ANAMNESE 01

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ANAMNESE – APLICAÇÃO CLÍNICA 
 
Do grego aná- trazer de novo + mnesis- 
memória. 
→ Portanto anamneses é trazer de volta à 
mente todos os fatores relacionados com a 
doença e o paciente. 
 
É uma entrevista!!! 
OBJETIVO: Fazer uma hipótese diagnóstica 
 e definir um plano terapêutico 
 
TECNICA PARA UMA ANAMNESE BEM 
FEITA 
 
 
 
 
ESTRUTURA DA ANAMNESE 
 
1 - Identificação: 
 
2 - Queixa e Duração 
(Sinônimo: Queixa Principal) 
 
3 - História Pregressa da Moléstia Atual (HPMA) 
(Sinônimos: História da Doença Atual (HDA), 
História da Moléstia Atual (HMA)) 
 
4 - Interrogatório sobre os diversos 
aparelhos(ISDA) 
(Sinônimo: Interrogatório Sintomatológico) 
 
5 - Antecedente Pessoais: 
-Condições sociais e de Habitação 
-Condições de trabalho e ocupação 
-Hábitos de Vida e Comportamento 
 
6 - Antecedentes Familiares 
 
1 - Identificação 
Nome 
Data de Nascimento 
Idade 
Sexo (Porto trás também o gênero, um conceito 
bacana) 
Etnia 
Naturalidade 
Procedência (no Porto isso aparece como: 
naturalidade, procedência e residência) 
Escolaridade 
Estado Civil 
Profissão 
Ocupação 
Religião 
 
2 - Queixa e duração (QD)→ principal motivo 
que levou o paciente a procurar atendimento 
médico e há quanto tempo ele apresenta o 
sintoma. 
Deve ser anotado com as palavras do paciente, 
que podem ser redigidas entre aspas. 
Não utilizar diagnósticos na queixa principal! 
 
 
3 - História Pregressa da Moléstia Atual 
(HPMA): Registro detalhado e cronológico do 
motivo que levou o paciente a procurar 
atendimento médico. É a parte mais importante 
da Anamnese 
Uso de termos TÉCNICOS!! 
Caracterizar o sintoma guia!!! Tirar todas as 
informações relacionadas ao motivo que levou o 
paciente ao atendimento médico. 
As literaturas trazem formas pouco diferentes de 
caracterizar o sintoma. Segue as diferenças: 
 
Sintoma principal, caracterizar da melhor forma 
possível. 
 
 
Quando começou 
Onde é a dor? 
Escala de dor ou pela reação que ele tem diante 
a pergunta. 
Tipo da dor – pulsátil, queimação 
Para onde a dor vai 
Quanto tempo a dor dura? 1 dia, 10 dias... 
Dor que vai e volta ou é continua 
O que vc faz quando melhora ou piora a dor 
Neusea, vomito.. 
 
COMO CARACTERIZAR UM SINTOMA 
 
1 - Início (súbito X gradativo; fator 
desencadeante?) 
2 - Característica do sintoma (localização, 
duração, intensidade, frequência, etc) 
3 - Fatores de melhora ou piora 
4 - Relação com outras queixas 
5 - Evolução 
6 - Situação atual 
 
4 - Interrogatório sobre os diversos 
aparelhos (ISDA): revisão dos sistemas. 
Documenta a presença ou ausência de 
sintomas comuns relacionados a todos os 
sistemas 
 
 
TERMOS TÉCNICOS 
 
-ASTENIA - fraqueza 
-ESCOTOMAS - enxerga pontos brilhantes ou 
manchas escurecidas 
-FOTOFOBIA – aversão a luz 
-OTORRÉIA – secreção no canal auditivo 
-OTORRAGIA – sangramento do canal auditivo 
-PRURIDO – coceira 
-EPISTAXE - sangramento nasal 
-HALITOSE - mal hálito 
-DISPNÉIA - sensação de desconforto no 
respirar 
-DISFAGIA - dificuldade para reglutir 
-LINFADENOMEGALIA - aumento dos 
linfonodos. 
-HEMOPTISE - expectoração com sangue 
Taquipneia – frequência respiratória aumentada 
-PIROSE sensação de queimação gastriga 
-HEMATÊMESE – vomito com sangue 
-ESTEATORRÉIA – gordura nas fezes 
-ICTERÍCIA – cor amarelada da pele e mucosa 
devido ao aumento da bilirrubina 
-DISÚRIA – dor ao urinar 
-POLIÚRIA x POLACIÚRIA- urina em excesso x 
aumento da frequência da diurese. 
 
5 - Antecedentes Pessoais: abrange 
Antecedentes fisiológicos e antecedentes 
patológicos 
-Antecedentes pessoais da infância 
(condições de nascimento, imunização, doenças 
da infância, etc) 
-Antecedentes pessoais do Adulto 
(doenças com seu tempo de duração; 
imunização; internações; acidentes; transfusões; 
medicamentos em uso, etc) 
 
Condições sociais e de Habitação 
-Condições de trabalho e ocupação 
-Hábitos de Vida e Comportamento 
(atividade física, etilismo, tabagismo, 
alimentação, etc) 
 
6 - ANTECEDENTES FAMILIARES: doenças e 
mortes familiares próximos, principalmente de 
primeiro grau 
Quando morte, caracterizar a causa e com qual 
idade o parente faleceu