Leucemia: Tipos e Diagnóstico

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Atenuaria.se
Blastos são todas as células muito imaturas ,
havendo vários tipos . Presentes na medula óssea ,
se encontrados na corrente sanguínea
- doença .
Tipo de leucemia tipo celular diferente .
Leucemia é um grupo de neoplasias hematológicos
malignas atonais , com excessiva proliferação , sobrevivência e diferenciaçãoanormalde células hematopoiéticas na medula óssea e /ou nos tecidos linfoide .
Fatores etiológicos |, classificação
•
Agentes químicos e ráqui /antes (quimioterapias) . Mieloide Aguda
"
• Radiação ionizantes . Crônica
• Vírus
.
A Linfoide Ajuda
• Doenças hematológicas predisporantes . Crônica"
• Hereditários .
Na aguda as cé
-
"
lulas mais jovens ca
Os aspectos clínicos são bem inespecíficos . " meçam a proliferar
Ex : Sangramentos espontâneos , febre ( inf . oportunistas) , i, e não se maturam .
Na crônica ocorrepalidez , perda de peso , sudorese noturna (Por conta "
nas células maduras
do hipermetabolismo das células neoplásico ) , artralgia |
,
com capacidade de
( infiltração por células neoplásico ) . |
,
maturação.
Exames essenciais pl diagnóstico :
Morfologia , citogenética , imuno -nistoquímica , biomol e imuno fenotipagem .
leucemia mieloide crônica
É uma expansão clonal de uma célula progenitora hematopoiéticapluripotente
, traduzindo - se por hiperplasia granuloútica . Há uma maturação celular,
com produção efetiva de granulócitos .
Sem bloqueio maturativo . mutação no progenitor
graneeloútico .• 15 -20% dos casos de leucemia .
eo Mais comum em > 50 anos .
• 50% assintomáticos ao diagnóstico .
Etiopatogenia
Translocação 9/22 troca de material genético nos cromossomos 9 e 22 .
gera uma proteína aberrante que 9 22 BCR-ABL
←
pom MEI oncogenecausa proliferação , sobrevivência celular e ANTON AHMAD VEIO
"
cromossomo
aumento da transcrição . NfpyggNB.GR Philadelphia"
←a
LEITE[ (9/2211934,911) } ↳f-
negaFases da LMC
ABL
4-5 anos rápida fatal v5 % dos casos são dignos
(sem tto)
ficados na fase aceleradacrônica Acelerada Blástica
↳ ↳ ou blástica .
f
> Hemograma ,mielograma e pesquisa
DIAGNÓSTICO - FASE CRÔNICA da t ( 9,22) → PRECISA ser positiva!
Hemograma na fase crônica
•
Eritroguama
Hb abaixo do VR ( anemia norma crítica) .
• Leuco
grama
3 - leucocitose 12.000 - 1.000.0001mm '
m
- Desvio à esquerda com presença de
neutrófilos toda a sequência maturativa .
- blastos geralmente < 2%
- Basofilia e eosinofilia absoluta presentes .
• Plaquetagrama
-
plaquetas normais ou trombocitose ( pois as células neoplasias liberamfatoresde crescimento ) .
LMC ✗ Reação leucemoide
DIAGNÓSTICO leucocitose PP P
FASE ACELERADA fosfatase Zero ou Noutt
alcalina bf
• Presença de um ou mais dos se - granulação _ +
gucintes fatores : tóxicos
- leucocitose persistente ou em cru- citogenética Phzt
-
mento, não responsiva ao tratamento .
-
Esplenomegalia persistente ou aumento , não responsiva ao tratamento.
- Trombocitopenia ou trombocitose, não responsiva ao tratamento.
- Anormalidade citogenética t (9122119-3419-11)
- Blastos em SP ou no (10-19-1)
↳ crônica
tem menos
-Basofilia em SP ( 720% )
DIAGNÓSTICO - FASE BLÁSTICA
720% blastos em SP ou MO .
Pode agudizar para LMA ou LLA .
Quando tratada pode reverter à fase crônica
PETA -000NETO -100µg ftp.EGE-FI /
Tratamento ¥④qozgf@taBEDgfGtirosinayJ.MBG tiros.in?yoTg*F@Consiste principalmente quiasma&*ABµ EEEÁRABE
no uso de inibição da
tirosina quinase . ✗
Imatinibe
,
Dasatinib , Nilotinib . CML
leucemias agudas
grupo heterogêneo de doenças que se caracterizam por uma proliferaçãodescontrolada
e bloqueio na manutenção e diferenciação das células tronco hemato-
poiéticas , o que resulta no acúmulo de progenitores anormais (blastos) namedulaóssea
, sangue periférico e outros tecidos .
Epidemiologia
LMA- representa 70% dos casos de LA em adultos .
LLA→ corresponde a 113 dos casos de câncer infantil . Hemograma e
mielograma.
Hemograma nas LAS
Muita variabilidade ,Alem regra.
• Eritroguama
impedir"ÜHb abaixo do VR
Eritrócitos geralmente
/
Alterações dos índices hematimétricos
.
•
Leucograma
Alteração leucometria ( geralmente P , mas na
LPAÉ "
Presença de blastos
Presença de hiato na sequência maturativa .
• Plaquetagrama
Alteração da contagem de plaquetas ( geralmente t ) .
Alterações não são obrigatórias .
Diagnóstico das LAS
n° de translocação mas há exceções , quando não se acha esseblastos
número de blastos mas a translocação sim ,
• 20 - | . Ou t ( 15 ; / 7)
é dado o diagnóstico .
mais no t 18,21 )
sangueperiféricoou medula t ( 16 ; / 6)
Óssea.
Morfologia dos blastos
Podem ser normais até atípicos .
Bastonete de Auer
É exclusivo dos mieloblastos
, porém os mieloblastos não são exclusivos dos
LAS .
Faggot Cell
Exclusivos da LPA
Éuma célula que possui muitos bastonetes de Auer , são blastos granulares .
Mesmo CI a visualização dessa célula , é
necessário pedir a imunofeno tipagem .
marcadores de linhagem
imunofeno tipagem
clusters de identificação
marcadores de imaturidade:
TDT
, CD34 , CD 38 , HLA
- DR
Citogenética e biomol
Mutações e alterações de risco ! Prognóstico .
Tratamento LAS
Lembrar que LAS não•Quimioterapia
• Transplante medula óssea
tornam - se crônicas ! !
• Radioterapia
• Imunoterapia
Classificação
{
"""" """ " "←
tormento .
A primeira é indução aremissão
, que elimina todos os
blastos . A segunda e- eliminarpossíveisblastos remanescentes
.
A 3° nem sempre é necessária ,
pode durar de meses a anos .
Neoplasias de cél . linfoides maduras
É um grupo heterogêneo de neoplasias que se caracterizam por uma ex
-
panção monoclonal de células linfoide de aspecto maduro na medula
óssea e/ ou outros tecidos linfoide , como gânglios linfáticos e baço .
Não há blastos s não se tornam agudas .
Neoplasias de cél . B maduras
B) T > NK
melhor"%nasça
pior
Neoplasias de cél . T e NK maduras .
Leucemias Termo utilizado para designar qualquer neoplasia que
se desenvolve inicialmente na medula óssea .
Linfomas ILNH ) - termo utilizado para designar qualquer neoplasia que
se desenvolve inicialmente no sist . linfático
Existem MUITOS tipos .
Diagnóstico laboratorial das NCLM
• Morfologia .
• Imunonisto química .
• Imuno feno tipagem .
• Pesquisa de alterações genéticas .
leucemia linfocítica crônica (Lhc )
É um tipo de NCLM .
Hemograma
• Eritrograma • Plaquetagrama
Hb normal ou diminuída Plaquetamatria ( normal ou b)
• Leuco
grama
• Imunofenotipagem
Leucocitose CDZÓ
,
CDÍ , CDs
+
, CD23
"
,
CDIO
-
Linfocitose persistente
• linfócitos pequenos
• pró- linfócitos 1<15%1
Tratamento
objetivo de reduzir a invasão das
células LLC nos órgãos .
• Quimioterapia (protocolo FCR )
• Radioterapia Restos ou manchas de Gumprecnt
• TCTH : transplante é a cínica só se chama assim associado
terapia CI potencial cura . A outros achados sugestivos de LLC
• Suporte : transfusões de sangue . Se não é só restos celulares .