Plexo braquial

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Plexo braquial 
x Conjunto de nervos que se formam na coluna cervical e se estendem até o membro 
superior para inervá-lo 
x Formado pelos ramos ventrais nos nervos espinhais (C5, C6, C7, C8 e TI) 
- em alguns casos há contribuição de C4 -> plexo pré fixado 
x - em alguns outros casos há participação de T2 -> plexo pós fixado em relação a 
coluna vertebral 
x O plexo braquial penetra no ápice da axila e segue para os MMSS 
 
Troncos 
x Esses ramos passam entre os músculos escalenos e se unem formando 
troncos 
- C5 + C6 = tronco superior 
- apenas C7 = tronco médio 
- C8 + T1 = tronco inferior 
Divisões dos troncos 
x Os troncos sofrem divisões anteriores e posteriores 
- divisão anterior e posterior do tronco superior 
- divisão anterior e posterior do tronco médio 
- divisão anterior e posterior do tronco inferior 
x Os nervos da divisão posterior vão inervar os músculos da parte posterior dos 
membros superiores -> músculos extensores 
x Os nervos das divisões anteriores vão inervar os músculos da parte anterior dos 
membros superiores -> músculos flexores 
x Músculos do pescoço e peitorais também são inervados pelo plexo braquial 
Fascículos 
x As divisões vão formar fascículos 
- a divisões anteriores do tronco superior e do tronco médio = fascículo lateral 
- divisão anterior do tronco inferior = fascículo medial 
- divisões posteriores do tronco superior, do tronco médio e do tronco inferior = 
fascículo posterior 
x Os fascículos são assim chamados devido a relação com a artéria axilar 
- fascículo posterior: posteriormente a artéria axilar 
- fascículo medial: medial a artéria axilar 
- fascículo lateral: lateral a artéria axilar 
Nervos terminais 
x Os fascículos darão origem aos nervos terminais 
- fascículo lateral: nervo musculo cutâneo e ramo lateral para o nervo mediano 
- fascículo medial: ramo medial para o nervo mediano e nervo ulnar 
- fascículo posterior: nervo radial e nervo axilar 
- nervos terminais: nervo mediano, nervo ulnar, nervo radial, nervo musculo 
cutâneo e nervo axilar 
- 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Outros nervos 
 
x Nervo torácico lombar: raízes de C5, C6 e C7 
- nervo longo 
- inerva o musculo serrátil anterior 
x Nervo dorsal da escapula: inerva o 
musculo elevador da escapula e 
romboides maior e menor 
Tronco superior 
x Nervo supraescapular: 
- inerva os músculos supraespinhal 
e infraespinhal na escápula 
x Nervo subclávio: musculo subclávio 
Fascículo lateral 
x Nervo peitoral lateral: 
- inerva o musculo temporal maior 
Fascículo posterior 
x Nervos subescapulares: 
- invernam o musculo subescapular e o musculo redondo maior 
- inferior e superior 
x Nervo toracodorsal: 
- musculo toracodorsal ou latífero do dorso 
Fascículo medial 
x Nervo peitoral medial: 
- inerva os músculos temporal maior e temporal menor 
x Nervos cutâneo medial do antebraço e cutâneo medial do braço 
- nervos cutâneos para a pele da região medial do braço e antebraço 
 
Nervo torácico longo 
 
x C5, C6, C7 
x Desce no tronco para inervar o musculo serrátil anterior 
x Musculo serrátil anterior: origem da 1º a 8º costela 
- inserção: borda medial da escápula -> contorna o 
tórax formando a parede medial da axila até a borda 
medial da escápula 
- mantem a escápula próxima no tórax 
x Lesão no nervo: a escápula se afasta do tórax 
- escápula alada 
Nervos 
Musculo – cutâneo 
 
x ramo terminal do fascículo lateral 
x formado por C5, C6 e C7 
x inerva a região anterior do braço (músculos 
flexores) 
- músculos bíceps braquial, braquial e 
coracobraquial 
x o nervo perfura o musculo coracobraquial 
x se torna superficial na região do cotovelo 
(depois de inervar os músculos flexores) 
- passa a ser chamado de cutâneo lateral do 
antebraço -> inerva a pele da região lateral do antebraço 
x lesões: são raras pois o nervo está protegido dentro da massa muscular 
- perde a força muscular dos músculos flexores -> diminuiu a flexão do braço e do 
antebraço 
- perde a sensibilidade cutânea da região lateral do antebraço 
 
Nervo axilar 
 
x Do fascículo posterior 
x Recebe fibras de C5 e C6 
x Trajeto curto: contorna o colo cirúrgico do úmero juntamente com a artéria 
circunflexa posterior do úmero 
- passa pelo espaço quadrangular: cabeça longa do tríceps, redondo maior, colo 
cirúrgico do úmero e redondo menor 
x Segue em direção ao musculo deltoide e inerva o musculo deltoide 
x Ramo cutâneo: cutâneo lateral do braço 
- inerva a pele que cobre o músculo deltoide 
x Lesão: atrofia do músculo deltoide 
- perda da sensibilidade na porção lateral do braço 
- diminuição do poder de abdução do braço até 90º (que é realizada também pelo 
músculo supraespinhal) 
- causas: compressão da axila para cima ou trauma e fraturas que desloquem a 
cabeça do úmero ou no colo cirúrgico 
 Nervo radial 
x Maior nevo terminal do fascículo 
posterior 
x Supre todos os músculos do 
compartimento posterior do braço 
e antebraço 
x No braço: passa pelo sulco do nervo 
radial no úmero juntamente com a 
artéria braquial profunda 
x Segue para região anterior ao 
epicôndilo lateral, onde se divide em um ramo profundo e superficial 
- ramo profundo: totalmente muscular -> inerva a musculatura da região posterior 
do antebraço (extensores da mão e do dedo) 
- ramo superficial: é cutâneo -> sensibilidade do dorso da mão, da pele da região 
posterior do antebraço 
- responsável também pela inervação da pele na região posterior e lateroinferior 
do braço 
x Recesso triangular: para identificar o nervo radial 
- área cruzada entre a cabeça longa do tríceps e a cabeça lateral do tríceps 
x Inerva o tríceps: musculo da região posterior do braço e o ancônio 
x Inerva os músculos extensores do braço e antebraço 
x Lesões: alterações de extensão na mão, dedo e antebraço 
- fratura na diáfise do úmero: tríceps não será ou será pouco afetado e os músculos 
extensores do antebraço estarão alterados 
- mão em gota: queda da mão devido alterações dos músculos extensores -> 
músculos flexores estarão tracionando a mão 
- provoca alteração na região posterior e lateral do braço, região posterior do 
antebraço e uma parte do dorso da mão (1º até a metade do 4º dedo) 
 
Nervo mediano 
 
x Principal nervo da região anterior do 
antebraço 
x Formado por uma raiz lateral do fascículo 
lateral e uma raiz medial do fascículo 
medial 
x Segue pelo braço anterior ou lateralmente a 
artéria braquial 
x Não supre nenhum musculo na região do 
braço 
x Na fossa cubital, o nervo toma posição 
mediana e inerva todos os músculos do 
antebraço -> flexores da mão e dos dedos 
x Segmento cutâneo que inerva a palma da 
mão 
x Penetra na mão através do túnel do carpo 
x Síndrome do túnel do carpo: pode 
comprometer o funcionamento do nervo 
mediano e toda área de inervação poderá ser 
afetada -> alterações musculares ou de 
sensibilidade 
- alterações de sensibilidade: parestesia ou dormência, formigamento nas 
pontas dos dedos (principalmente 1º, 2º e 3º dedos) 
- a palma da mão pode não ser muito comprometida porque o nervo 
cutâneo sai proximamente ao nervo mediano e não passa pelo túnel 
do carpo 
- alterações de movimento: mão em benção -> não é possível fechar o 1º, 
2º e 3º dedos (flexionar) 
- alteração na musculatura da região tenar: impede algumas atividades 
(abotoar camisa, pentear o cabelo) 
 
Nervo ulnar 
 
x nervo do fascículo medial 
x segue pelo braço medialmente a artéria braquial 
x não supre nenhum musculo no braço 
x no antebraço, inerva o musculo flexor ulnar do carpo e a metade do 
musculo flexor profundo dos dedos 
x penetra na mão pelo túnel do ulnar e inerva os músculos da região 
hipotênar 
- faz a inervação cutânea da palma e do dorso da mão da região do 4ºe 
5º dedos 
x passa do braço para o antebraço posteriormente ao epicôndilo medial 
x lesão: 
- choque do cotovelo: provoca um 
choque na mão -> dormência na 
palma e no dorso na região do 4º e 
5º dedo 
- síndromedo canal de Guyon/ulnar: 
lesão nesse local 
- síndrome do túnel cubital: lesão 
nesse local (região do cotovelo) 
- perda da sensibilidade na palma e 
no dorso da mão (dormência) 
- garra ulnar: deformidade da mão e 
perda da capacidade de abdução da 
mão 
Lesões do plexo braquial 
x podem ser total ou parcial 
x lesão total: perda total da movimentação e da sensibilidade do MMSS 
x Lesão parcial: pode superior ou inferior no plexo braquial 
x superior (C5 e C6): acontece principalmente em quedas 
- C5 e C6 formam o fascículo lateral -> nervo musculo cutâneo -> inerva os 
músculos da região anterior do braço (flexores) -> perde a capacidade de 
fazer a flexão do braço 
- fascículo posterior: nervo axilar -> perda da sensibilidade da pele na 
região deltoide a capacidade de movimentação da região deltoide 
- mão de garçom: não é possível flexionar e nem abduzir o braço 
x durante o parto, a tração excessiva da cabeça pode lesar as fibras superior 
do plexo braquial 
- mão de garçom (pedindo gorjeta) 
- síndrome de eliduchenne 
x lesão da parte inferior do plexo: lesão de estiramento 
- lesão no nervo ulnar: mão em garra 
x as alterações da sensibilidade cutânea dependem da inervação ou nervo 
comprometido 
- nervo cutâneo lateral superior: (ramo do nervo axilar) perda na 
sensibilidade da pele acima do deltoide 
- nervo cutâneo posterior do braço e antebraço: (nervo radial) perda da 
sensibilidade em regiões do braço, antebraço e mão 
- cutâneo lateral do braço: (do nervo musculo cutâneo) perda de 
sensibilidade na região lateral do antebraço 
- nervo cutâneo medial do braço e do antebraço: (ramos do fascículo 
medial): alterações de sensibilidade nesses nervos mediante a lesão dos 
ramos do fascículo medial 
 
Plexo braquial 
NERVOS MÚSCULOS INERVADOS 
Dorsal da escápula Romboides e elevador da escápula 
Torácico longo Serrátil anterior 
Supraescapular Supra e infraespinhal 
Subclávio Subclácvio 
Peitoral lateral Peitoral maior e menor 
Musculocutâneo Compartimento anterior do braço 
Superficial = lateral do antebraço 
Mediano Compartimento anterior do antebraço 
e pele da palma da mão 
Peitoral medial Peitoral maior e menor 
Cutâneo medial do braço Pele da face medial do braço 
Cutâneo medial do antebraço Pele da face medial do antebraço 
 
Ulnar Região do antebraço e da mão 
Pele da mão 
Subescapular superior Subescapular 
Toraco dorsal Grande dorsal 
Subescapular inferior Subescapular e redondo maior 
Axilar Deltoide e redondo menor 
Pele da parte súperolateral do braço 
Radial Compartimento posterior do braço, 
antebraço e dorso da mão