Acesso de Dentes Anteriores e Pré-Molares

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ACESSO EM DENTES 
ANTERIORES E PRÉ-MOLARES
Monitora: Ketney dos Santos Salvador
Profa. Orientadora: Renata Vale Albino de Oliveira 
2
A endodont i a é a espec ia l idade que tem 
como ob je t i vo a p rese rvação do dente por 
me io da p revenção , d iagnós t i co , 
p rognós t i co , t r a tamento e cont ro le das 
a l t e rações da po lpa e dos tec idos 
per i r r ad i cu la res
LOPES E SIQUEIRA; 2015.
33
FASES DO 
TRATAMENTO 
ENDODONTICO
DIAGNÓSTICO
SUCESSO DO TRATAMENTO ENDODONTICO DEPENDE DA TÉCNICA 
UTILIZADA, MICROBIOTA E RESPOSTA DO HOSPEDEIRO
ACESSO ENDODONTICO E 
INSTRUMENTAÇÃO DO CANAL
OBTURAÇÃO DO CANAL
SELAMENTO CORONÁRIO
SEQUÊNCIA 
OPERATÓRIA
Área de Eleição
Direção de Trepanação
Forma de Contorno Inicial
Preparação da Câmara Pulpar
Limpeza da Cavidade
Configuração Final da Câmara Pulpar
DENTES ANTERIORES
DENTES ANTERIORES 
Em caso de presença de tecido cariado é necessário remover antes 
da trepanação pulpar, com brocas multilaminadas
REMOÇÃO DE TECIDO CARIADO
LOPES E SIQUEIRA; 2015. e 
HARGREAVES E COHEN;2011 
DENTES ANTERIORES 
1 ÁREA DE ELEIÇÃO
Área central da superfície palatina, próximo ao cíngulo, 1mm a 2mm acima 
ou abaixo do cíngulo
LOPES E SIQUEIRA; 2015. e 
HARGREAVES E COHEN;2011 
DENTES ANTERIORES
2 DIREÇÃO DE TREPANAÇÃO
Inclinação de 45° em relação ao logo 
eixo do dente, para romper a fina 
camada de esmalte
Brocas diamantadas (1011-1016)
Movimento de pêndulo
Alta rotação + Refrigeração 
LOPES E SIQUEIRA; 2015. e 
HARGREAVES E COHEN;2011 
DENTES ANTERIORES
2 DIREÇÃO DE TREPANAÇÃO
Posicionar a broca paralela ao longo 
eixo do dento, para trepanação da 
polpa
Brocas diamantadas (1011-1016)
Movimento de pêndulo
Alta rotação + Refrigeração 
LOPES E SIQUEIRA; 2015. e 
HARGREAVES E COHEN;2011 
DENTES ANTERIORES
3 FORMA DE CONTORNO INICIAL
INCISIVOS: Triangular com a base voltada incisal e 
vértice para o cíngulo, 1mm a 2mm de distância do 
cíngulo 
LOPES E SIQUEIRA; 2015. e 
HARGREAVES E COHEN;2011 
DENTES ANTERIORES
3 FORMA DE CONTORNO INICIAL
CANINOS: Forma de chama, amplo no 
sentido vestibulolingual/ vestibulopalatino 
e estreito no sentido mediodistal
LOPES E SIQUEIRA; 2015. e 
HARGREAVES E COHEN;2011 
DENTES ANTERIORES
Conferir o acesso com a sonda 
endodôntica – extremidade reta
Remoção do teto da cavidade com 
brocas trônco cônicas ou endo Z
EXTREMIDADE INATIVA
Preparar as paredes laterais da câmara 
pulpar
Conferir remoção do teto com sonda 
exploradora nº5
4 PREPARAÇÃO DA CÂMARA PULPAR
LOPES E SIQUEIRA; 2015. e 
HARGREAVES E COHEN;2011 
DENTES ANTERIORES
5 CONFIGURAÇÃO FINAL DA CÂMARA PULPAR
Conferir o alisamento das paredes da 
câmara pulpar com a extremidade 
curva da sonda endodôntica
Regularização e alisamento dos 
ângulos mesio – distal da câmara 
pulpar – broca trônco cônica
Remoção da projeção dentinária do 
cíngulo - ombro LOPES E SIQUEIRA; 2015. e 
HARGREAVES E COHEN;2011 
DENTES ANTERIORES
5 CONFIGURAÇÃO FINAL DA CÂMARA PULPAR
Conferir se o orifício permite um 
acesso direto e reto ao canal
Com uma sonda nº5 modificada ou 
instrumento do tipo K
Se necessário realizar desgastes 
compensatórios
Com brocas do tipo largo ou limas do 
tipo K LOPES E SIQUEIRA; 2015. e 
HARGREAVES E COHEN;2011 
DENTES ANTERIORES
LOPES E SIQUEIRA; 2015. e 
HARGREAVES E COHEN;2011 
DENTES ANTERIORES
6 LIMPEZA DA CÂMARA PULPAR
Hipoclorito de sódio 2,5%
Realizar a descontaminação de todo 
campo operatório
Arco 
Lençol de borracha
Grampo 
Dente 
E durante todas as etapas operatórias LOPES E SIQUEIRA; 2015. e 
HARGREAVES E COHEN;2011 
PRÉ - MOLARES
PRÉ - MOLARES
Em caso de presença de tecido cariado é necessário remover antes 
da trepanação pulpar, com brocas multilaminadas
REMOÇÃO DE TECIDO CARIADO
LOPES E SIQUEIRA; 2015. e 
HARGREAVES E COHEN;2011 
PRÉ - MOLARES
1 ÁREA DE ELEIÇÃO
Área central da superfície oclusal, junto à fossa central
Nos inferiores o pondo de eleição é o mesmo, com tendência para mesial
LOPES E SIQUEIRA; 2015. e 
HARGREAVES E COHEN;2011 
PRÉ - MOLARES
2 DIREÇÃO DE TREPANAÇÃO
Vertical, paralela ao longo eixo do 
denteSUPERIORES INFERIORES
Brocas diamantadas (1011-1016)
Movimento de pêndulo
Alta rotação + Refrigeração 
LOPES E SIQUEIRA; 2015. e 
HARGREAVES E COHEN;2011 
3 FORMA DE CONTORNO INICIAL
PRÉ - MOLARES
Cônico ovoide, achatada no sentido 
mesiodistal 
Extensões maiores no sentido 
vestibulopalatino/ vestibulolingual
No caso de três canais a forma se apresenta 
mais achatada no sentido mesiodistal –
formato elíptico
LOPES E SIQUEIRA; 2015. e 
HARGREAVES E COHEN;2011 
4 PREPARAÇÃO DA CÂMARA PULPAR
PRÉ - MOLARES
Conferir o acesso com a sonda 
endodôntica – extremidade reta
Remoção do teto da cavidade com 
brocas trônco cônicas ou endo Z
Preparar as paredes laterais da câmara 
pulpar
Conferir remoção do teto com sonda 
exploradora nº5
LOPES E SIQUEIRA; 2015. e 
HARGREAVES E COHEN;2011 
5 CONFIGURAÇÃO FINAL DA CÂMARA PULPAR
PRÉ - MOLARES
Conferir o alisamento das paredes da 
câmara pulpar com a extremidade 
curva da sonda endodôntica
Regularização e alisamento dos 
ângulos mesio – distal da câmara 
pulpar – broca trônco cônica
LOPES E SIQUEIRA; 2015. e 
HARGREAVES E COHEN;2011 
5 CONFIGURAÇÃO FINAL DA CÂMARA PULPAR
PRÉ - MOLARES
Conferir se o orifício permite um 
acesso direto e reto ao canal
Se necessário realizar desgastes 
compensatórios
Com brocas do tipo largo ou limas do 
tipo K LOPES E SIQUEIRA; 2015. e 
HARGREAVES E COHEN;2011 
Com uma sonda nº5 modificada ou 
instrumento do tipo K
6 LIMPEZA DA CÂMARA PULPAR
PRÉ - MOLARES
Hipoclorito de sódio 2,5%
Realizar a descontaminação de todo 
campo operatório
Arco 
Lençol de borracha
Grampo 
Dente 
E durante todas as etapas operatórias LOPES E SIQUEIRA; 2015. e 
HARGREAVES E COHEN;2011 
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REFERÊNCIAS
● Lopes, H. P. e Siqueira Jr., J. F.; Endodontia: Biologia e Técnica 4ed.; 
Rio de Janeiro; Ed. Guanabara Koogan S.A.; 2015. 
● HARGREAVES, K.M. e COHEN, S.; Caminhos da Polpa; São Paulo; 
10ed.; Editora Elsevier; 2011. 
OBRIGADA!!!
+55 85 985996795
ketney273@gmail.com