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Resumo Curricular Graduado em Enfermagem, Pós Graduação em Qualidade e Segurança no Cuidado ao Paciente e Auditoria em Serviços de Saúde. Experiência e atuação em Gestão Hospitalar, Gerenciamento de Serviços de Enfermagem, Serviços de Urgência e Emergência, SAMU 192, Unidade de Suporte Avançado de Vida e Home Care. Atualmente é Docente em faculdades de Pós Graduação, Enfermeiro Assistencial em Serviço de Urgência e Emergência; e Criador de Conteúdo Digital. Farmacocinética Absorção DistribuiçãoMetabolismo Excreção Local de administração Fora do Organismo Estuda como os medicamentos entram no corpo, atingem seus locais de ação, são metabolizados e excretados. Fonte: POTTER & PERRY, 2013. Local de Ação Efeitos Mecanismo de ação Ação e Posologia Efeitos Colaterais Vias de Administração Estudo dos mecanismos de ação dos fármacos e seus efeitos no organismo Os profissionais de enfermagem devem estar atentos aos princípios da terapia medicamentosa Farmacodinâmica Via Oral Via Tópica Via mais fácil e mais comumente utilizada, ação mais lenta e um efeito prolongado. Sublingual rápida absorção. Aplicação na pele e nas mucosas, geralmente geram efeitos locais. Podendo causar também efeitos sistêmicos ( adesivo). Ex: medicamentos administrados no olho, ouvido, nariz, garganta, vagina e reto. Via de Inalação Os medicamentos são prontamente absorvidos e atuam rapidamente devido à rica vascularização aveolocapilar presente no tecido pulmonar. Vias de Administração de Medicamentos Vias de Administração de Medicamentos Vias Parenterais Envolve injetar um medicamento nos tecidos corporais via que não utiliza o trato gastrointestinal existem quatro principais locais para injeção. Fonte: POTTER & PERRY, 2013. Intradérmica (ID) Subcutânea (SC) Intramuscular (IM) Intravenoso (IV/EV) Injeção na derme, exatamente abaixo da epiderme Injeção nos tecidos abaixo da derme da pele Injeção no músculo Injeção na veia Fonte: Google Imagens. Vias de Administração de Medicamentos Vias Parenterais Existem outras vias parenterais. Geralmente a enfermagem não é responsável pela realização delas, porém o profissional é responsável pelo seu monitoramento. Vias de Administração de Medicamentos Epidural Intratecal Intraóssea Intraperitoneal Cateter no espaço epidural; Cateter implatado no cérebro; Infusão direta na medula óssea; Medicamentos infundidos na cavidade peritoneal; Continua... Vias Parenterais Existem outras vias parenterais. Geralmente a enfermagem não é responsável pela realização delas, porém o profissional é responsável pelo seu monitoramento. Vias de Administração de Medicamentos Intrapleural Intra-arterial Tubo torácico no espaço pleural; Medicamentos direto nas artérias. Fonte: POTTER & PERRY, 2013. Continuação... 1. (SES-PE/AOCP/2018) Dentre as vias de administração de medicação, assinale a alternativa que apresenta apenas vias Parenterais. a) Intradérmica ─ subcutânea. b) Subcutânea ─ sublingual. c) Oral ─ retal. d) Nasal ─ otológica. e) Endovenosa ─ oftálmica. 2. (EBSERH-HDT-UFT/AOCP/2015) A via parenteral é utilizada na administração de medicamentos não absorvíveis pelo trato gastrointestinal e proporciona ação imediata dos medicamentos, além de estar subdividida em diversas vias, sendo elas: a) Vaginal, sublingual, intradérmica e endovenosa b) IM, ID, oral, retal c) Auricular, nasal, tópico, oral d) Intradérmica, subcutânea, intramuscular e endovenosa e) Nasal, oftálmica, intramuscular 3. (Pref. de Várzea-PB/EDUCA/2019) Os medicamentos são introduzidos no corpo por diversas vias, para a via ____________________, insere-se uma agulha entre duas vértebras na parte inferior da coluna vertebral dentro do espaço ao redor da medula espinhal. Neste caso, o medicamento é injetado no canal medular. Essa via é utilizada quando é necessário que um medicamento produza um efeito rápido ou local no cérebro, medula espinhal ou tecido que os envolvem (meninges) — por exemplo, para tratar infecções nessas estruturas. Complete a lacuna e assinale a alternativa CORRETA: a) Subcutânea. b) Intratecal. c) Intramuscular. d) Intravenosa. e) Transdérmica. 4. (Pref. de Porto Nacional-TO/2019) Assinale a alternativa CORRETA sobre as vias de administração de medicamentos a) O teste tuberculínico ou teste para tuberculose é administrado pela via Subcutânea. b) Não existe absorção na via de administração Intravenosa, pois a droga cai diretamente na corrente sanguínea. c) A via Parenteral é usada para doação de sangue entre membros da mesma família. d) Injeção intratecal é uma via de administração que consiste na injeção de substâncias na hipoderme. 5. (Pref. de Bombinhas-SC/FEPESE/2019) Sobre as vias de administração de medicamentos, assinale a alternativa correta. a) A via intramuscular é a mais adequada para ser utilizada em situações de emergência em razão do seu rápido efeito. b) Na via intramuscular, o local de primeira escolha é a região do deltoide. c) Quanto aos cateteres curtos com mandril usados para a punção venosa, quanto maior o número, mais calibroso é o cateter. d) A via endovenosa proporciona absorção imediata da medicação, permite administrar grandes volumes, repondo perdas por hemorragias e diarreias. e) Dentre as vias de administração, a ordem por tempo de absorção de forma decrescente é via endovenosa, via subcutânea, via intramuscular e via intradérmica. 6. (Pref. de Cabo de Santo Agostinho-PE/IBFC/2019) A administração de medicamentos é o processo de preparo e introdução de medicamentos no organismo humano, visando obter efeitos terapêuticos. Diante disso, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F). ( ) A administração venosa ou intravenosa é efetuada introduzindo-se o medicamento diretamente por uma veia, na corrente sanguínea. ( ) A administração intramuscular é a administração do medicamento na massa muscular. ( ) A administração via intradérmica é a administração de medicamentos debaixo da pele, no tecido subcutâneo. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. a) F, F, V. c) V, V, V. b) V, F, F. d) V, V, F. 7. (Pref. de Unaí-MG/COTEC/2019) A via de administração compreende a forma como o medicamento entra em contato com o organismo para exercer sua atividade farmacológica. De acordo com algumas condições, como o objetivo a ser alcançado, as propriedades do medicamento ou as condições clínicas do paciente, há a indicação para uma via de administração específica. A via intradérmica, uma das vias de administração de medicamentos, consiste na aplicação de soluções no(a) a) epiderme, que está localizada entre a derme e o tecido subcutâneo. b) derme, que está localizada entre a epiderme e o tecido subcutâneo. c) epiderme, que é a camada mais superficial da pele. d) derme, que está localizada entre o tecido subcutâneo e o músculo. e) tecido muscular. Dica de estudo! Estuda que a vida muda! Não é recomendada a antissepsia com álcool no local. Administrar medicamento com bísel para cima, e observar a formação de uma pequena bolha ( pápula); O volume não deve ultrapassar 1 ml; Indicada para testes alérgicos e vacina BCG; Local indicado: parte interna do antebraço; Não massagear o local. Vias de Administração de Medicamentos Via Intradérmica (ID) Fonte: Google Imagens. 8. (Pref. de Barão de Cocais-MG/FUNDEP/2020) A via intradérmica é apropriada para a administração de soluções que necessitam ser absorvidas lentamente, assegurando uma ação contínua. Assinale a alternativa que apresenta uma vacina que deve ser administrada apor meio dessa via. a) Rotavírus b) Sarampo c) BCG d) Febre amarela 9. (Pref. de Bom Jesus do Amparo-MG/FUNDEP/2018) A via _______________ para administração de medicações é empregada para fins diagnósticos quando se testam alergias ou reação para tuberculose. Essa via resulta em pouca absorção sistêmica e produz efeito principalmente local. Assinale a alternativa que completa corretamenteessa afirmativa. a) intradérmica b) sublingual c) subcutânea d) ocular As injeções devem ser realizadas pelo menos 2,5 cm de distância do local anterior. Lembrando sempre de realizar o rodízio corretor dos locais Via de absorção lenta Indicado principalmente para administrar insulina Local de administração livre de lesões Suporta de 1 a 1,5 ml Administração de Medicamentos Via Subcutânea (SC) Fonte: Google Imagens. 10. (Pref. de Serrana-SP/VUNESP/2018) A administração da insulina, usada em pacientes diabéticos, é pela via: a) intramuscular. b) endovenosa. c) subcutânea. d) intradérmica. e) intratecal. 11. (PauliPrev-SP/VUNESP/2018) Para a administração de medicamento por via subcutânea, alguns cuidados precisam ser observados, tais como: a) após a aplicação, a área deve ser massageada para facilitar a absorção do medicamento. b) essa via suporta volumes de até 3 mL. c) o ângulo da aplicação pode variar de 45º a 90º, dependendo da espessura do tecido subcutâneo do paciente. d) por se tratar de tecido altamente vascularizado, a aspiração não deve ser realizada após a introdução da agulha. e) essa via é especialmente indicada para medicamentos que necessitam de absorção muito rápida. 12. (UFU-MG/UFU-MG/2016) Assinale a alternativa que apresenta a correta orientação ao paciente que iniciará autoinjeção de insulina. a) Revezar os locais de cada parte do corpo para a aplicação. b) Realizar assepsia, com álcool 70%, no local onde a injeção será administrada. c) Administrar a insulina por via intramuscular. d) Ao injetar a agulha, aspirar a seringa para se certificar de que encontrou uma veia com retorno do sangue, e, só depois, injetar a insulina. 13. (TRE–PR/FCC/2017) Durante a assistência de enfermagem a um paciente adulto recebendo terapia anticoagulante preventiva com heparina de baixo peso molecular por via subcutânea, alguns cuidados devem ser observados. Dentre eles, a) manter o mesmo local da aplicação até aparecer os primeiros sinais flogísticos ou hematomas. b) alternar o local da injeção a cada três aplicações. c) introduzir a agulha em ângulo de 30ºC em metade do seu comprimento. d) injetar o conteúdo rapidamente e massagear, em seguida, o local de aplicação. e) considerar que o local ideal para a administração do medicamento é o tecido celular subcutâneo do abdômen. 14. (ALESE/FCC/2018) Quanto à administração de fármacos por via subcutânea em pacientes muito idosos, é correto afirmar que a) a dose administrada por essa via deve ser maior do que a dose oral. b) a presença de edema aumenta a velocidade de absorção dos medicamentos. c) a desvantagem dessa via é o alto risco de ocorrer efeitos adversos sistêmicos. d) o cateter agulhado pode permanecer instalado por até onze dias. e) a região anterolateral da coxa é capaz de receber até 1500 mL ao longo de 24 horas. A punção pode ser feita com dispositivo scalpe (deve ser trocado a cada 5 dias) ou com dispositivo jelco (deve ser trocado a cada 11 dias) Infunsão de volume de até 1500 ml em 24 horas Via parenteral alternativa, muito acessível e baixo custo Local de administração livre de lesões Limitação de algumas medicamentos Administração de Medicamentos Hipodermóclise Fonte: SBGG, 2017. 15. (HUB/CESPE/2018) A hipodermóclise pode ser implementada como via alternativa em pacientes que necessitam de suporte clínico para a reposição de fluidos, eletrólitos e medicamentos, tanto no ambiente hospitalar quanto no domiciliar. Acerca dessa terapia subcutânea, julgue o item que se segue. Em geral, a administração de opioides não é bem tolerada por essa via. ( ) Certo ( )Errado 16. (HUB/CESPE/2018) Essa terapia pode ser realizada quando se deseja rápida velocidade de infusão e reposição com alto volume de fluidos ( ) Certo ( )Errado 17. (HUB/CESPE/2018) A hipodermóclise pode ser implementada como via alternativa em pacientes que necessitam de suporte clínico para a reposição de fluidos, eletrólitos e medicamentos, tanto no ambiente hospitalar quanto no domiciliar. Acerca dessa terapia subcutânea, julgue o item que se segue. Os materiais necessários para a instalação da hipodermóclise são relativamente de baixo custo se comparados aos materiais utilizados em outros tipos de funções, o que faz o procedimento ser de baixo custo. ( ) Certo ( )Errado 18. (HUB/CESPE/2018) O risco de complicações sistêmicas, como hiper-hidratação e sobrecarga cardíaca, é mínimo com a utilização da hipodermóclise: essas complicações podem ser monitoradas no período da infusão. ( ) Certo ( )Errado Estuda que a vida muda! Músculo Deltoide Região Dorsoglúteo Músculo Glúteo Máximo Músculo Vasto Lateral da Coxa Região Ventroglútea Técnica de Hochsteter Administração de Medicamentos Via Intramuscular Fonte: Google Imagens. Suporta o volume de 1 até 2 ml Este local deve ser evitado sempre que possível Recomendada para realização de vacinas Administração de Medicamentos Via Intramuscular/Deltóide Fonte: Google Imagens. Face anterolateral da coxa Região de falc Mais utilizada para auto medicações Volume recomendado até 4 ml Administração de Medicamentos Via Intramuscular/Vasto Lateral Fonte: Google Imagens. Referência antiga: técnica de dividir o glúteo em quatro quadrantes, é indica para realizar a medicação no local correto: quadrante superior externo. Região menos recomendada atualmente Região mais conhecida para administração de medicamento intramuscular Risco de lesão do nervo ciático Administração de Medicamentos Via Intramuscular/Dorsoglútea Fonte: Google Imagens. Fonte: BLACKBOOK, 2016. Técnica de hoschesteter Via intramuscular considerada mais segura Livre de nervos e vasos Local ainda pouco utilizado pelos profissionais, muitos ainda desconhecem a técnica Administração de Medicamentos Via Intramuscular/Ventroglútea Fonte: Google Imagens. Administração de Medicamentos Via Intramuscular/Ventroglútea Fonte: Google Imagens. Administração de Medicamentos Via Intramuscular/Ventroglútea Fonte: Google Imagens. 19. (Pref. de Uberlândia-MG/FUNDEP/2019) A administração de medicamentos injetáveis é quase sempre feita pela equipe de enfermagem em toda rede de atenção à saúde. Sobre a administração de medicamentos injetáveis, assinale a alternativa correta. a) A administração por via subcutânea é recomendada por medicações que necessitam de rápida absorção; por isso, normalmente, são infundidas doses pequenas, variando entre 0,5 mL e 1,0 mL. b) Na administração por via intramuscular, a medicação apresenta lenta absorção devido ao músculo apresentar maior tecido vascularizado. c) Na administração por via subcutânea, a seringa e a agulha devem ser inseridas com o bisel lateralizado, a fim de introduzir melhor a medicação no tecido. 19. (Pref. de Uberlândia-MG/FUNDEP/2019) d) Na via intramuscular, a administração deve ser feita com um movimento único de impulso moderado, mantendo o músculo com firmeza, a agulha deve ser introduzida num angulo de 90º, o êmbolo deve ser puxado e, caso não haja retorno de sangue, a solução deve ser administrada. 20. (UFPE/COVEST-COPSET/2019 - Adaptada) Quanto às vias de administração de medicamentos assinale a afirmativa correta. a) Os medicamentos aplicados na pele e na mucosa geralmente possuem efeitos gerais, pois chega rapidamente à corrente sanguínea. b) O músculo ventroglúteo está situado profundamente e afastado dos principais nervos e vasos sanguíneos, local mais seguro e preferido para administração nos adultos, crianças e neonatos. c) As injeções intradérmicas são utilizadas para medicamentos de ação e absorção rápida, e resposta terapêutica imediata. d) Na administração por via subcutânea, a medicação é colocada dentro do tecido conjuntivo frouxo, facilitando, assim, a absorção rápida do medicamento. 21. (Pref. de Aracruz-ES/IBADE/2019) O local mais seguro para a administração de injeções intramusculares (IM) para todos os adultos, em especial que apresentam de volumes maiores e drogas sãomais viscosos e irritantes: a) ventroglúteo. b) vasto lateral. c) deltoide. d) dorsoglúteo. e) reto lateral. 22. (HCFMUSP/QUADRIX/2017) Assinale a alternativa que apresenta exclusivamente locais recomendados para aplicação de injeção intramuscular. a) músculo vasto lateral no terço médio da coxa, quadrante inferior externo do glúteo e deltoide b) músculo vasto lateral no terço médio da coxa, quadrante superior externo do glúteo e região ventroglútea c) face interna do antebraço, quadrante superior interno do glúteo e face interna da coxa d) face externa da coxa, quadrante inferior externo do glúteo e parede abdominal e) deltoide, face externa do braço e músculo vasto lateral da coxa 23. (EBSERH-HUGG-UNIRIO/IBFC/2017) A técnica para administração de medicamentos por via intramuscular, que deve ser colocada a mão não dominante no quadril contralateral do paciente apoiando a extremidade do dedo indicador sobre a espinha ilíaca anterosuperior e o dedo médio longo na crista ilíaca, espalmar a mão sobre a base do grande trocânter do fêmur, formando um triângulo invertido ou um “V”; e aplicar o medicamento no triângulo formado é denomidada? a) Ventroglútea b) Dorsoglítea c) Vasto lateral da coxa d) Deltóide e) Acromial 24. (Pref. de Barreiras-BA/CEFET/2019) Sobre a aplicação da benzilpenicilina benzatina em pessoas com medicação prescrita para tratamento da sífilis, é correto afirmar que: a) só é recomendado aplicar na região dorso glútea. b) a via de aplicação é exclusiva na região ventroglútea. c) em pessoas com silicone industrial no glúteo, a aplicação é no deltóide. d) se pode aplicar a medicação nos músculos da região ventroglútea, dorsoglútea e no vasto lateral da coxa. e) 2.400.000 UI devem ser aplicados no mesmo local, alternando na próxima dose ao completar 14 dias de tratamento. 25. (Pref. de Rurópolis-PA/FADESP/2019) Dona A.R.B, de 40 anos, foi ao pronto atendimento queixando-se de dor abdominal. Após consulta médica, foi encaminhada para fazer medicação injetável intramuscular. A técnica de enfermagem escolheu a região vasto-lateral da coxa. Nesta região, o volume máximo a ser infundido é de: a) 3ml. b) 2ml. c) 5ml. d) 4ml. 26. (Pref. de Chuí-RS/FUNDATEC/2019 - Adaptada) Os medicamentos podem ser administrados de várias formas, dependendo da indicação e tempo de ação pretendido. Cada via tem sua importância e particularidade, exigindo do profissional conhecimento sobre todas as vias de administração dos medicamentos. Referente às vias de administração de medicamentos, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas. ( ) A via subcutânea normalmente é utilizada para testes de hipersensibilidade. O local utilizado para esses casos é a face ventral do antebraço. ( ) O volume máximo que deve ser administrado pela via subcutânea não deve exceder a 3 ml, mas normalmente é administrado até 1 ml. ( ) Para injeções intramusculares na região dorsoglútea, o músculo glúteo máximo é o utilizado, sendo que sua localização para aplicação é o ângulo externo do quadrante superior externo. 26. (Pref. de Chuí-RS/FUNDATEC/2019 - Adaptada) ( ) A região ventroglútea ou de Hochstetter, formada pelos músculos glúteos médio e mínimo, é uma via indicada para injeções intramusculares, não apresenta contraindicações e é bastante segura, uma vez que a irrigação e a inervação dessa região localizam-se a uma certa profundidade. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: a) F – F – V – V. b) F – V – V – F. c) V – F – F – F. d) F – F – F – V. e) V – V – V – V. 27. (SES-PE/AOCP/2018) Sobre a administração de Ferro por via intramuscular (IM), é correto afirmar que a) a via IM deve ser considerada primeira opção para a reposição de ferro, e usada rotineiramente por não apresentar riscos. b) preferencialmente administrar o ferro IM em músculos pequenos como o deltoide. c) o uso da técnica em Z é recomendada para administrar injeção IM de ferro. d) a região ventroglútea é contraindicada por aumentar o risco de reações adversas. e) após a aspiração do medicamento, a agulha para aplicação não deve ser trocada e não deve ser administrada profundamente no músculo. Estuda que a vida muda! Está tecnica “veda” o medicamento no músculo Minimiza a irritação da pele no local da injeção Deve-se puxar o tecido subjacente aproximadamente 2,5 a 3,5 cm lateralmente ou para baixo, segurar a pele nesta posição até administrar toda a medicação. A agulha deve permanecer inserida por 10 segundos. Em seguida retira a seringa com agulha e libera a pele Administração de Medicamentos Via Intramuscular/Técnica em Z Fonte: Google Imagens. Administração de Medicamentos Via Intramuscular/Técnica em Z Fonte: Google Imagens. Administração de Medicamentos Via Intramuscular/Técnica em Z Fonte: Google Imagens. 28. (Pref. de Santa Bárbara-MG/FUNDEP/2018) Pacientes com problemas de saúde agudos ou crônicos podem restabelecê-la ou mantê-la utilizando uma variedade de estratégias, tais como o uso de medicamentos. A enfermagem tem papel essencial na preparação do medicamento e na sua administração. Em relação à administração de medicamentos, assinale a alternativa incorreta. a) Se dois medicamentos são compatíveis, é possível misturá-los em uma injeção se a dose estiver dentro dos limites aceitáveis, para que o paciente não precise receber mais de uma injeção por vez. b) Insulinas com tempo de ação diferentes não podem ser misturadas em uma mesma seringa. c) Os ângulos corretos para a administração de medicação via parenteral são intramuscular: 90 graus; subcutânea: 45 ou 90 graus; intradérmica: 15 graus. d) A técnica em Z para injeções intramusculares é indicada para minimizar a irritação da pele local, vedando o medicamento no tecido muscular. 29. (UFRN/COMPERVE/2018) A administração de medicamentos é uma parte essencial da prática da enfermagem, que requer uma base de conhecimentos para permitir uma administração segura. Em relação aos cuidados para administração de medicamento por via intramuscular, utilizando a técnica em Z, analise as afirmativas abaixo. I Após o preparo do medicamento, deve-se acoplar uma nova agulha à seringa, de modo que nenhuma solução permaneça na parte externa da haste da agulha. II Ao fazer-se a antissepsia, deve-se puxar o músculo subjacente aproximadamente 5,0 cm para cima e mantê-lo nessa posição com a mão dominante. III Ao inserir-se a agulha, deve-se segurar o cilindro da seringa com os dedos da mão não-dominante e injetar lentamente o medicamento, se não houver retorno de sangue. Em seguida, deve-se manter a agulha inserida no músculo por um período de 10 segundos. 29. (UFRN/COMPERVE/2018) IV Após a injeção do medicamento, mas, ainda com a agulha inserida, deve-se soltar o músculo para que ele retorne ao local de origem, a fim de que, após a retirada da agulha, ocorra a vedação do trajeto da agulha pela pele. Em relação ao exposto, estão corretas as afirmativas a) I e II. b) I e III. c) II e IV. d) III e IV Possibilidade de administrar doses exatas de medicamentos Via de ação rápida, indicada para situações de urgência e emergência Esse tipo de via pode ser estabelicida por meio de dispositivos periféricos como os dispositivos jelco ou escalpe Administração de Medicamentos Via Intravenosa/IV ou EV Fonte: Google Imagens. 30. (Pref. de Fraiburgo-SC/FEPESE/2019) Assinale a alternativa correta acerca das vias de administração de medicamentos. a) Diante da necessidade de se realizar aplicação de medicação intramuscular em idoso, o músculo de primeira escolha deverá ser a região do vasto lateral da coxa. b) Dentre as vias de administração possíveis, a endovenosa é umas das mais indicadas em situações de urgência uma vez que permite a administração de grandes volumes, além de tolerar uso de soluções hipo e hipertônicas. c) Dentre as opções de aplicação intramuscular em crianças, sobretudo abaixo de 10 anos, a região do deltoide é a melhor opção, considerando o tamanho domúsculo e o fácil acesso. d) A via intradérmica é indicada para aplicação de insulina e pode comportar volumes de até 2 ml, além de soluções cristalinas e isotônicas. e) A hipodermóclise consiste na administração de grande quantidade de fluidos diretamente no músculo, de forma contínua e intermitente. 31. (IF-RR/2015) Sobre a administração de medicamentos por via parenteral, assinale a alternativa correta. a) Via intradérmica é a administração de medicamentos na artéria, indicada para a aplicação de vacina BCG e como auxiliar em testes diagnósticos e de sensibilidade. b) Via subcutânea é a administração de medicamentos no tecido subcutâneo, cuja absorção é mais rápida do que a da via intramuscular. c) Via intramuscular é utilizada para administrar medicamentos irritantes, por ser menos dolorosa, considerando-se que existe menor número de terminações nervosas no tecido muscular profundo. d) Via endovenosa é utilizada quando se deseja uma ação rápida do medicamento ou quando outras vias não são propícias, as soluções administradas por essa via devem ser cristalinas, oleosas e sem flocos em suspensão. 31. (IF-RR/2015) e) Via arterial é a via mais comum, considerando que são as artérias que levam oxigênio para todo o corpo essa é a via parenteral de primeira escolha para administração de medicamentos. Para atender à necessidade da terapia intravenosa devem ser selecionados cateteres de menor calibre e comprimento de cânula Agulha de aço só deve ser utilizada para coleta de amostra sanguínea e administração de medicamento em dose única, sem manter o dispositivo no sítio Punção Venosa Periférica Seleção do sítio de inserção Fonte: ANVISA, 2017. Considerar a preferência do paciente para a seleção do membro para inserção do cateter, incluindo a recomendação de utilizar sítios no membro não dominante Evitar região de flexão, membros comprometidos por lesões como feridas abertas, infecções nas extremidades, veias já comprometidas (infiltração, flebite, necrose), áreas com infiltração e/ou extravasamento prévios, áreas com outros procedimentos planejados Em adultos, as veias de escolha para punção periférica são as das superfícies dorsal e ventral dos antebraços. As veias de membros inferiores não devem ser utilizadas a menos que seja absolutamente necessário, em virtude do risco de embolias e tromboflebites Punção Venosa Periférica Seleção do sítio de inserção Fonte: ANVISA, 2017. 32. (UEPA/FADESP/2020) A seleção do local de punção para administração de medicamentos deve ser realizada a partir da avaliação das condições do paciente e da escolha do cateter. Vários fatores podem influenciar a escolha da punção em membros superiores, porém, a segurança e conforto do paciente devem predominar. Quanto às vantagens e desvantagens dos locais de punção venosa periférica é correto afirmar que: a) as veias do arco dorsal da mão têm como vantagem menor ocorrência de obstrução de cateter e ausência de dor durante a punção. b) uma das vantagens da punção do arco dorsal da mão é a facilidade de fixação de cateter e a não interferência nas atividades do paciente. c) as veias do antebraço, apesar de calibrosas, têm como desvantagem indicação de terapia prolongada. d) a facilidade de visualização e dilatação das veias cefálica e basílica, no antebraço, é uma das vantagens deste local de escolha. Estuda que a vida muda! Punção Venosa Periférica Seleção do sítio de inserção Fonte: Google Imagens. 33. (Pref. de Sertãozinho-SP/VUNESP/2018) No início do plantão, ao ler a evolução de enfermagem de um paciente sob seus cuidados, o técnico de enfermagem constatou que fora instalado um dispositivo para infusão de medicação na veia cefálica, que se localiza na face anterior do tórax. a) na região inguinal. b) no peito do pé. c) na face anterior do pescoço. d) na face anterior do braço. 34. (Pref. de Serrana-SP/VUNESP/2018) A administração de medicamentos é um dos procedimentos mais importantes da assistência de enfermagem. Assim, quando administrar uma medicação intravenosa (IV), o profissional deve fazê-la a) rapidamente, para evitar incômodo. b) lentamente, para minimizar danos ao vaso. c) em qualquer velocidade, pois o que importa é a dosagem. d) de qualquer forma, o importante é a concentração do medicamento. e) com lentidão inicialmente, podendo finalizar rapidamente. Considerar a preferência do paciente para a seleção do membro para inserção do cateter, incluindo a recomendação de utilizar sítios no membro não dominante Cateteres com menor calibre causam menos flebite mecânica (irritação da parede da veia pela cânula) e menor obstrução do fluxo sanguíneo dentro do vaso. Um bom fluxo sanguíneo, por sua vez, ajuda na distribuição dos medicamentos administrados e reduz o risco de flebite química (irritação da parede da veia por produtos químicos) Punção Venosa Periférica Escolha do cateter Fonte: ANVISA, 2017. 35. (Rede SARAH/2010 - Adaptada) A manutenção da terapia endovenosa é uma responsabilidade da equipe de enfermagem. Uma das complicações locais desta terapia é a flebite. Assinale a alternativa que corresponde a um cuidado de enfermagem, em relação a flebite. a) Tentar irrigar o sistema b) Manter o cateter venoso c) Aplicar compressa fria d) Aplicar compressa morna e úmida 36. (FMS/NUCEPE/2019) Na administração de medicamentos por via intravenosa pode ocorrer infiltrações de líquidos, podendo causar principalmente ao paciente: dormência e ardor. a) rubor e dormência. b) formação de petéquias e dor. c) eritema e calor. d) edema e dor. Um novo cateter periférico deve ser utilizado a cada tentativa de punção no mesmo paciente O sítio de inserção do cateter intravascular não deverá ser tocado após a aplicação do antisséptico (técnica do no touch) A remoção dos pelos, quando necessária, deverá ser realizada com tricotomizador elétrico ou tesouras. Não utilize laminas de barbear, pois essas aumentam o risco de infecção Punção Venosa Periférica Preparo da pele para punção Fonte: ANVISA, 2017. Limitar no máximo a duas tentativas de punção periférica por profissional e, no máximo, quatro no total Punção Venosa Periférica Preparo da pele para punção Considerar a preferência do paciente para a seleção do membro para inserção do cateter, incluindo a recomendação de utilizar sítios no membro não dominante Fonte: ANVISA, 2017. Realizar antissepsia da pele com solução a base de álcool: Gliconato de clorexidina > 0,5% Iodopovidona – PVP-I alcoólico 10% Álcool 70% Aplicação da clorexidina é de 30 segundos em movimento de vai e vem Aplicação do PVPI é de 1,5 a 2,0 minutos em movimentos circulares de dentro para fora É inespecífico Punção Venosa Periférica Preparo da pele para punção Fonte: ANVISA, 2017. Remover o cateter periférico tão logo não haja medicamentos endovenosos prescritos e caso o mesmo não tenha sido utilizado nas últimas 24 horas O cateter periférico instalado em situação de emergência com comprometimento da técnica asséptica deve ser trocado tão logo quanto possível Rotineiramente o cateter periférico não deve ser trocado em um período inferior a 96 h Limitar no máximo a duas tentativas de punção periférica por profissional e, no máximo, quatro no total Punção Venosa Periférica Remoção do cateter Fonte: ANVISA, 2017. Fitas adesivas não estéreis (esparadrapo comum e fitas do tipo microporosa não estéreis, como micropore) não devem ser utilizadas para estabilização ou coberturas de cateteres. A estabilização dos cateteres não deve interferir na avaliação e monitoramento do sítio de inserção ou dificultar/impedir a infusão da terapia A cobertura não deve ser trocada em intervalos pré-estabelecidos A cobertura deve ser trocada imediatamente se houver suspeita de contaminação e sempre quando úmida, solta, suja ou com a integridade comprometida Punção Venosa Periférica Estabilização e Coberturas Fonte: ANVISA, 2017. 37. (Unilab/FCPC/2019 - Adaptada) Muitas medicações realizadas na práticaclínica envolvem a via endovenosa, que necessita de um dispositivo venoso periférico ou central. Considerando-se os cateteres venosos periféricos, o profissional de enfermagem deve seguir medidas para prevenção de complicações, tanto no momento da inserção, quanto na manutenção do mesmo. De acordo com a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), de 2017, são recomendações para a segurança do paciente com relação aos cateteres venosos periféricos: a) O sítio de inserção do cateter intravascular não deverá ser tocado após a aplicação do antisséptico (técnica no touch). Em situações onde se prevê necessidade de palpação do sítio calçar luvas estéreis. b) Agulha de aço só deve ser utilizada para coleta de amostra sanguínea e administração de medicamento em dose única, podendo o dispositivo permanecer no sítio por até 24 horas. 37. (Unilab/FCPC/2019 - Adaptada) c) Não é necessário realizar o flushing e aspiração para verificar o retorno de sangue antes cada infusão pelo cateter venoso periférico. d) O mesmo dispositivo de cateter periférico pode ser utilizado por até duas tentativas para cada punção no mesmo paciente. 38. (Pref. de Uberlândia-MG/FUNDEP/2019) São vários os procedimentos de enfermagem que dependem de uma via de acesso venosa. Sobre as técnicas para punção venosa, analise as afirmativas a seguir. I. Para a punção venosa, é necessário expor a área da punção, verificar a rede venosa e dar leves tapas no local para o ingurgitamento das veias. II. Para a punção venosa, é necessário fazer a antissepsia do local com algodão embebido em antisséptico do centro para as extremidades, em movimentos circulares ou em uma única direção. III. Após a fixação do cateter, deve-se registrar na fixação mais superficial o calibre do cateter, data, hora da introdução e as iniciais do profissional que executou o procedimento. IV. O tempo de permanência de um cateter periférico não deve exceder 36 horas. 38. (Pref. de Uberlândia-MG/FUNDEP/2019) Estão corretas as afirmativas a) I e II, apenas. b) II e III, apenas c) III e IV, apenas. d) I e IV, apenas. 39. (EBSERH/CESPE/2018) Acerca dos cuidados na administração de medicamentos, julgue o próximo item. O efeito medicamentoso da droga administrada por via endovenosa é imediato; por isso, esta é uma via de escolha em casos de emergência. ( ) Certo ( ) Errado 40. (EBSERH-IHB-DF/CESPE/2019) No que se refere a procedimentos técnicos de enfermagem, julgue os itens subsequentes. A remoção do cateter periférico é indicada quando não há medicamentos endovenosos prescritos e se esse cateter não tiver sido utilizado nas últimas vinte e quatro horas: ( ) Certo ( ) Errado 41. (EBSERH-IHB-DF/CESPE/2019) A cobertura de um cateter periférico visa proteger o sítio de punção e minimizar a possibilidade de infecção, devendo a troca da cobertura ocorrer em intervalos preestabelecidos de quarenta e oito horas. ( ) Certo ( ) Errado Estuda que a vida muda! 6 CERTOS 9 CERTOS Administração Segura de Medicamentos • Paciente Certo • Horário Certo • Medicamento Certo • Dose Certa • Via Certa • Registro Certo • Orientação Certa • Forma Certa • Resposta Certa 13 CERTOS DA ADMINISTRAÇÃO SEGURA DE MEDICAMENTOS 1 – Paciente Certo 2 – Medicamento Certo 3 – Horário Certo 4 – Dose Certa 5 – Via Certa 6 – Registro Certo 7 – Orientação Certa 8 – Forma Certa 9 – Resposta Certa 10 – Validade Certa 11 – Prescrição Certa 12 – Compatilidade Certa 13 – Tempo de Administração Certo 42. (Pref. de Santa Bárbara-MG/FUNDEP/2018 ) De acordo com o Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos (Brasil, 2013), os nove certos não garantem que os erros de administração não ocorrerão, mas segui- los pode prevenir significativa parte desses eventos, melhorando a segurança e a qualidade da assistência prestada ao paciente durante o processo de administração de medicamentos. Fazem parte dos nove certos na administração de medicamentos, exceto: a) Paciente certo, medicamento certo, ação certa. b) Via certa, hora certa, forma certa. c) Dose certa, registro certo, resposta certa. d) Razão, documentação, profissional hábil. 43. (Pref. de Bombinhas-SC/FEPESE/2019) Um dos aspectos envolvidos na segurança do paciente é a administração de medicamentos. Assinale a alternativa correta, acerca do preparo e da administração de medicamentos. a) O paciente pode se recusar a receber o medicamento, devendo essa escolha ser respeitada. Esse aspecto já vem sendo considerado como o 10° certo na administração segura de medicamentos. b) No preparo dos medicamentos, evite distrações e conversas paralelas e certifique-se acerca da validade do medicamento antes de iniciar o preparo. Medicamentos que estiverem passados até 30 dias da validade ainda podem ser administrados sem prejuízo ao paciente. c) Os medicamentos na forma de comprimidos podem ser partidos em sub-doses, mesmo nos casos em que não há o sulco de divisão no comprimido. 43. (Pref. de Bombinhas-SC/FEPESE/2019) d) Existem apenas 4 certezas que precisam ser seguidas para a administração segura de medicamentos: dose certa, horário certo, medicamento certo e via certa. e) A monitorização do efeito do medicamento, apesar de importante, não é considerada uma das 9 certezas a serem seguidas. 44. (Unilab/FCPC/2019) O protocolo de segurança na prescrição, uso e administração de medicamentos do Ministério da Saúde destaca 9 certos como itens de verificação para administração segura de medicamentos. Atualmente, alguns autores consideram 13 certos. Qual das sentenças é considerada uma prática segura? a) Em caso de prescrições de medicamentos descritas como “fazer se necessário”, deve-se avaliar a indicação do medicamento com o paciente antes da administração. b) Deve-se perguntar ao paciente seu nome completo antes de administrar o medicamento, utilizando pelo menos um identificador para confirmar o paciente correto. c) É indicado realizar dupla checagem dos cálculos para o preparo e programação de bomba para administração de medicamentos potencialmente perigosos ou de alta vigilância. 44. (Unilab/FCPC/2019) d) Recomenda-se quantidade controlada de eletrólitos concentrados (especialmente cloreto de potássio injetável) e bloqueadores neuromusculares no estoque das unidades de internação. e) Não há necessidade de consentimento do enfermeiro e do prescritor para antecipação ou o atraso da administração do medicamento, contudo é obrigatório o registro do horário correto para reprogramação. 45. (SUSIPE-PA/AOCP/2018) Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. São fatores potenciais de ocorrência de evento adverso na administração de medicamentos: ( ) Nomes de medicamentos semelhantes ao de outras drogas. ( ) Realização de prescrição médica informatizada. ( ) Uso de siglas e abreviaturas. ( ) Ler atentamente o rótulo ao “pegar”, ao “preparar” e ao “administrar” a medicação. a) F – F – V – V. d) V – F – V – F. b) V – F – F – V. e) F – V – F – V. c) V – F – F – F. 46. (HCFMUSP/Quadrix/2017) Com relação a práticas seguras na administração de medicamentos, assinale a alternativa correta. a) A identificação do paciente pode ser realizada no momento que antecede a administração do medicamento. b) Grafias e pronúncias semelhantes nos nomes de medicamentos dificultam erros nas etapas de dispensação e administração do medicamento. c) O técnico de enfermagem é responsável pela etapa de administração de qualquer medicamento. d) Devem ser utilizados pelo menos dois identificadores para confirmar a identidade do paciente antes de se administrar qualquer medicamento. e) Os erros de administração de medicamentos só ocorrerão se a via parenteral for trocada pela via enteral. Referências BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Brasília: Anvisa, 2017. POTTER, P. A.; PERRY, A. G.; ELKIN, M. K. Procedimentos e intervençõesde enfermagem. 5 ed. São Paulo: Elsevier, 2013. POTTER, P.
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