avaliação 2 malaria

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Assinale a alternativa que contempla o fator determinante de maior patogenicidade do Plasmodium falciparum:
Escolha uma opção:
a. O grande número de merozoítos liberados por hepatócito infectado, em torno de 30. 000 para cada esporozoíto que o infectou.
b. O fato de utilizar o fator Duffy da membrana eritrocitária
c. A duração do ciclo de 48 horas. 
d. A presença de pontos de Schuffner.
e. A presença de grandes anéis irregulares, de trofozoítos e eritrócitos aumentados.
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A alta reprodução do P. falciparum é uma das causas de sua maior patogenicidade. P. falciparum é o Plasmodium mais patogênico, produz uma febre terçã (ciclo de 48 horas) maligna e causa a morte se não diagnosticado e tratado precocemente.
Questão 2
Correto
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Texto da questão
O exame de gota espessa é importante para o diagnóstico da malária por permitir a observação, em lâmina, da espécie infectante, suas formas evolutivas e o grau de parasitemia.
Analise as alternativas a seguir e selecione aquela que descreve as formas evolutivas dos Plasmódios que podem ser observadas no exame de gota espessa para investigação de malária:
Escolha uma opção:
a. Trofozoitos, gametócitos de P. falciparum e esporozoítos.
b. Gametócitos de P. falciparum, esquizontes e esporozoítos.
c. Esquizontes, gametócitos de P. vivax e oocisto.
d. Trofozoítos, gametócitos de P. falciparum, esquizontes e gametócitos de P. vivax. 
e. Macrogametócito, oocinetos e gametócitos de P. falciparum.
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Não encontramos esporozoítos, oocistos, oocinetos no sangue periférico. A forma de esporozoíto é inoculada no homem pelo mosquito e rapidamente se direciona para o fígado; as outras duas são do ciclo no mosquito, portanto essas três formas não são encontradas na gota espessa.
Questão 3
Correto
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Texto da questão
As alternativas a seguir apresentam alguns aspectos epidemiológicos, clínicos e laboratoriais da malária.
Assinale a alternativa que contempla um sinal de gravidade da malária.
Escolha uma opção:
a. Rebaixamento do nível de consciência. 
b. Paciente proveniente da África.
c. Febre maior de 38,9 graus centígrados.
d. Paciente primoinfectado.
e. Resultado da Gota Espessa com duas cruzes.
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Os sinais de gravidade incluem rebaixamento do nível de consciência, prostração, anemia, angústia respiratória, oligúria, sangramentos relevantes, e parasitemia superior a três cruzes na gota espessa ou maior que 75 000 parasitas por milímetro cúbico.
Questão 4
Correto
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Texto da questão
A probabilidade de a malária evoluir com gravidade é menor
Escolha uma opção:
a. em gestantes.
b. em indivíduos com episódios recorrentes de malária. 
c. em crianças menores de cinco anos.
d. em primoinfectados.
e. em paciente que demora a iniciar um tratamento.
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A gravidade da malária depende da relação entre hospedeiro (vulnerabilidade e estado imunológico) e o Plasmodium spp (espécie infectante e densidade parasitária). Quanto ao hospedeiro, os que se encontram mais vulneráveis às formas graves da doença são os primoinfectados, as gestantes e as crianças pequenas. Os primo-infectados são desprovidos de imunidade adquirida contra a doença e podem apresentar casos clinicamente mais graves. Em áreas endêmicas para a malária, indivíduos continuamente expostos têm produção gradual de anticorpos específicos que atingem níveis elevados e estáveis, geralmente ao redor da terceira década de vida.
Questão 5
Correto
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Texto da questão
Os testes rápidos são uma alternativa para diagnóstico de malária e apresentam vantagens e limitações inerentes ao método.
Assinale, entre as alternativas a seguir, aquela que indica uma limitação do teste rápido para diagnóstico de malária?
Escolha uma opção:
a. A impossibilidade de ser realizado sem uma estrutura grande de laboratório.
b. O fato de não determinar a espécie.
c. A necessidade de mais de 2 horas para sua realização.
d. A impossibilidade de ser realizado por laboratorista inexperiente ou com pouco treinamento.
e. O fato de ão determinar a parasitemia. 
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O teste rápido tem como limitação a não determinação da parasitemia (quantidade de parasita). Esse teste determina a espécie; pode ser realizado por laboratorista inexperiente e sem exigências maiores de laboratório, pois é muito simples e exequível em 15 minutos apenas.
Questão 6
Correto
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Texto da questão
É característica do teste rápido para malária:
Escolha uma opção:
a. O teste rápido tem seu papel fundamental no manejo e controle da malária por possibilitar o diagnóstico e manejo oportuno em condições de difícil realização da microscopia. 
b. Apresenta boa sensibilidade e especificidade, pois permite observação direta do parasito.
c. A necessidade de utilização de máquina leitora cara e pesada dificulta a sua realização em áreas de difícil acesso.
d. O resultado do teste rápido é melhor que de outros métodos diagnósticos, pois permite identificação da espécie infectante e a quantificação dos parasitos.
e. É de fácil aplicação, pois utiliza o soro já colhido para outros testes diagnósticos.
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O teste rápido tem seu papel fundamental no manejo e controle da malária por possibilitar o diagnóstico e manejo oportuno em condições de difícil realização da microscopia. O teste rápido é realizado com simplicidade, não necessita de máquinas de grande porte para leitura nem de laboratorista experiente, como é o caso do exame de gota espessa. O teste rápido detecta antígenos do Plasmodium de forma direta, por reações de antígeno anticorpo, mas não quantifica a parasitemia.
Questão 7
Correto
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Texto da questão
Em relação ao exame de gota espessa para diagnóstico de malária, é INCORRETO afirmar que
Escolha uma opção:
a. na malária por P. vivax, já no primeiro dia de parasitemia, é possível encontrar trofozoítos, esquizontes e gametócitos.
b. a realização desse exame requer utilização de microscópio óptico com lente objetiva com aumento de 100 vezes e um microscopista bem treinado.
c. esta técnica permite encontrar parasitos com uma densidade inferior a 10 parasitos por microlitros. 
d. durante a primeira semana de febre na malária por P. falciparum, a forma parasitária encontrada com frequência é o trofozoíto.
e. na malária por P. falciparum os gametócitos são encontrados apenas depois da primeira semana.
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A sensibilidade do exame de gota espessa é limitada, não permitindo detectar baixas parasitemias. A técnica permite encontrar somente parasitas com uma densidade superior a 10 parasitos por microlitros.
Questão 8
Correto
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Texto da questão
O grupo que apresenta MENOR vulnerabilidade para complicações decorrentes da malária é o de
Escolha uma opção:
a. gestantes.
b. portadores HIV/AIDS.
c. crianças.
d. portadores de anemia falciforme. 
e. esplenectomizados.
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Esses indivíduos apresentam incidência reduzida de malária porque a anemia falciforme confere proteção contra a infecção. Em relação aos indivíduos esplenectomizados, o baço é crucial no controle da malária, posto ser o responsável pelo clareamento dos parasitas que se realiza através da rede de filtração. Mulheres grávidas e crianças com menos de cinco anos de idade são mais vulneráveis à malária grave. Pacientes infectados com HIV com imunidade suprimida representam, junto com crianças e mulheres grávidas, um grupo adicional vulnerável à malária.
Questão 9
Correto
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Texto da questão
O exame de gota espessa é um método importante para diagnóstico da malária. Em relação a esse exame laboratorial, é CORRETO afirmar que
Escolha uma opção:
a. trata-se de um exame indireto utilizando o soro do paciente.
b. na lâmina não se observam os leucócitos, pois foram retirados pela coloração.
c. para a realização desse exame, é necessária a coleta em tubo sem anticoagulante.
d. é o exame padrão ouro para malária. 
e. o exame é caro e demorado para emitir o diagnóstico.Feedback
O sangue é colhido por punção digital ou em tubo de coleta de sangue com EDTA, e o tempo para realização do exame varia de 30 a 60 minutos. Trata-se de exame barato, mas requer laboratorista experiente. Na lâmina, corada com azul de metileno e Giemsa, são observados diretamente parasitos e leucócitos.
Questão 10
Correto
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Texto da questão
Entre as alternativas a seguir, selecione aquela que contempla o elemento mais importante para suspeita de malária em áreas não endêmicas:
Escolha uma opção:
a. Febre
b. Epidemiologia 
c. Mialgia e diarreia
d. O exame de gota espessa
e. O exame de palpação do fígado e baço
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Em área não endêmica, a suspeita se faz por sintomas associados à epidemiologia. Quando há suspeita clínico/epidemiológica de malária em região não endêmica, deve-se solicitar gota espessa e realizar o tratamento oportuno.
Questão 11
Correto
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Texto da questão
Sobre a hematoscopia no diagnóstico da malária, é possível afirmar que
Escolha uma opção:
a. a hematoscopia é realizada somente pelo exame de esfregaço.
b. o diagnóstico de malária é comumente confirmado pela hematoscopia. 
c. não é necessária a coloração para a realização de hematoscopia.
d. gametócitos em forma de foice, observados na hematoscopia, são característicos da espécie Plasmodium knowlesi.
e. os esporozoítos são formas observadas na hematoscopia para todas as espécies.
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A hematoscopia pode ser realizada pelo exame de gota espessa ou pelo esfregaço. No exame de gota espessa, são feitas duas colorações, com Giemsa e azul de metileno. Esporozoítos, merozoítos e hipnozoítos não são formas observadas na hematoscopia. Os gametócitos em foice ou em forma de banana são patognomônicos de P. falciparum.
Questão 12
Correto
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Texto da questão
Qual é o método padrão OURO para o diagnóstico de malária?
 
Escolha uma opção:
a. Gota espessa 
b. Teste rápido
c. Esfregaço
d. Sorologia
e. Sintomas clínicos
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Essa técnica possibilita quantificar e qualificar a parasitemia. A sorologia ainda não se encontra nos protocolos de diagnóstico para a malária.