ANATOMIA PESCOÇO (musculos, nervos, trigonos, arterias, vasos - completo)

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PESCOÇO
Músculos do Pescoço
Platisma:
· Expressão facial
· Largo e achatado
· Origem e inserção: fáscia que reveste a porção superior do músculo peitoral maior e deltoide, contorna a borda inferior do corpo da mandíbula e se dirige até a comissura oral
· Ação: eleva e puxa anteriormente a pele e do pescoço e ombro
· Inervação: ramo cervical do nervo facial (VII par)
Esternocleidomastóideo:
· Profundamente ao platisma;
· Protege os grandes vasos do pescoço;
· Cruzado obliquamente pela VJE
· Divide em trígonos anterior e posterior do pescoço;
· Origem e inserção: duas cabeças, uma no manúbrio do esterno e no terço medial da clavícula, inserindo-se no processo mastoideo e na metade da linha superior da nuca;
· Ação: inclina a cabeça, move para frente, auxiliar da inspiração;
· Inervação: nervo acessório (XI par)
Trapézio:
· Borda anterior delimita o trígono posterior do pescoço;
· Origem e inserção: linha superior da nunca, protuberância occipital externa, processos espinhosos das últimas vertebras cervicais e de todas torácicas e insere-se no terço lateral da clavícula, no acrômio e espinha da escápula
· Ação: elevam o ombro, além de retrair, fixar e abaixar a escápula
· Inervação: nervo acessório (XI par) e parte do plexo cervical (C5 a T1)
Músculos supra-hióideos
Digástrico:
· Ventre anterior e posterior unidos por um tendão intermédio
· Origem e inserção: VP origina-se na incisura mastoidea do o. temporal e se fixa no osso hióide pelo tendão (roldana) onde continua com o VA que se fica na fossa digástrica da mandíbula;
· Relações: superficialmente ao VP há a v. facial, n. auricular magno, ramo cervical do n. facial e glândulas parótidas e submandibular. Profundamente ao VP, n. vago, acessório, hipoglosso, VJI, e a. carótidas, facial e lingual. O VA coberto pela lâmina de revestimento da fáscia cervical, platisma e pele.
· Ação: eleva o. hióide
· Inervação: VA n. V/3, VP NC VII
Estilo-hióideo
· Origem e inserção: processo estiloide, se divide em 2 feixes, passa pelo tendão do Digástrico e unem-se inserindo no osso hióide
· Relações: acompanha o VP do digástrico, aa. Carótidas, VJI, nn. IX, X, XI, XII
· Ação: eleva e retrai o o. hioide 
· Inervação: NC VII
Milo-hióideo
· Separa a cavidade oral do pescoço (soalho da cavidade oral)
· Rafe milo-hióidea
· Origem e inserção: linha hioidea da mandíbula e inserir no corpo do o. hióide
· Relações: borda posterior do músculo é livre até o alvéolo do 3 molar, superiormente com mm. Gênio-hióideos, genioglosso e glândula sublingual, n. lingual (V/3) e n. XII, inferiormente VA do disgástrico, glândula submandibular, lamina de revestimento da fáscia cervical, m. platisma e pele
· Ação: sustenta e eleva o assolho da boca
Gênio-hióideo
· Acima do milo-hióideo
· Origem inserção: tubérculo inferior da espinha mentual e insere na metade superior do corpo do osso hióide
· Relações: face superior com m. gênioglosso, e inferior milo-hióideo
· Ação: eleva o hioide e soalho da boca
· Inervação: NC XII
Músculos Infra-hióideos
Esterno-hióideo:
· Superficial
· Origem e inserção: manúbrio do esterno e da art. Esternoclavicular e inserem-se no osso hióide
· Ação: abaixa osso hióide
Omo-hióideo:
· Superficial
· Lateral ao esterno-hióideo
· 2 ventre e um tendão intermediário (fixo à clavícula e a 1ª costela)
· Origem e inserção: VI borda superior da escápula até tendão intermediário, origina o VS até se inserir no osso hióide
· Ação: traciona o hióide para baixo e para trás
Esternotireóideo:
· Profundamente ao esterno-hióideo
· Continuidade com o tireo-hióideo
· Origem e inserção: manúbrio do esterno até cartilagem tireóidea da laringe
· Ação: abaixa a cartilagem
Tireo-hióideo:
· Profundamente ao esterno-hióideo
· Origem e inserção: cartilagem tireóidea até o osso hióide
· Ação: traciona superiormente o osso hióide
· OBS: Todos os infra-hióideos são inervados pela alça cervical (C1, C2, C3) exceto o m. tireo-hiódeo que é invervado pelo NC XII
Músculos cervicais profundos:
Pré-Vertebrais:
· Músculos: Longo da cabeça, Longo do pescoço, Reto anterior da cabeça, Reto lateral da cabeça
· Profundamente ao pescoço
· Origem e inserção: vertebras cervicais e inserem no osso occipital, exceto o longo do pescoço (não se fixa no crânio)
· Ação: fletem a cabeça sobre o pescoço e estabilizam a cabeça menos o longo do pescoço ( flexiona a coluna vertebral
Paravertebrais:
· Músculos: Escaleno anterior, médio e posterior
· Origem e inserção: vértebras cervicais e se insere na 1ª e 2ª costelas
· Ação: inspiração forçada elevando costelas
TRÍGONOS DO PESCOÇO
Limites:
Superiormente: borda inferior de mandíbula até o processo mastoideo
Inferiormente: clavícula
Anteriormente: linha mediana anterior do pescoço
Posteriormente: pela borda anterior do músculo trapézio
O Esternocleidomastóideo divide em trígonos anterior e posterior
Trígono Anterior:
Trígono submandibular (Digástrico)
· Limites: borda inferior da mandíbula e VA E VP do digástrico
· Conteúdo: glândula submandibular, a. facial, v. facial e linfodonos submandibulares e o NC XII E n. milo-hióieo NC V cruzam profundamente
Trígono Submentual
· Único impar
· Limites: corpo do osso hióide e VA do digástrico
· Conteúdo: linfonodos submentuais e pequenas veias
Trígono Carotídeo:
· Limites: VS do omo-hióideo, VP do digástrico, e borda anterior do ECM
· Conteúdo: ACC, ACI, ACE, VJI, NC X, XI, XII, laringe e faringe 
Trígono Muscular:
· Limites: VS do omo-hióideo, borda anterior do ECM e linha mediana anterior do pescoço
· Conteúdo: mm. Infra-hióideos, parte cervical do esófago e traqueia, laringe, glândulas tireoide, paratireoide e timo
Trígono posterior:
Conteúdo: a. subclávia (3ª parte), NC XI, plexo braquial (C5 a T1) e linfonodos
 
Trígono occipital:
· Limites: VI do omo-hióideo, margem posterior do ECM, margem anterior do trapézio
Trígono omoclavicular (supraclavicular)
· Limites: os mesmos limites, mas superior mente pelo VI do omo-hióideo
FÁSCIA CERVICAL
· Tecido conjuntivo que envolve músculos, vasos e vísceras do pescoço.
· Oferece deslizamento de uma estrutura sobre a outra sem atrito
· 3 lâminas: revestimento, pré traqueal e pré-vertebral
Revestimento: 
· Envolve todas estruturas superficiais (ECM, trapézio, glândulas submandibular e parótida) exceto o plastima
Pré-traqueal
· Profundamente à lâmina de revestimento
· Estruturas anteriores do pescoço (mm. Infra hióideos, glândulas tireóidea, paratireoide, traqueia e esôfago. Funde-se com a bainha carotídea 
Pré vertebral
· Envolve estruturas posteriores (coluna vertebra e mm associados)
· Estende-se para axila como bainha axilar
· Fáscia alar, anteriormente aos corpos das vertebras cervicais entre as pré traqueal e pré-vertebral
Bainha carotídea:
· Condensação de fascia cervical resultando da fusão das 3 lâminas
· Envolve ACC, ACI, VJI, NC X e raiz superior da alça cervical
ARTÉRIAS DO PESCOÇO
Coração:
Átrio direito recebe sangue venoso do corpo pelas vv cavas superior e inferior. Dirige-se ao ventrículo direito, sai venoso pelo tronco pulmonar e artéria pulmonar D e E até o pulmão. No pulmão sai arterial em direção ao coração pelas vv pulmonares (4) entrando no átrio esquerdo e depois pelo ventrículo esquerdo como artéria aorta para o corpo todo.
Aorta:
· Parte descendente: porção torácica e abdominal, ramos parietais e viscerais
· Parte ascendente: a. coronária direita e esquerda
· Arco da aorta: continua na parte ascendente e origina o tronco braquiocefálico, artéria carótida comum esquerda e artéria subclávia esquerda
Artéria subclávia:
· A direita origina do tronco braquicefálico
· A esquerda origina do arco da aorta
· 3 porções
· Irriga membros superiores com ramos pro pescoço e encéfalo
· Ramos:
· Artéria vertebral: cruzada pela a. tireóidea inferior, relacionada ao gânglio cervical inferior do tronco simpático cervical, ascende pelo pescoço através dos forames transversos das vertebras cervicais, entra no crânio pelo forame magno e a do lado oposto forma a a. basilar
· Artéria torácica interna: superfície interna do tórax 
· Troncotireocervical: irriga a glândula tireoide, cintura escapular e porç inf superf do pescoço
· Troco costocervical: superior do tórax, porç inf profunda do pescoço
· Artéria escapular descendente: irriga músculos do dorso
Artéria carótida comum
· Direita: origina do tronco baquiocefálico
· Esquerda: origina do arco aórtico
· Bainha carotídea: com VJI, NC X
· Ao nível da borda superior da cartilagem tireóide divide-se em ACI E ACE
· Visceroreceptores: seio carotídeo ( dilatação na parte proximal da ACI ou da ACC e regula a pressão arterial, pressoreceptores sensíveis a variação da PA) Corpo/Glomo carotídeo (luz da bifurcação da ACC, é um quimiorreceptor alterações de CO2 e O2 e aumenta a frequência cardíaca) inervados pelo NC IX, e pequena contribuição do NC X e tronco simpático cervical
Artéria carótida Externa: 
· No colo da mandíbula divide-se em 2 ramos, artéria maxilar e temporal superficial (dentro da glândula parótida)
· No trígono carotídeo é coberta pelo m. ECM
· Cruza lateralmente o NC XII e v. Lingual e facial e superficial ao NC VII
· Ramos anteriores:
· Artéria tireóidea superior (ramo artéria laríngea superior)
· Artéria lingual (ramos supra-hióideos e dorsais da língua, a. sublingual e a. prof da língua)
· Artéria facial (parte cervical: a. palatina ascendente, ramo tonsilar, glandular e a. submentual)
· Ramo medial: 
· Artéria faríngea ascendente
· Ramos posteriores:
· Artéria occipital
· Artéria auricular posterior 
DRENAGEM VENOSA DO PESCOÇO
· Recolhem os líquidos resultantes das trocas metabólicas 
· Capilares – vênulas – veias – coração 
· Veias menores – veias maiores (tributárias) podendo ser superfiais ou profundas, sendo as profundas que acompanham as artérias de mesmo nome (satélites)
Veias do pescoço
Veia jugular anterior:
· Mais inconstante e delgada, superficial
· Tributárias: arco venoso jugular é a união entre as duas jugulares anteriores 
· Pode ser substituída por uma única veia, a v. cervical mediana, ou até mesmo ausentes
· Drenagem: perfura a fáscia cervical, passa pelo m ECM e termina na VJE ou v. subclávia
Veia jugular externa:
· Superficial ao m ECM e profundamente ao m. platisma
· Drena o couro cabeludo e região lateral da face
· Tributárias: VJE começa exatamente atrás do ângulo da mandíbula pela união da v. auricular posterior com a divisão posterior da v. retromandibular
· Drenagem: perfura a fascia cervical no trígono posterior do pescoço e desemboca na veia subclávia ou na VJI
Veia jugular interna:
· Recolhe sangue do crânio, cérebro face superficial e pescoço 
· Começa do forame jugular (cont. do seio sigmoide), desce a bainha carótica e une à veia subclávia, formando a veia braquiocefálica
· Ramo anterior da veia retromandibular e veia facial unem-se para formar a veia facial comum, que desagua na veia jugular interna
· Na sua origem é dilatada como bulbo superior, abaixo da parte posterior do assoalho timpânico (possui também um bulbo inferior na sua terminação)
· Tributárias: veia facial, lingual, faríngeas, laríngea superior, tireóidea superior e média
Veia subclávia:
· Continuação da veia axilar, se junta a VJI para forma a v. braquicefálica
· Subclávia esquerda recebe o ducto torácico e direito o ducto linfático direito
· Veia vertebral e cervical profunda
DRENAGEM LINFÁTICA
Drenagem linfática superficial:
· Colar linfático pericervical na junção entre cabeça e pescoço 
· Linfodos submentuais: recebem linfa do lábio inferior, mento dentes anteriores inferiores, e região anterior da boca. Dirigem-se para linfonodos submandibulares
· Linfonodos submandibulares: recebe da bochecha, nariz, seios paranasais, lábio superior, lateral do lábio inferior, glândulas submandibulares, sublingual e maxila, posterior da mandíbula e soalho da boca. Coletada ao longo da veia facial
· Linfonodos pré-auriculares (Parotídeos): recebem da região temporal, parte lateral da face e pálpebras, posterior da bochecha, orelha externa e parótida.
· Linfonodos pós-auriculares (mastóideos): recebem posterior do pavilhão da orelha, couro cabeludo
· Linfodonos occipitais: região posterior do couro cabeludo
Drenagem linfática profunda:
· Dispostos ao longo da VJI
· Linfonodos cervicais profundos superiores: recebem do sistema superficial (submentual, submandibular etc) e estruturas da cavidade oral, oro e nasofaringe. Linfonodo julgodigástrico (volumoso) recebe vasos linfáticos da língua, tonsila palatina e orofaringe, palpável em faringites e amigdalites.
· Linfonodos cervicais profundos médios: terço médio do m. ECM e drena da tireóide, laringe e cervical do esôfago
· Linfonodos cervicais profundos inferiores: terço inferior do m. ECM acompanhando o NC XI, cadeia ao longo VJI
· Linfonodos do trígono posterior do pescoço: recebe da região occipital e dos músculos do dorso do pescoço, nasofaringe, tireóide, esôfago, pulmão e mama
Ducto torácico:
· Recebe linfa do lado esquerdo da cabeça e do pescoço (tronco jugular esquerdo) do tórax (tronco broncomediastinal) e do membro superior esquerdo (tronco subclávio) 
· Drena próximo a união das VJI e subclávia esquerda
Ducto Linfático direito:
· Drena do lado direito da cabeça e do pescoço (tronco jugular direito) e do membro superior direito (tronco subclávio)
INERVAÇÃO DO PESCOÇO
Plexo cervical cutâneo:
· Inervada por ramos dos nervos espinhais cervivais via ramos dorsal e ventral
· Superficiais são ascendentes nos 3 primeiros exemplos, ou descendentes no ultimo 
· Ramos dorsais do 1º, 6º, 7º e 8º nervos cervicais não tem distribuição cutânea no pescoço 
· Ramos ventrais do 2º, 3º e 4º nervos cervicais suprem os ramos cutâneos através do plexo cervical 
Nervo occipital menor:
· Derivado principalmente do 2º nervo cervical, mas há participação do 3º
· Sobe a margem posterior do m. ECM, perfura a fascia profunda perto do crânio e vai posterior a orelha suprindo a pele e se conectando ao n. auricular magno e occipital maior e ramo auricular do nervo facial
· Sua compressão contribui para a cefaleia cervicogênica
Nervo auricular magno: 
· Maior ramo ascendente do plexo cervical 
· 2º e 3º ramos cervicais
· Circunda a margem posterior do ECM, perfura a fáscia profunda e ascende sobre o platisma com VJE, ao chegar na parótida divide-se em anterior e posterior
· Inervação cruzada entre suprimento sensorial somático (auricular magno) e fibras secretomotoras parassimpáticas na parótida (sudorese gustatória/Síndrome de Frey)
· Ramo posterior supre a pele sobre processo mastoide, comunica-se com o n. occipital menor e o ramo auricular do vago e auricular posterior do nervo facial
· Anestesia na região de molares (proximidade com o nervo bucal) falha anestésica
Nervo cervical transverso
· 2º e 3º ramos cervicais
· Curva-se ao redor da margem posterior do ECM, corre obliquamente para frente, abaixo da VJE, perfura fascia cervical profunda e divide-se sobre o plastisma em ramos superiores e inferiores
· Ramos superiores para região submandibular 
· Ramos inferiores perfuram o platisma e distribuídos para pele e pescoço até o nível do esterno
Nervos supraclaviculares
· 3º e 4º nervos cervicais
· Trajeto descendente
· Emergem na margem posterior do ECM, divide-se em ramos medial, intermédio e lateral
· Mediais correm inferomedialmente ao longo da VJE e cabeça clavicular e esternal do ECM, até a linha media da 2ª costela
· Intermédios atravessam clavícula suprir pele sobre o peitoral maior e deltoide até 2ª costela
· Laterais descem através do trapézio superficialmente e do acrômio suprindo pele das partes superior e posterior do ombro
Plexo cervical profundo:
· Formação da alça cervical ( 1 raiz superior C1 paralela e relacionada ao NC XII e 1 raiz inferior C2 e C3) inerva os músculos infra-hióideos exceto o tireo-hióideo apenas C1
· Formado pelos ramos ventrais dos 4 nervos cervicais superiores 
· Supre alguns músculos do pescoço, diafragma e áreas de pele, cabeça pescoço e tórax
· Encontra-se abaixo da VJI, da fáscia profunda e do ECM; anterior ao escaleno médio
· Cada ramo, exceção do 1ª, divide-se em ascendentee descendente que se unem em alças comunicantes
· Ramos profundos suprem os músculos
· Formam grupos medial e lateral
· Grupo medial: Nervo Frênico surge principalmente do 4º ramo cervical ventral, com contribuições do 3º e 5º. Formado na parte superior da margem lateral do escaleno anterior e desce posterior ao ECM e VI do omo-hióideo, VJI. Entra no tórax até o diafragma (motor)
Plexo braquial:
· Formado pelos ramos ventrais dos 4 nervos cervicais inferiores e parte do primeiro ramo ventral do nervo torácio (C5, C6, C7, C8 e T1) e pode haver contribuição de C4 ou T2
· Suprem os músculos, articulações e pele do membro superior (sensibilidade e motricidade)
· Situa-se no trígono posterior do pescoço 
· Emerge entre os escalenos anterior e médio (hiato dos escalenos), coberto pelo platisma, fáscia profunda e pele
· Fascículos inferior, médio e superior
· Seguem a artéria axial
· Síndrome do desfiladeiro torácico: depressão na região do pescoço onde a clavícula ou 1ª costela comprimirem a região ou há tumor, o que causa dano neurovascular (plexo braquial, artéria subclávia) nas regiões C8 a T1 causando dor, edema e falta de sensibilidade
Tronco simpático:
· Divisão do SNA
· Sobre o mm. Longo da cabeça e do pescoço
· 3 gânglios: superior, médio e inferior
· Superior: anterior ao processo transverso de C2 ou C3, supre n. dilatador da pupila e m. liso nas pálpebras e orbitais
· Médio: anterior ao processo transverso de C6 (pode faltar)
· Inferior: anterior ao processo transverso fusão de C7 C8 e T1 e até T3 e T4
· Inferior pode se juntar o com o 1º gânglio torácico e formar o gânglio cervicotorácico ou estrelado
· Médio e inferior podem se comunicar, sendo visível ao olho nu, formando uma alça subclávia contornando a artéria subclávia
· Síndrome de Horner: lesão no tronco, causando ptose (queda da pálpebra) enoftalmia (afundamento do globo) miose (contração da pupila) anidrose (vasodilatação e falta de sudorese térmica) sobre o lado afetado.
Nervos Cranianos:
Trigêmeo:
· NCV-3 ramifica no nervo alveolar inferior e depois o nervo milo-hióideo, inervando o VA do m. digástrico e m. milo-hioideo
Facial:
· Sai do forame estilomastóideo para inervar os musculo da expressão facial (platisma inervado pelo ramo cervical, ramo estilo-hioideo inerva m. estilo-hiódeo e VP do digástrico)
Glossofaríngeo
· Forame jugular
· Forma o plexo faríngeo 
· N. timpânico fibras secretomotoras e vasodilatadores parassimpático para a glândula parótida 
· Fibras sensoriais para cavidade timpânica, tubo faringotimpânico, fauces, tonsilas, nasofaringe, úvula e fibras gustatórias
· Ramos faríngeos invervam a mucosa da faringe com fibras sensitivas ( +ramo faríngeo do vago)
Vago:
· Forame jugular
· Misto 
· Gânglio superior (jugular) e inferior (nodoso)
· Ramos meníngeos
· Ramo faríngeo
· Laríngeo interior: inerva musculos e cartilagem da laringe, exceto o cricotireoideo 
· Laríngeo externo: inerva o constritor inferior 
· Laríngeo recorrente: inerva o musculo cricotireóideo, e prega vocal, passa entre a. tireóidea sup e inf (V vasculonervoso do pescoço)
· Essencialmente sensitivo, mas parte motora advém do nervo acessório
Acessório:
· Forame jugular
· Porção craniana e espinhal
· Parte craniana liga-se ao vago
· Inerva o m. trapézio e ECM (motor)
Hipoglosso: 
· Canal do hipoglosso
· Ramos meníngeos e linguais
· Comunica-se com o vago, tronco simpático, 1º e 2º nervo cervical e nervo lingual
· Ramos meníngeos
· Ramo descendente: formar alça cervical
· Inerva mm. Extrínsecos (estiloglosso, hioglosso, gênio-hioideo e genioglosso) e intrínsecos de forma motora, exceto o palatoglosso
· Trígono de Pirogoff
VÍSCERAS DO PESCOÇO
Glândula salivar submandibular:
· Posteroinferiormente ao ramo da mandíbula 
· Trígono submandibular
· Face inferior cruzada pela veia e ramo cervical do nervo facial
· Face lateral fossa submandibular
· Face medial relacionada com m. milo-hióideo
· Posteriormente relacionada com o m. estiloglosso, lig. Estilohióideo e n. glossofaríngeo
· Ramos da artéria facial e lingual
· Vasos drenam para linfonodos cervicais profundos
· Inervação pelo gânglio submandibular
· Ducto submandibular
Glândula tireóide:
· Anteriormente na região inferior do pescoço
· Nível da C5 até T1
· Embainhada pela camada pré-traqueal da fáscia cervical profunda
· Superfície lateral coberta pelo m. ECM
· Anteriormente há o esterno-hióideo e VS do omo-hióideo
· Profundamente ao esternotireoideo e esterno-hióideo
· Inferiormente traqueia
· Posteriormente nervo laríngeo recorrente e esôfago 
· Artérias tireóideas superior e inferior
· Veias tireóideas superior, media e inferior (3 pares, plexo venoso tireóideo) S e M – VJI e I - VBC
· Vasos linfáticos tireóideos – plexo traqueal – linfonodos pré-laríngeos
· Gânglios simpáticos cervicais superior, médio e inferior (fibras vasomotoras)
· Tireoidectomia: hipertireoidismo, bócio
Glândulas paratireoide:
· Superiores e inferiores
· Entre as margens lobar posterior da glândula tireoide
· Artérias tireóideas inferiores, a. tireóidea ima, superior, trauqueais ou esofágicas
· Drenam para o plexo venoso tireóideo na superfície anterior da tireóide
· Vasos linfáticos associados a tireóide e timo
· Suprimento nervoso simpático, controlada por variações de Ca (inibido por aumento e estimulado pela queda)
Laringe:
· 9 cartilagens unidas por membranas e ligamentos (3 impares: tireóidea, cricoidea, epiglótica e 3 pares: aritenoidea, corniculada e cuneiforme)
· Cartilagem tireoide, proeminência laríngea, incisura tireóidea superior
· Pregas vocais
· C3 a C6
· Proteger as vias respiratórias, produzir voz
· Músculos intrínsecos e extrínsecos da laringe
· Artérias laríngeas, ramos das artérias tireóideas superior e inferior
· Veia laríngea superior + v. tireóidea superior = VJI e Veia laríngea inferior + v. tireóidea inferior ou plexo venoso = VBC esquerda
· Linfonodos cervicais profundos superiores e inferiores
· NC X, ramos laríngeos superior e inferior
Faringe:
· Base do crânio até margem inferior da cartilagem cricóidea e C6
· Nasofaringe, orofaringe e laringofaringe
· Musculos da camada externa (constritores superior, médio e inferior) e camada interna (palatofaríngeo, salpingofaringeo e estilofaringeo)
· Artéria tonsilar (ramo da a. facial)
· Veia palatina externa 
· Vasos linfáticos tonsilares
· Inervação maior parte motora, plexo nervoso faríngeo e motor vem do NC X
Esôfago:
· Tubo muscular
· Liga faringe ao estomago
· ACC lateral
· Artérias tireóideas inferiores na parte cervical
· Veias esofágicas drenam para as veias braquiocefálicas
· Vãos linfáticos para linfonodos cervicais retrofaríngeos, paratraqueais ou cervicais profundos
· Inervada pelos nervos faríngeos recorrentes e plexo simpático em torno da a. tireóidea inferior
Traqueia 
· Formado por cartilagens
· C6 até T5
· Inferior e anterior estão lâmina pré-traqueal, vv. Tireóideas inferiores
· Veias da traqueia drenam para vv braquiocefálicas pelo plexo tireóideo inferior
· Vasos linfáticos drenam para linfonodos pré-traqueal e paratraqueal
· Inervada pelos nervos vagos, laríngeos recorrentes e troncos simpáticos