Anamnese obstétrica

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PAULA LARISSA LOYOLA SOUZA 
BLOCO GESTAÇÃO 
TH 4 
 
Obstetrícia 
• Importante abordar aspectos emocionais 
o Montanha russa de emoções 
• Insegurança, quando primeira vez 
grávida. 
• Importante abordar percepção, 
autoestima e insegurança 
o Grandes modificações físicas e 
psíquicas 
o “Dúvida se será uma boa mãe” 
• Cuidar da gravidez é essencial 
o Muitas doenças adultas, tem 
origem no período fetal. 
o A qualidade fetal (meses de 
ouro)pode ter repercussão na 
qualidade de vida. 
• Pré-natal é cuidar do futuro! 
Nomenclatura: 
Os sufixos “gesta” e “para” referem-se à mãe 
e não ao concepto 
Classificação quanto ao número de 
gestação: 
• Nuligesta: aquela mulher que nunca 
gerou um bebê. 
• Primigesta: aquela mulher que está em 
sua primeira gestação 
• Secundigesta: aquela mulher que está em 
sua segunda gestação. 
• Poligesta: aquela mulher que já teve 2 ou 
mais gestações. 
Classificação quanto ao número de partos: 
• Nulípara: aquela mulher que nunca deu à 
luz a um bebê. 
• Primípara: aquela mulher que teve o 
primeiro parto ou vai parir pela primeira 
vez. 
• Secundípara: aquela mulher que teve o 
segundo parto ou está parindo pela 
segunda vez. 
• Multípara: aquela mulher que já teve 2 ou 
mais partos. 
Duração e marcos cronológicos de uma 
gestação: 
Marcos: 
• 22 semanas (154 dias)| 
• 37 semanas (259 dias)| 
• 42 semanas (294 dias)| 
 
• Pós-termo: além do tempo estabelecido. 
Assistência pré-natal: 
• Avaliação cuidadosa e sistemática do 
binômio mãe-feto, com a finalidade de 
assegurar-lhes as melhores condições de 
saúde. 
• Anamnese deve ser completa, rastreando 
todos os aspectos presentes e passados 
relacionado a saúde da paciente. 
• A maioria das gravidezes não são 
planejadas, de modo que o médico tem 
papel crucial na anamnese obstétrica. 
• DUM: toda mulher em idade reprodutiva 
deveria ser questionada sobre 
possibilidade de gravidez nas consultas da 
APS. 
 
Anamnese 
PAULA LARISSA LOYOLA SOUZA 
BLOCO GESTAÇÃO 
TH 4 
 
Anamnese obstetrícia: 
Princípios básicos: 
• Identificar e corrigir anormalidades pré-
existentes. 
• Prevenir o surgimento de intercorrências. 
• Orientação. 
• Suporte psicológico. 
Identificação: 
• Nome 
• Idade materna 
o Influência no resultado gestacional 
o Extremos de idade (jovem ou mais 
velhas) podem apresentar mais 
intercorrências. 
• Raça 
o Podem estar relacionadas a 
algumas intercorrências 
• Profissão 
o Está relacionado ao risco de 
teratogênese (mal formação 
congênita) 
o Gestantes expostas a alta 
temperatura, laser, radiações UV 
• Estado civil 
• Procedência/residência 
o Pode sinalizar doenças que a 
paciente está ou foi exposta 
• Domicílio 
 
 
 
 
 
Motivo da consulta: 
• Nas palavras do paciente. 
Investigar intercorrências: 
• Sinais gripais (avaliar o risco atual de 
COVID-19) 
o É preciso saber se ela precisa ser 
atendida em isolamento 
o Uso de máscara N-95 
o Se o médico precisa complementar 
seu EPI 
• Perdas genitais (sangue ou líquido) 
• Presença de cólicas ou contrações 
• Sintomas urinários 
o A grávida tem maior tendência de 
infecção urinária 
o Pielonefrite → sepse 
• Sintomas intestinais 
o constipações 
• Movimentos fetais (gestação mais 
avançada) 
o Entender a vitalidade do feto – 
limitações* 
• Sono e apetite 
o Para saber o nível de estresse 
o Apetite bom ou rim → peso 
 
 
 
 
Exploração dos problemas/obtenção de 
dados 
Perspectiva do paciente: 
• Abordagem das preferências 
• Aspectos culturais 
• Aspectos sociais 
• Aspectos religiosos 
• Como está vivenciando a gestação; 
• Planejamento da gestação atual 
(desejada, planejada e/ou aceitação 
pela paciente, parceiro e familiares) 
• Impacto psicossocial e familiar 
• Inseguranças – informações de baixa 
qualidade! 
• Dificuldades 
• Expectativas 
• Parceiro 
Perspectiva biomética: história da gestação 
atual 
• Data da última menstruação (DUM) 
• Características do fluxo menstrual 
• Cálculo da data provável do parto (DPP) 
– regra de Nägele 
• Cálculo da idade gestacional (IG) 
• Sinais objetivos e subjetivos da gravidez. 
• Pesquisar queixas em relação à gravidez 
atual. 
• Investigar: 
o Dor e cólicas 
o Sangramento vaginal. 
o Perda de líquido pelos genitais. 
o Crescimento abdominal. 
o Percepção de movimentação fetal 
(a partir de 18 semanas) 
• Aceitação da gestação 
• Intercorrência até o nascimento 
• Perfil alimentar 
o Intervalos e volumes adequados 
• Avaliação sobre atividades físicas 
Dados tem valor epidemiológico 
relevante e não apenas importância 
administrativa! 
 
Além disso, escutar as queixas das pacientes 
e esclarecer dúvidas! 
PAULA LARISSA LOYOLA SOUZA 
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o Pacientes hígidas não deve deixar 
de praticar exercícios físicos (em 
equilíbrio) 
• Avaliação odontológica 
• Avaliação vacinal 
o Vacinas preconizadas para 
gravidez devem ser realizadas. 
o Deve ressaltar vacinas de vírus vivo 
na gravidez 
• Uso de medicamentos no período 
periconcepcional 
o Ácido fólico é usado nos 2 a 3 
meses anteriores a gravidez e nos 
dois a três primeiros meses da 
gravidez para se prevenir o defeito 
de tubo neural (mal formação da 
coluna da criança) 
• Avaliação ocupacional. 
• Caracterização do parceiro 
o Homens mais velhos aumenta o 
risco de aborto 
o Problemas de saúde 
o Homens que trabalham em locais 
de risco (usina nuclear – mutação 
no DNA) 
o Fumo/álcool/droga – avalia o 
contexto social 
o Olhar se tem filhos extraconjugais 
▪ Vê se esses filhos são hígidos 
o Olhar se existe história de mal 
formação fetal em sua família 
 
 
 
 
Contexto: 
História reprodutiva (antecedentes 
obstétricos) 
• Número de gestações, partos, abortos, 
ectópicas, gêmeos – paridade 
o Quantas gravidez – incluir ao nº de 
gravidez atual, caso a paciente 
esteja gravida 
o Quantos partos 
o Quantos abortos 
• Intercorrência em gestação, parto e 
puerpério 
• Intervalo interpartal 
• Caracterização de cada 
gestação/puerpério 
o Existem maior riscos obstétricos 
• Partos/abortos 
o Data 
o Pré-natal 
o Parto: tipo e indicação, idade 
gestacional 
▪ Tipo de pasto: vaginal ou 
cesariana 
▪ Se o parto foi no hospital ou 
não 
▪ Se a gravidez foi prematura 
ou não 
▪ Nota 
o RN: peso, vitalidade e aleitamento 
o Tipo de alta, curetagem, infecção 
o Malformações 
• Intercorrências pós-nascimento dos partos 
anteriores 
• Fatores associados a gestações anteriores 
podem estar presente nessa gestação e 
contribuir em algum evento. 
 
 
 
 
História ginecológica (antecedentes 
ginecológicos) 
• História menstrual 
o Menarca 
▪ História menstruação 
▪ Mulheres que engravidam 
próximo a menarca, 
aumenta o risco de 
cesarianas. 
o Ciclos subsequentes 
▪ Característica do fluxo e dor 
menstrual (dismenorreia) 
o Intervalo 
o Duração 
o Quantidade 
o Aspecto 
▪ volume 
o Sintomas associados/dor 
o DUM (data da última menstruação 
– 1º dia do sangramento) 
▪ Define se a paciente está 
gravida ou não 
▪ Útil para definir a idade 
gestacional daquelas 
mulheres que não realizaram 
ultrassom 
▪ Margem de erro de 40% 
• História sexual – 
 
 
não perguntar quando estiver acompanhada, 
para evitar constrangimento e omissão de 
dados! 
Sinaliza importantes fatores de risco para a 
gestação atual! 
Abordagem de aspectos emocionais: 
inseguranças, dificuldades, expectativas! 
PAULA LARISSA LOYOLA SOUZA 
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o Como/quando foi sua primeira 
relação sexual 
o Coitarca 
o Número de parceiros 
▪ Quanto tempo está com o 
parceiro atual 
o Uso de preservativo 
▪ Se usa anticoncepcional, se 
usa de forma correta e se 
está adepta a ele 
▪ Perguntar sobre o uso de 
preservativos (importante 
para evitar DST) 
o DST (gestante e parceiro) – 
perguntar com sutileza! 
▪ “A senhora já teve alguma 
feridana vagina?” 
▪ “o seu parceiro já teve 
alguma ferida no pênis”? 
o Libido/prazer 
o Satisfação sexual 
• História contraceptiva 
o Métodos contraceptivos (tempo e 
regularidade do uso) 
o Infertilidade 
• Cirurgias pélvico-uterinas 
• Infecções genitais 
• Última citologia oncótica 
• Mamas 
História Pregressa: 
• Doenças anteriores 
• Doenças crônicas 
• Uso de medicamentos 
• Internações 
• Cirurgias prévias (focado na região da 
pelve) 
o Pacientes com duas cesarianas 
prévias, tem a indicação do 3º 
parto também ser cesariano 
o Parto normal é contraindicado 
• Transfusão 
o Paciente que recebe transfusão de 
sangue são predispostas a doenças 
como eritroblastose fetal. 
o Compatibilidade sanguínea 
• Alergias 
Hábitos de vida: 
• Alimentação 
• Atividade física 
• Sono 
• Tabagismo* 
o Efeitos deletérios gravíssimos. 
• Alcoolismo* 
o Consumo de álcool faz mal. 
• Drogas ilícitas* 
o Causa síndromes fetais gravíssimas 
 
 
 
 
Antecedentes familiares 
• Doenças de caráter hereditário 
• Consanguinidade 
• Gemelidade 
• Malformações 
História social e econômica: 
• Aceitação familiar da gestação 
• Risco de exposição a violência doméstica 
• Condições de moradia 
o Aglomeração – risco a doenças 
• Condições de higiene 
• Condições econômicas 
• Condições laborais 
• Atividades domicialiares 
o Evitar sobrecarregamento de 
atividade diárias 
• Condições de lazer 
• Exposição a violência doméstica 
• Papel econômico da gestante 
o Sua perspectiva do processo 
gestacional. 
 
 
 
 
 
Orientações gerais: 
Fazer o registro no prontuário e cartão de pré-
natal 
• Cartão de pré-natal: reservatório 
de informação sumarizada 
Alterações fisiológicas → queixas comuns 
• AGI: náuseas, vômitos, sialorréria, pirose, 
constipação intestinal 
• AR: dispnéia 
• ACV: varizes, hemorróidas, palpitações, 
tonteiras, vertigem 
• AGU: leucorreia, polaciúria, nictúria 
• AME: dor lombosacra 
 
Todos os dados acima trazem informações 
relevantes. Anotem no prontuário tais dados! 
Tem impacto no resultado gestacional e podem 
explicar alguns comportamentos!