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Anti-hipertensivos

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1 
 
Vitória Araujo – Turma 7 - @vitoria_arjo 
 
Anti-hipertensivos 
 
 
Mecanismos de controle da PA 
 
 
 
Classificações com base na PA 
 
 
 
Etiologia da HAS 
-Hipertensão Primária ou Essencial: 
® 90% dos casos 
® Associada a vários fatores de riscos (multifatorial) 
-Hipertensão Secundária ou Adquirida: 
® 10% dos casos 
® Problemas renais, problemas na artéria aorta, Feocromocitoma e Síndrome de Cushing 
 
Fatores predisponentes 
-Fatores modificáveis: 
® Excesso de peso e obesidade; 
® Consumo de: 
× Sal; 
× Álcool; 
× Cigarro; 
® Sedentarismo; 
® Estresse; 
-Fatores não modificáveis: 
® Genética; 
® Etnia; 
® Sexo; 
® Idade; 
 
Órgãos afetados pela HAS 
-Coração: 
® Hipertrofia ventricular; 
® Angina; 
® IAM; 
® ICC; 
Anti-hipertensivos 
 2 
 
Vitória Araujo – Turma 7 - @vitoria_arjo 
 
-Rins: 
® Nefropatia; ® IRC; 
-Cérebro: 
® AVC; 
-Olhos: 
® Retinopatia hipertensiva; 
 
Esquema terapêutico da HAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Medidas não farmacológicas 
Medidas não farmacológicas 
(Monoterapia) 
Resposta inadequada 
Resposta inadequada 
Aumentar a dose 
Resposta inadequada 
Associar terceira droga 
Associar segunda droga Substituir a droga 
 3 
 
Vitória Araujo – Turma 7 - @vitoria_arjo 
 
-Medidas não farmacológicas: 
® Dieta com diminuição do teor de NaCl; 
® Perda de peso; 
® Exercício físico; 
® Cessação do tabagismo; 
® Diminuição do consumo alcoólico; 
® Diminuição do consumo de gorduras saturadas; 
® Técnicas de relaxamento; 
-Medidas farmacolo1gicas: 
® Diuréticos: 
× Substâncias que aumentam o fluxo urinário 
× Sítio de atuação: os rins 
× Indicação primária: ↑ a excreção renal de íons Na+, diminuindo o volume de líquido extracelular. 
× Uso terapêutico: 
1. Hipertensão arterial 
2. Reduzir edema 
o ICC 
o doenças renais 
o doenças hepáticas 
3. Glaucoma 
4. Diurese forçada 
o overdose 
o edema cerebral 
o cirurgias (manutenção diurese) 
 
 
 
 
 
 
× Diuréticos osmóticos: 
1. Manitol: 
o Indicação terapêutica: Insuficiência renal aguda, edema cerebral, pulmonar e glaucoma 
2. Glicerina: 
o Mecanismo de ação: Retira água do meio intracelular, ↑ fluido extracelular diluindo o sangue. 
o Aumenta o fluxo sanguíneo renal; Diminui [NaCl] na medula renal; Diminui Na+ e H2O reabsorvidos 
70% do volume reabsorvido 
90% do volume reabsorvido 
99% do volume reabsorvido 
 4 
 
Vitória Araujo – Turma 7 - @vitoria_arjo 
 
× Inibidores da Anidrase Carbônica: 
1. Acetazolamida (Diamox)/ Brizolamida (Azopt): 
o Indicação terapêutica: associação com diuréticos que bloqueiam a reabsorção de sódio; 
o Glaucoma de ângulo aberto; 
o Mecanismo de ação: Inibição da Anidrase Crabônica; 
o Efeitos indesejáveis: Acidose metabólica; Cálculos uretrais (pH alcalino, fosfato de cálcio); 
× Diuréticos de alça: 
1. Furosemida (Lasix)/ Bumetanida (Miccil): 
o Indicação terapêutica: HAS, edema pulmonar agudo, ICC, cirrose com ascite, síndrome nefrótica e hipercalcemia; 
o São os mais potentes: eliminação passa de 0,4% para de 15-25% do sódio filtrado; 
o Efeitos indesejáveis: perda excessiva de sódio e diurese; hipovolemia e hipotensão; hiperuricemia (pode precipitar a 
gota); hipocalemia (tratada ou evitada pelo uso de diuréticos poupadores de potássio) 
o Mecanismo de ação: Inibição do simporte NKCC2 no ramo ascendente espesso; 
o Interação medicamentosa; Captopril/ Enalapril -> hipotensão e disfunção renal 
× Diuréticos que atuam no Túbulo distal: 
1. Hidrolorotiazida: 
o Menor potencia que os diuréticos de alça 
o Preferível para tratar hipertensão não complicada, risco de AVC e de infarto do miocárdio associados à hipertensão 
o Ação direta sobre o músculo liso vascular: KATP 
o Efeitos Indesejáveis: efeitos sobre o balanço Na+/K+/H+/Mg2+; ↑ acentuadamente a glicemia; Hipotensão; Hipocalemia; 
Disfunção erétil; 
o Interação medicamentosa: amiodarona -> arritimia, tontura e taquicardia 
o Associações com hidroclorotiazida: 
• HZT + Olmesartana = Benicar HCT 
• HZT + Ramipril = Triatec D 
• HZT + Metropolol = Selopress Zok 
• HZT + Telmisartana = Micaridis HCT 
2. Bendrofluazida; 
3. Clortalidona; 
4. Indapamida; 
5. Metalazona; 
× Diuréticos antagonistas dos receptores mineralocorticoides: 
1. Espironolactona: 
o Poupador de potássio; 
o Formulações com fármacos depletores de potássio; 
 
 
 
 
 5 
 
Vitória Araujo – Turma 7 - @vitoria_arjo 
 
® Inibidores adrenérgicos (Ação central/ Bloqueadores β-adrenérgicos/ Bloqueadores α1-adrenérgicos) 
× Antagonistas dos receptores β -adrenérgicos (Betabloqueadores): 
1. Não seletivos (β1 e β2): 
o Propranolol: 
• Efeitos indesejáveis: Bradicardia (contraindicado na ICC); Extremidades frias; Broncoespasmo (contraindicado na 
asma); Hiperglicemia (contraindicado na diabetes) 
• Associações possíveis: Diuréticos (+hidroclorotiazida-Tenadren®); Bloqueadores de canais para Ca2+ (di-
hidropiridinas) 
o Aprenolol 
o Oxiprenolol 
2. Seletivos (β1): 
o Atenolol/ Metropolol: 
• Efeitos indesejáveis: Bradicardia; Extremidades frias; Fadiga; Dispneia de esforço 
3. Não Seletivos (terceira geração): 
o Carvedilol 
o Labetolol 
4. Seletivos (β1) (terceira geração): 
o Nebivolol 
o Betaxolol 
× Indicação terapêutica: 
1. Hipertensão leve à moderada 
2. Angina 
3. Infarto do miocárdio 
4. Insuficiência cardíaca 
5. Glaucoma 
6. Tireotoxicose 
7. AnsiedadeTremor essencial benigno 
× Antagonitas seletivos dos receptores α1-adrenérgicos (Alfa-bloqueadores): 
1. Uso terapêutico: 
o HAS leve a severa (em associação); 
o Hipertrofia Prostática Benigna; 
o Feocromocitoma; 
2. Prazosina 
3. Doxazosina 
4. Tansulosina 
® Inibidores do SNS: 
× Pouco utilizadas em função da extensão dos efeitos colaterais; 
× Úteis em quando há hiper-reatividade simpática – associação 
1. Metildopa: 
o Indicação terapêutica: hipertensão severa e hipertensão gestacional; 
o Mecanismo de ação: 
• Formação de falso neurotransmissor (metilnoradrenalina) 
• Metilnoradrenalina: potente agonista α2-adrenérgico 
o Efeitos indesejáveis: 
• Boca seca 
• Depressão 
• Perda da libido 
• Dificuldade de concentração 
• Sedação 
• Edema 
• Disfunção sexual 
• Hipotensão postural 
• Insuficiência hepática 
o Interações medicamentosas: 
• Inibidores da MAO; 
2. Clonidina (Antensina): 
o Uso terapêutico: hipertensão severa -> pacientes que não respondem adequadamente a outros tratamentos; 
 6 
 
Vitória Araujo – Turma 7 - @vitoria_arjo 
 
o Mecanismo de ação: agonista de receptor alfa 2 adrenérgico (SNC) 
o Efeitos indesejáveis: 
• Boca seca; 
• Sedação; 
• Disfunção sexual; 
o Retirada abrupta: 
• Crise hipertensiva; 
• Cefaleia; 
• Tremores; 
• Sudorese; 
• Taquicardia; 
® Vasodilatadores diretos 
× Doadores de NO: 
1. Nitropussiato de sódio; 
o Indicações terapêuticas: 
• HAS refratária; 
• Crise hipertensiva grave; 
• Emergências hipertensivas; 
*Infusão venosa; 
2. Trinitrato de gliceril (nitroglicerina); 
o Indicações terapêuticas: 
• Doenças cardíacads; 
• Isquemia coronária; 
• IAM; 
• ICC; 
*Rápida liberação e curta duração; sistema de liberação transdérmica e sublingual IV; 
3. Mono e dinidratado de isossorbida; 
× Hidralazina 
× Minoxidil 
® Bloqueador dos canais para Ca2+ 
× Bloqueiam canais para cálcio dependetens de voltagem (Cav) 
× Associações possíveis: 
1. Atenolol 
2. IECA 
3. Antagonista de AT1 
× Efeitos indesejáveis: 
1. Edema de tornozelo; 
2. Hipotensão postural; 
3. Vertigem; 
4. Cefaleia; 
5. Cansaço; 
6. Taquicardia reflexa; 
7. Rubor facial; 
× Uso terapêutico: 
1. HAS leve à severa; 
× Verapamil 
× Diltiazem 
× Nifedipino 
® Inibidores da ECA 
× Captopril 
1. Efeitos indeseja1veis: hipotensão, tosse e hipercalemia; 
2. Contraindicações – não associar com: 
o Antiácidos; 
o AINEs 
o Diuréticos poupadores de K+n 
 7 
 
Vitória Araujo – Turma 7 - @vitoria_arjo 
 
3. Diminuem a secreção de aldosterona, resultando em menor retenção de sódio e água 
× Enalapril 
× Benazepril 
× Peridopril 
× Trandolapril 
× Lisinopril 
® Antagonistasdos receptores AT1 da Ang II 
× Associações possíveis: Diuréticos (+HZT); 
× Efeitos indesejáveis: Gastrointestinais; cefaleia; 
× Losartana 
× Valsartana 
× Candesartana 
× Irbezartana 
® Inibidores da Renina 
× Alisquireno: 
1. Primeiro aprovado pala FDA (EUA); 
2. Não pepitídico; 
3. Biodisponível por via oral;

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