Anatomia do Sistema Respiratório

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Anatomia do Sistema Respiratório 
Vias Aéreas Superiores 
Nariz 
OSSOS 
➢ Osso 
nasal: 
entre 
ossos 
frontal e 
maxilar 
/ dorso 
➢ Maxila: processo frontal 
➢ Frontal: processo nasal 
CARTILAGENS 
➢ Cartilagens nasais laterais 
➢ Cartilagem alar maior: ápice / ramos lateral e 
medial (continuidade com o septo) 
➢ Cartilagens alares menores: asa 
➢ Cartilagem do septo 
Septo 
➢ Osso etmoide: 
lâmina 
perpendicular 
➢ Osso vômer: 
perpendicular 
ao palato duto 
(porção óssea 
da maxila) 
➢ Cartilagem do septo 
Toda a cavidade é revestida pela mucosa muito 
vascularizada e com cílios (exceto: septo) 
❖ Desvio do septo 
✓ Forma um S 
✓ Tende mais para um lado 
✓ Diminui a cavidade 
Nariz interno 
✓ Das narinas à faringe nasal 
✓ Teto curvo e estreito, assoalho largo 
✓ Revestido com mucosa exceto no vestíbulo 
✓ A mucosa é continua com todas as câmaras 
✓ Comunicação com os seios da face 
✓ 1/3 superior é 
olfatório 
✓ Vibrissas: pelos 
nasais 
CONCHAS NASAIS 
✓ Protuberância óssea do 
etmoide (concha nasal 
inferior é um osso) 
✓ Aumentam o contato do ar com a mucosa 
(aquecer, filtrar) 
✓ Abaixo de cada concha há o meato – espaço por 
onde o ar passa 
✓ Meato nasal 
comum: entre 
as conchas e o 
septo 
✓ Recesso 
esfenoetmoidal: 
entre o osso 
etmoide e a concha superior / póstero superior 
➢ Concha nasal superior → meato nasal superior 
➢ Concha nasal média → meato nasal médio 
➢ Concha nasal inferior → meato nasal inferior 
SEIOS DA FACE 
➢ Frontal: posterior ao 
arco supraciliar 
➢ Maxilar: maior 
➢ Esfenoidal: posterior 
➢ Células etmoidais: 
invaginações na 
mucosa dos meatos médio e superior para o 
etmoide / bolha etmoidal 
Orifício de drenagem: passagem de muco dos seios 
para o nariz interno 
Drenagem dos seios paranasais 
✓ Seguem posteriormente e passam pela base da 
língua onde sente o gosto 
Seios esfenoidais → Recesso esfenoetmoidal 
Células etmoidais superiores → Meato nasal superior 
Seio frontal + células etmoidais anteriores / seio maxilar + 
células etmoidais médias → Meato nasal médio (hiato 
semilunar) 
Ducto lacrimal → Meato nasal inferior 
❖ Sinusite 
✓ Aguda ou crônica 
✓ Inflamação da mucosa dos seios nasais 
✓ Edema obstrui a passagem de muco pelo orifício 
✓ Acúmulo de muco no seio → proliferação de 
bactérias 
✓ Rino sinusite: inflama seio e nariz, obstrução nasal 
❖ Rinite 
✓ Edema e inflamação da mucosa nasal 
✓ Durante infecções 
respiratórias e reações 
alérgicas 
Faringe 
✓ Continua com o esôfago 
– digestório 
✓ Possui músculos voluntários 
➢ Nasofaringe 
✓ Do osso esfenoide na base do occipital ao palato 
mole (úvula) 
✓ Respiratória: apenas ar 
✓ Extensão posterior da cavidade nasal (abertura: 
cóano) 
✓ Parede visível na avaliação da cavidade oral 
Osteo do meato auditivo: drenar secreção e equalizar a 
pressão 
✓ Cavidade virtual (abre e fecha) – paredes 
colabadas 
✓ Ouvido é estéril 
✓ Projeção toro tubário: em torno da abertura 
✓ Comum otite média 
➢ Orofaringe 
✓ Do palato mole à epiglote 
✓ Mista: ar e alimento 
➢ Laringofaringe 
✓ Da base da língua (superior da epiglote) ao 
esfíncter esofagiano superior (cartilagem cricoidea) 
✓ Ádito da laringe 
✓ Digestiva: apenas alimento 
✓ Recesso piriforme: depressão ao lado do adito da 
laringe, para onde o alimento vai 
ANEL LINFÁTICO 
✓ Tonsila palatina/amigdala: tecido 
linfoide na parte distal do palato 
mole entre dois arcos 
(palatoglosso e palatofaríngeo) 
✓ Tonsilas linguais 
✓ Tonsila faríngea/adenoide: mucosa do teto e 
parede posterior da faringe 
DEGLUTIÇÃO 
1. Palato mole é elevado para isolar nasofaringe 
2. Base da língua desce 
3. Elevação da faringe 
4. Cartilagem epiglótica repousa sobre entrada da 
laringe e alimento vai para hipofaringe 
5. Contração sequencial dos esfíncteres da faringe 
✓ Esfíncteres contraem como reflexo a partículas que 
entram no vestíbulo da laringe 
✓ Diminui com a perda da consciência 
 
Laringe 
✓ Órgão de produção de som 
→ pregas vocais 
✓ Condução do ar para a 
traqueia 
✓ Produção das vias pela 
epiglote 
✓ Região anterior a nível de 
C3 e C6 
✓ Une a faringe à traqueia 
✓ Osso hioide está conectado, mas não faz parte 
CARTILAGENS 
Ímpares (maiores) 
➢ Tireóidea: maior, oposta à 
C4 
Proeminência laríngea: 
pomo de adão 
Cornos superior e inferior 
➢ Cricróidea: anel completo 
com aro anterior; mais 
espessa 
Ligamento cricotireóideo: ponto mole da palpação 
➢ Epiglótica: elástica, forma de coração, coberta por 
mucosa 
Anterior ao ádito da laringe e ao hioide, posterior à 
raiz da língua 
Membrana quadrangular: submucosa 
Prega vestibular: acima da prega vocal 
Pares (menores) 
➢ Cuneiformes: não se fixam em outras cartilagens 
➢ Corniculadas: fixam-se à cartilagem aritenóidea 
➢ Aritenóidea: articulam com a parte superior da 
cricóidea 
Ápice superior, processo vocal anterior e processo 
muscular lateral 
Pregas vocais 
✓ Ligamentos vocais elásticos da 
junção das lâminas da cartilagem 
tiróidea ao processo vocal da 
aritenóidea 
✓ Fecham a abertura da traqueia com exceção à rima 
da glote 
✓ Controlam a produção do som: margens livres 
justapostas, mas não comprimidas 
✓ Rima da Glote: aparelho vocal, o formato da rima 
altera com a posição das pregas 
✓ Pregas vestibulares: função protetora
 
Cavidade da laringe 
✓ Ádito: comunica 
com a 
laringofaringe 
✓ Vestíbulo: entre 
o ádito e as 
pregas 
vestibulares 
✓ Ventrículo: 
lateralmente ao 
espaço entre as 
pregas vestibular e vocal 
✓ Sáculo: bolsa cega revestida de mucosa que se 
abre para o ventrículo 
✓ Cavidade infraglótica: inferior às pregas vocais e 
continua com o lúmen da traqueia 
✓ Recesso piriforme: por onde o 
alimento escoa 
INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL 
✓ Tubo passa pelas pregas 
✓ Anéis traqueais visíveis 
✓ Pode cair no esôfago (hipofaringe) 
Nervo laríngeo recorrente 
✓ Ramo do nervo vago 
✓ Em cirurgias torácicas, do pescoço ou da tireoide, 
há risco de lesão 
✓ Lesão de um lado → uma prega fica no meio = 
rouquidão 
✓ Lesão dos dois lados → ambas as pregas aduzidas 
= ar não entra 
CRICOTIREOIDOSTOMIA 
✓ Procedimento médico 
✓ Sala de emergência ou improviso 
com caneta e canudo 
✓ Trajeto alternativo provisório para o ar 
✓ By-pass aéreo 
✓ Puncionar (colocar tubo) 
✓ Quando há obstrução até a cartilagem cricoide (a 
maioria é até a glote) 
Vias Aéreas Inferiores 
Traqueia 
✓ Da laringe 
(C6) à 
bifurcação em 
brônquios 
(carina) em 
T4-T5 
✓ Tubo fibrocartilaginoso que transporta ar 
✓ 16-20 anéis incompletos posteriormente de 2,5cm 
de diâmetro 
✓ Músculo liso involuntário na junção posterior dos 
anéis 
✓ Epitélio impulsiona muco com resíduos em direção 
à faringe 
✓ Anterior ao esôfago 
✓ Lateral as artérias carótidas comuns e a tireoide 
✓ Desvio da linha mediana indica patologia 
✓ Mediastino superior vai até a bifurcação 
Brônquios 
BIFURCAÇÃO 
➢ Brônquio principal 
esquerdo → mais 
inclinado, sob arco 
aórtico 
➢ Brônquio principal 
direito → menos 
angulado, mais 
calibroso, mais 
curto 
✓Árvore traqueobronquial: brônquios principais → lobares 
secundários → segmentares terciários → bronquíolos 
✓Segmentos broncopulmonares: subdivisões do lobo 
separados por septo (18-20) 
Aspirar: entrada de partícula que não deveria (alimento 
etc.) 
✓ Maior ocorrência no brônquio direito 
✓ Pneumonia aspirativa 
MEDIASTINO 
✓ Forma bolsa entre os dois pulmões 
✓ Semelhante ao pericárdio 
✓ Cavidade fechada 
✓ Pressão negativa 
✓ Duas camadas que deslizam (vidros molhados) 
✓ Produz líquido pleural seroso (lubrificante) 
Obs: área nua do pericárdio é acessível para punção sem 
perfurar a cavidade pleural 
PLEURAS 
Pleura visceral 
✓ Aderida ao 
pulmão 
✓ Superfície 
lisa e 
escorregadia 
✓ Contínua 
com a pleura do hilo 
Pleura parietal 
✓ Aderida à parede torácica, mediastinoe diafragma 
✓ Mais espessa 
Cavidade pleural 
✓ Espaço virtual 
✓ Camada capilar de líquido pleural seroso 
✓ Propicia movimento e coesão 
✓ Saco pleural seroso – membranas contínuas 
Recesso diafragmático: não é ocupado pelo pulmão, 
acúmulo de exsudato pleural 
Pulmão 
✓ Leve, macio, 
elástico e esponjoso 
✓ Ápice superior 
recoberto pela 
cúpula da pleura 
✓ Hilo é circundado 
por bainha pleural 
✓ Base apoiada na 
cúpula do diafragma 
✓ Não possui 
musculatura própria 
= expande com a 
parede torácica 
(respiração passiva) 
HILO 
✓ Onde entram/saem 
as estruturas 
✓ Artérias superiores 
✓ Veias anteriores e 
inferiores 
✓ Brônquio posterior 
✓ Ligamento pulmonar entre pulmão e mediastino 
IRRIGAÇÃO 
✓ A. pulmonar 
✓ Aa. Brônquicas 
✓ 2 esquerdas da aorta (superior e inferior) 
✓ 1 direita da 3ª intercostal 
✓ Ramificação simultânea às dos brônquios 
✓ Ramificação das veias é independente 
Direito 
✓ Fissura 
obliqua 
direita 
✓ Fissura 
horizontal 
direita 
✓ 3 lobos: 
superior, 
médio, inferior 
✓ Maior, mais curto e mais largo 
✓ A cúpula do diafragma é mais alta – sob o fígado 
IMPRESSÕES 
✓ Sulco para veia braquiocefálica 
✓ Sulco da costela I 
✓ Sulcos das veias cavas superior e inferior 
✓ Sulco do arco da veia ázigo 
✓ Sulco do esôfago 
✓ Impressão cardíaca 
Esquerdo 
✓ Fissura obliqua esquerda 
✓ 2 lobos: superior e inferior 
✓ Incisura cardíaca profunda 
✓ Língula: anterior e inferior 
IMPRESSÕES 
✓ Sulco do arco da aorta e da aorta descendente 
✓ Sulco para a artéria subclávia 
✓ Sulco da costela I 
✓ Impressão e incisura cardíacas maiores 
Alvéolo pulmonar 
Bronquíolos condutores → 
bronquíolos respiratórios → 
ducto alveolar → saco alveolar 
✓ Troca gasosa 
PNEUMOTÓRAX 
✓ Saída de ar dos pulmões 
para a pleura 
✓ Positiva a pressão que era 
negativa e acumula/não sai 
✓ Pulmão murcha/colaba/não 
enche 
✓ Ex: facada, tabagismo 
✓ Alteração da pressão negativa de um pulmão pode 
afetar o outro (aberto: ar sai da pleura) 
✓ Pode empurrar as estruturas do mediastino para 
outro lado 
✓ Dificulta retorno das cavas – pneumotórax 
hipertensivo → emergência médica 
Obs: hemotórax – saída de sangue / hemopneumotórax: 
saída de sangue e de ar 
Drenagem pleural: tubo 
multiperfurado dentro da 
cavidade pelo espaço 
intercostal 
✓ Sistema fechado com 
água para diminuir a 
pressão e o ar ir para 
o recipiente 
✓ Alguns dias até cicatrizar