E PERDA DE LÍQUIDOS NO CORPO: 
 
 
 
 
 
 
 
 
➔ Exercício intenso: perda por respiração (aumento da FR.) + perda por suor (urina concentrada) 
➔ Tempo seco: perda por respiração (umidificar as vias aéreas) 
➔ Choro copioso (contínuo): resulta em maior concentração da urina 
➔ Diarréia: perda por meio das fezes 
➔ Dano à integridade da pele (queimaduras): perda por transpiração (insensível)→ PERDA RÁPIDA 
Esses casos levam à desidratação se não regulados→ RINS FAZEM O BALANÇO HÍDRICO 
regulando o volume de líquidos por meio da urina: se estou ganhando: urina menos concentrada 
 se estou perdendo: urina mais concentrada 
 
 
 
COMPARTIMENTOS CORPORAIS: 
existem três: intracelular; extracelular e transcelular (líquidos corpóreos: pleural, pericárdico, articular) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
GANHO 
• INGESTÃO (VIA ORAL) 
• METABOLISMOS 
PERDA 
• URINA 
• FEZES 
• RESPIRAÇÃO 
• TRANSPIRAÇÃO 
• SUOR 
ambas se dão por meio da 
pele, mas o suor se dá 
pelo estímulo das 
glândulas sudoríparas 
(sensível) e a transpiração 
ocorre normalmente 
durante o dia (insensível) 
Plasma (3L) 
Interstício (11L) 
Célula (28L) 
LÍ
Q
U
ID
O
S 
 
EX
TR
A
C
EL
U
LA
R
ES
 
LÍ
Q
U
ID
O
 
IN
TR
A
C
EL
U
LA
R
 
Membrana celular 
Membrana capilar ↔
 
↔
 
● Maior parte da água do corpo 
● Muito potássio (K+) 
● Muito fosfato 
● Maior quantia de PTN’s 
● Muito sódio (Na+) e cloro (Cl-) 
 
● onde se injetam SOROS 
● primeiro local de PERDA DE LÍQUIDO (hemorragias) 
● Muito sódio (Na+) e cloro (Cl-) 
● Muitos fosfolipídios 
 
 
Água transporta livremente pelos compartimentos, por meios das membranas que são 
permeáveis. Cátions e Ânions não passam livremente (isso que diferencia compartimentos) 
 
 
TRANSPORTE DE SOLUÇÕES: 
➔ Se injeto solução de NaCl ISOTÔNICA (mesma concentração que o meio) 
não há diferença de pressão para passar do extracelular para o intracelular 
AUMENTA volume apenas no meio EXTRACELULAR (onde injetei, PLASMA) 
 
 
➔ Se injeto solução de NaCl HIPOTÔNICA (menos concentrada que o meio) 
extracelular menos concentrado, líquido entra no intracelular 
AUMENTA volume em AMBOS os meios (célula incha→ causa EDEMA) 
 
 
➔ Se injeto solução de NaCl HIPERTÔNICA (mais concentrada que o meio) 
extracelular mais concentrado, líquido sai do intracelular 
AUMENTA volume no meio EXTRACELULAR 
DIMINUI volume no meio INTRACELULAR (célula murcha→ diminui EDEMA) 
 
EXEMPLOS: 
Situações patológicas envolvendo a produção fisiológica do hormônio antidiurético, responsável pela 
absorção de líquido no corpo: 
1. Produção em excesso: absorve-se muito líquido, diminui a concentração de sódio 
(EDEMA CEREBRAL)→ tratar com diurético e não com solução hipertônica pois, apesar desta 
solução reduzir edema celular, aumenta o volume de líquido no meio extracelular (que também 
está aumentado) 
Sódio é alvo para controle de edema cerebral (maior que 150, sem edema) 
2. Não há sua produção: absorve-se pouco líquido, aumenta concentração de sódio 
(DIABETES) 
 
 
FISIOLOGIA RINS: 
FUNÇÕES: 
• Balanço hídrico 
• Controle da PA a longo prazo 
• Equilíbrio ácido-base 
• Eliminação de toxinas 
• Gliconeogênese 
• Produção hormonal 
(eritropoietina que estimula a hematopoese) 
 
FÍSIOLOGIA DA MICÇÃO: 
DEFINIÇÃO: micção é o ato de eliminação normal da urina por esvaziamento da bexiga; 
CONTROLE: voluntário→ apenas no diafragma urogenital (esfíncter externo), visto que ele é composto 
 por musculatura esquelética e inervado pelo nervo pudendo. 
 involuntário→ na bexiga (músculo detrusor), ureteres e esfíncter interno, visto que são 
 compostos por musculatura lisa e inervadas por nervos pélvicos. 
 
Fibras simpáticas 
Fibras parassimpáticas 
Quais funções a 
HEMODIÁLISE não substitui? 
● balanço parcial hídrico 
(restrição hídrica); 
 
● controle parcial da PA 
 
● produção hormonal 
(s/ eritropoetina→ anemia); 
 
● gliconeogênese 
(mais chances de hipoglicemia); 
 
 
 
 
 
 
TRAJETO DA URINA: 
 
 
 
As contrações do ureter e bexiga são estimuladas pelo PARASSIMPÁTICO e inibidas pelo SIMPÁTICO 
A contração e relaxamento do esfíncter externo é dado pelo PUDENDO 
 
 
REFLEXO DA MICÇÃO: 
 A linha contínua vermelha ▬ representa o enchimento 
gradativo da bexiga (ao passo que aumenta o volume e 
pressão vesical) 
As linhas vermelhas pontilhadas - - - representam as 
contrações miccionais (são ondas pois o S. 
Parassimpático induz a contração para eliminação da urina, 
mas, se não há abertura voluntária do esfíncter externo, o 
S. Simpático inibe a contração) 
*a vontade de urinar vai aumentando ao longo deste 
processo de contração e inibição da contração, até que o 
indivíduo contribua voluntariamente com a micção (com a 
abertura do esfíncter externo), ou até que atinja um limiar no 
qual a urina não é mais contida voluntariamente. 
 
→ para urinar, ocorre aumento da pressão abdominal para expelir a urina da bexiga; 
→ o ato de urinar é um reflexo medular, ou seja, precisa da medula pra reflexos nervosos, sejam eles 
inibidores ou facilitadores do controle voluntario); 
→ nos ureteres, a urina é transportada através de ondas peristálticas (contração e relaxamento); 
→ as contrações miccionais são reflexos auto-regenerativos. 
 
papilas 
renais
cálices 
menores
cálices 
maiores
pelve ureter
bexiga 
urinária
uretra
➔ N. Simpáticos 
(função sensitiva e de regulação 
dos vasos da bexiga) 
 
➔ N. Parassimpáticos 
(função motora, controlam a 
contração da bexiga) 
 
➔ N. Pudendo 
(inervação do esfíncter externo, 
voluntário) 
Contrações 
rítmicas do ureter 
Contração da bexiga e 
relaxamento do esfíncter 
externo 
 
DEFEITOS DA MICÇÃO: 
► ♀ mulher tem mais incontinência pela distensão do diafragma, principalmente mulheres multíparas 
(já fez vários partos normais) 
► ♂ homem tem mais problemas de retenção pelo íntimo contato da uretra e próstata, principalmente 
em homens com idade avançada (próstata tende a dilatar 
► Cálculo renal obstrui o ureter (geralmente) e impede o fluxo da urina; como resposta, há o 
reflexo ureterorenal: reflexo simpático que constringe as arteríolas aferentes: 
→ reduz débito urinário (reduz quantia de urina produzida para diminuir pressão); 
→ inibe o sistema parassimpático (para não contrair ureter); 
→ estimula o sistema simpático (dilatação do ureter). 
A dor em platô é secundária à contração estimulada pelo parassimpático. 
► Bexiga atônica: lesão de fibras sensoriais (perda sensitiva); micção não funciona, não há contração. 
 *é necessária a utilização de sonda* 
► Bexiga automática: lesão medular acima de Vértebras Sacrais; reflexo medular é preservado, mas 
sem controle central: elimina a urina sem controle (sem momento social). 
► Bexiga neurogênica: lesão parcial no tronco da medula; inibição do reflexo inibitório ( sem controle). 
 
*para diminuir Edema intracelular, é preciso aumento de sódio no meio extracelular (solução hipertônica) 
*anormalidade na regulação de volumes: hipernatremia (alta [ ] de Na+ ) e hiponatremia (baixa [ ] de Na+ ) 
ABUSO DE DIURÉTICOS 
INSUFICIÊNCIA RENAL 
Desidratação 
(hiponatremia) 
Baixa [ ] de Na+ 
no plasma 
Baixo volume de 
liquido extracel 
Alto volume de 
liquido intracel 
EXCESSO DE ADH (TUMOR) Hiper-hidratação 
(hiponatremia) 
Baixa [ ] de Na+ 
no plasma 
Alto volume de 
liquido extracel 
Alto volume de 
liquido intracel 
DIABETES 
SUDORESE EXCESSIVA 
Desidratação 
(hipernatremia) 
Alta [ ] de Na+ 
no plasma 
Baixo volume de 
liquido extracel 
Baixo volume de 
liquido intracel 
 
SÍNDROME DE CUSHINGHiper-hidratação 
(hipernatremia) 
Alta [ ] de Na+ 
no plasma 
Alto volume de 
liquido extracel 
Baixo volume de 
liquido intracel