MODELO EVOLUÇÃO TERAPIA INTENSIVA

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DADOS GERAIS 
PACIENTE: 
IDADE: ADM UTI: ADM HOSP: 
 
DISPOSITIVOS: 
DRENOS: 
ANTIBIÓTICOS: 
MEDICAÇÕES: 
SINAIS VITAIS: 
TAX: PAM: PAS: PAD: 
FC: FR: SAT: HGT: 
EXAMES (+): 
EX. IMAGEM: 
GASOMETRIA: 
RESPIRATÓRIO 
PADRÃO RESPIRATÓRIO (confortável; dispneico; em VM; VE; Cat. O2) 
TROCAS: PARÂMETROS VM: 
BRONCOESPASMO? SECRETIVO? – MEDIDAS (DIUR, corticoide, NBZ?) 
 
CARDIOVASCULAR: 
HAS? MEDICAMENTOS: 
PADRÃO HEMODINÂMICO (DVA?) 
AUSCULTA? BULHAS? TEC > 2 SEG? 
FC E ECG: 
 
DIGESTÓRIO: 
DIETA: DEJEÇÕES: HGT: 
PADRÃO ABDOMINAL: 
 
RENAL/METABÓLICO: 
DU: BH: UREIA: CREAT: 
DIURESE/PADRÃO: ELETRÓLITOS: 
DIALISE? (meta de remoção | heparização): 
 
INFECTO / HEMATOLÓGICO: 
FEBRE: ATB: 
HB: LEUCO: PLAQ: 
QUIMIOPROFILAXIA OU TRATAMENTO PARA TEV? EXTERIORIZAÇÃO SANGRAMENTO: 
 
NEUROLÓGICO: 
VIGIL | LOTE | PIFR | DÉFICITS FOCAIS: 
SEDADA (medicações): RASS / GLASGOW: 
 
 CONDUTAS | PENDÊNCIAS: