Classificação das maloclusões

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Ortodontia para Fonoaudiologia Beatriz Portella - Fonoaudiologia UFRJ
Classificação das
maloclusões
1. Más-posições individuais dos dentes -
Classificação de Lisher
- Labioversão - mais labial em relação à
posição normal
- Línguoversão - mais lingual em relação à
posição normal. Se for dente inferior é
linguoversão e se for dente superior é
palatoversão.
- Mesioversão - a mesioversão e a
distoversão são comuns quando há perda
de algum dente, pois os dentes adjacentes
migram para o espaço do dente perdido. Se
a migração for para posição mais mesial
em relação à posição normal, é
mesioversão. Se migrar para posição mais
distal, é uma distoversão.
- Distoversão
- Infraversão - Dente aquém do plano
oclusal (erupcionou pouco)
- Supraversão - Dente além do plano
oclusal (erupcionou muito)
- Giroversão - Também conhecida como
rotação, o dente gira no próprio eixo. Pode
ser distal ou mesial, dependendo do
sentido da rotação. É comum em casos de
apinhamento.
- Transversão - Troca de posição entre dois
dentes adjacentes.
Observação: Um dente pode ter mais de
uma maloclusão individual.
2. Más-posições de grupos de dentes
2.1 - Variações verticais
- Sobremordida exagerada ou profunda: o
superior cobre mais de ⅓ da face
vestibular do inferior.
- Mordida aberta: não tem trespasse vertical
de 1 a 3 mm, podendo ser anterior ou
posterior. É uma infraversão.
2.2 - Variações transversais
O normal é que as cúspides vestibulares
dos superiores ocluam por vestibular as
cúspides vestibulares dos inferiores.
- Mordida cruzada: se cruza 1 cúspide
- Mordida cruzada completa: cruza as duas
cúspides.
A mordida cruzada pode ser lingual ou
vestibular, anterior ou posterior.
Anterior: Incisivo superior movimenta
para lingual em relação ao inferior.
Posterior: pode ser cruzada lingual, total
ou vestibular.
3. Classificação de Angle
Classifica a maloclusão no sentido
anteroposterior e é baseada na relação
entre os primeiros molares superiores e
inferiores permanentes.
Ortodontia para Fonoaudiologia Beatriz Portella - Fonoaudiologia UFRJ
- Classe I
- Classe II
● 1ª divisão
Subdivisão direita
Subdivisão esquerda
● 2ª divisão
Subdivisão direita
Subdivisão esquerda
- Classe III
● Subdivisão direita
● Subdivisão esquerda
Classe I - Relação molar igual à chave de
oclusão normal, mas há algo errado em
algum outro dente além dos molares.
- A mandíbula e o arco dentário a ela
sobreposto estão em harmonia com
a maxila e com a base craniana.
- A cúspide mésio-vestibular do
primeiro molar permanente
superior oclui no sulco
ocluso-vestibular do primeiro
molar permanente inferior.
- Perfil reto
- Relações esqueléticas e molar
normais
- Equilíbrio muscular
- Problemas dentários comuns:
apinhamento, diastemas, mordida
cruzada, mordida aberta e
sobremordida exagerada.
Classe II e III - Relação molar diferente da
chave de oclusão normal.
Na classe II o molar superior está em
posição mesial em relação ao inferior.
Cúspide mesiovestibular do molar superior
ocluindo mesial (para frente) em relação
ao sulco ocluso vestibular do molar
inferior.
- A mandíbula e o arco dentário a ela
sobreposto estão em relação distal
com a maxila e com a base do
crânio.
- A cúspide mesiovestibular do
primeiro molar permanente
superior oclui numa posição mesial
em relação ao sulco ocluso
vestibular do primeiro molar
permanente inferior.
Na classe III a cúspide mesiovestibular do
molar superior oclui distal (para trás) em
relação ao sulco ocluso vestibular do
molar inferior.
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- A mandíbula e o arco dentário a ela
sobreposto estão em relação mesial
com a maxila e com a base
craniana.
- A cúspide mesiovestibular do
primeiro molar permanente
superior oclui numa posição distal
em relação ao sulco
ocluso-vestibular do primeiro
molar permanente inferior.
- Incisivos superiores inclinados para
vestibular
- Incisivos inferiores inclinados para
lingual
- Apinhamento dentário inferior
- Perfil prognata (côncavo)
Atenção: Não existe primeira e segunda
divisão para classe III. Só há subdivisão
direita ou esquerda se a maloclusão estiver
localizada em apenas um dos lados.
Portanto, o lado normal é classe I.
O que muda entre primeira e segunda
divisões é a relação vestíbulo lingual do
incisivo central superior.
Classe II Primeira divisão: Incisivo central
superior em posição vestibular em relação
à posição normal dele (projetado). -
Inclinação labial exagerada.
- Sobressaliência excessiva
- Sobremordida exagerada
- Apinhamento pouco comum
- Curva de spee acentuada
- Perfil retrognático (convexo)
- ⅓ inferior da face aumentado
- Lábio superior hipotônico
- Lábio inferior evertido
- Contração do músculo mentual
Classe II Segunda divisão: Incisivo central
superior verticalizado ou retroinclinado em
relação à posição normal. - Inclinação
axial vertical ou lingual
- Sobressaliência pequena
- Sobremordida exagerada
- Apinhamento dentário
- Curva de spee normal ou acentuada
- Bom perfil facial
- ⅓ inferior da face diminuído
- Função labial geralmente normal
- Força muscular aumentada
Algumas observações:
- Haverá subdivisões quando houver
classe II ou III em apenas um dos
lados. Direito OU esquerdo.
- Classe I não possui subdivisão.
- Se a classe II subdivisão x está ao
lado direito, então a subdivisão é
direita e vice versa.
- As classificações se
complementam.
- Se os primeiros molares
permanentes não estiverem
presentes, classifica-se com base
nos caninos.
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Vantagens da classificação de Angle:
- Simples
- Didática
- Prática
- Permite fácil comunicação
- Tratamentos semelhantes em cada
classe
Desvantagens:
- Admite primeiros molares
superiores fixos
- Considera o problema apenas na
mandíbula
- É puramente dentária
- Classifica apenas no sentido
anteroposterior
- Não classifica no sentido lateral e
vertical