Vacinações

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PAULA LARISSA LOYOLA SOUZA 
BLOCO NASCIMENTO 
SEMINÁRIO 2 
 
Vacinas atrasadas 
 Pandemia: isolamento social + medo de 
adoecer 
 Aumento da influência dos grupos anti-
vacinismo 
 Há queda das taxas de coberturas vacinais. 
 
 BCG e Hepatite B deveria ter 100% de 
cobertura vacinal, mas, atualmente, sua 
cobertura está aquém. 
 Penta (DTB+HIB+HB): baixa queda de 
cobertura vacinal (2020) 
 Tríplice viral (D2): diminuiu muito a taxa de 
cobertura 
 Para combater o sarampo, é preciso 
uma taxa de > que 95% 
 Retorno de doenças. 
 “Vacina é trabalho de formiguinha” → desde 
2018 não há campanhas vacinais de grande 
porte 
 
 
Intervalos de vacinação 
 O calendário p/ a idade deve ser finalizado 
brevemente 
 Respeitar as recomendações p/ cada faixa 
etária 
 Respeitar intervalos mínimos entre doses de 
uma mesma vacina 
 Ou de vacinas diferentes: FA, MMR, 
varicela, COVID-19 
 Aplicar o maior nº possível de vacinas na 
mesma visita 
 No caso do particular ($$), tem como 
colocar várias vacinas em uma só 
 Não existe intervalo máx. entre doses 
 Esquemas iniciados não devem ser 
recomeçados 
 Atenção à rotavírus! 
Rotavírus: 
 Só recebe a 1ª dose até 3m e 15 dias. 
 Se perder a rotavírus, não vacina mais. 
 Não vacina mais nenhuma dose. 
 2ª dose até 7 meses de 19 dias. 
 Se perder a 2ª dose, a rotavírus é 
cortada. 
 Causador da diarreia em população < de 5 anos 
Imunossupressão vacinal/situações especiais 
 Há um limite de corticoides (200mg/dia de 
prednisona para adultos) e 20mg/dia/kg de 
prednisolona para crianças). 
PAULA LARISSA LOYOLA SOUZA 
BLOCO NASCIMENTO 
SEMINÁRIO 2 
 
 Adm. sistêmico 
 Pacientes com imunodeficiências podem 
receber algumas vacinas, mas 
imunodeficiências graves não recebem 
vacinas de vírus vivos atenuados 
 Usa vacina inativa 
Segurança X resposta imune eficaz 
 A natureza e grau da imunossupressão deve 
ser avaliada: população heterogênea 
 primárias: vacinas inativas; +/- vacinas 
vírus vivo; +/- BCG 
 Segundarias: 
 Princípios gerais 
 Def. imunidade celular (ex.: HIV CD4 < 
200): não administrar vacinas vivas 
 Terapia imunossupressora 
 Vacina inativada 14d antes 
 Vacina viva 14 a 30 dias 
 Corticoide: sistêmico, dose e tempo 
Crianças com febre/alterações 
Contraindicação: 
 Anafilaxia por componentes das vacinas 
 Evento grave pós 1ª dose 
Falsas contraindicações: 
 A maioria são falsas * 
 Doença aguda leve com ou sem febre 
 Com febre: falsa contraindicação 
 Sintomas gripais 
 COVID: esperar 14 dias para vacinar. 
 Exposição recente de doença infecciosa 
 Uso de ATB e antiviral 
 Internação hospitalar 
 HF eventos adversos a vacina 
 Convalescença de doença aguda 
 Alergias não relacionadas à vacina 
(componentes) 
 Lactentes * 
 Situações especiais: 
 Gestantes: não vacinar com vírus vivo 
 Em caso de febre amarela, 
impedir a lactação 
 
Proteção de grupo “rebanho” 
 Depende das características da doença 
 Depende das características da vacina 
 Depende da cobertura vacinal 
 Geralmente, > 95% → sarampo! 
 Redução da circulação do patógeno 
 Forma clássica (ex: sarampo, rubéola) 
 Minimizar a fonte de contágio (menC, 
hepA) 
 Meningo c: vacina conjugada que 
eliminam o estado de portador → 
proteção de pessoas, mesmo não 
vacinando. 
 Adolescentes → piores taxas de cobertura 
vacinal 
 Hepatite A (crianças < de 5 anos): as crianças 
não manifestam a doença 
 Portadoras do vírus por algumas 
semanas 
 Eliminam o vírus pelas fezes 
 Proteção da população, pois eles podem 
entrar em contato com o vírus vacinal 
(enfraquecido) e imunizar o grupo 
social dessas crianças. 
 “imunização por contato” (VOP) – “zé gotinha” 
 O vírus sai pelas fezes 
PAULA LARISSA LOYOLA SOUZA 
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SEMINÁRIO 2 
 
 Criança dissemina o vírus vacinal 
 O vírus pode contaminar pessoas 
alheias ao bebê, gerando conflitos. 
 No BR, ↓ a taxa da VOP para impedir 
esses conflitos. 
 VOP só tem o tipo 2 agora 
Vacinação de prematuros: 
 Bebês internados devem ser vacinados (termo 
ou prematuro) 
 Se estáveis clinicamente 
 Exceção: rotavírus oral 
 A fim de impedir a disseminação 
dos vírus pelas fezes 
 Preferencialmente DTpa 
 Componente acelular inativo, 
para evitar apneias 
 As vacinas devem ser administradas de 
acordo com idade cronológica 
 Algumas particularidades na imunização do 
prematuro 
 BCG: peso > 2KG 
 Devido a via de administração 
(intradérmica) 
 Reduzir o nº de injeções por visita 
 DTPa: bebês peso < 1000g ou < 31 semanas 
 Em caso de sepse, esperar 
Vacinas contra COVID-19: 
 
 CoronaVac: 
 Vírus inativados 
 Contraindicações: alergia grave a 
componente ou dose anterior 
 Doses: 2 (14-28d) 
 Oxford/AstraZeneca: 
 Vetores não replicantes (ChAd) 
 Adenovírus de chimpanzé 
 Chimpanzé → organismo reconhece 
como algo estranho (PAMPs) 
 Não replica no corpo → 
carreia as proteínas para 
produção de resposta imune 
 Contraindicações: alergia grave a 
componente ou dose anterior 
 Doses: 2 (4-12s) 
 Pfizer/Biontech: 
 RNA sintético → pedaço de um RNAm 
 Célula produz espícula 
 Contraindicações: alergia grave a 
componente ou dose anterior 
 2 doses (21d-3 meses) 
Eventos adversos: 
 Eventos esperados: 
 Comuns: febre, dor e edema local 
 Graves: convulsão febril, EHH, anafilaxia 
 hipotônico 
 Eventos inesperados 
 não identificados durante o estudo 
 ex: inavgainção intestinal (rotavíruso) 
 relacionados à qualidade do produto 
 ex: abscessos 
Classificação dos eventos adversos 
 Tipo de manifestação 
 Locais 
 sistêmicos 
 Gravidade (diferente intensidade) 
 Grave: hospitalização, risco de morte, 
disfunção significativa e/ou permanente, 
óbito 
 Não grave 
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SEMINÁRIO 2 
 
 
Calendário da criança e do adolescente 
 O calendário é atualizado periodicamente
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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