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DorExame físico Sinal vital Dor ≠ Sofrimento Sensação corporal penosa, sendo classificada pelo seja tipo, intensidade, localização e ocorrência. Ação ou efeito de sofrer, de sentir dor física ou moral, padecimento, amargura. A dor é um experiência sensorial e emocional desagradável que é associada a lesões reais ou potenciais ou descrita em termos de tais lesões. A dor é sempre subjetiva. Cada indivíduo aprende a utilizar este termo através de suas experiências. Efeitos da dor na qualidade de vida: Diminuição da capacidade funcional Diminuição da força e da resistência Náusea e perda de apetite Transtornos do sono causando irritabilidade, fadiga e dependência em medicamentos e/ou álcool em uma tentativa de facilitar o sono Dependência química -Aspectos psicológicos: Diminuição da alegria e humor Aumento da ansiedade e do temor Depressão, sofrimento Dificuldade de concentração Perda do controle Perdas sociais Diminuição das relações sociais Diminuição da atividade sexual e afetiva Aumento da necessidade de cuidados Tensão financeira como resultado de contas médicas, medicamentos e perda de renda devido ao tempo fora do trabalho. Classificação da dor segundo o mecanismo fisiopatológico: Dor nociceptiva: compreende dor somática e visceral e ocorre diretamente por estimulação química, física ou térmica de terminações nervosas normais Dor neuropática: resulta de alguma injúria a um nervo ou de função nervosa anormal em qualquer pomto das linhas de transmissão neuronal dos tecidos mais periféricos do SNC Dor inflamatório: pode ser causada por trauma mecânico, infecção, esquêmica, tumor ou doença autoimune, na qual diversos mediadores químicos vão ser liberados (citocinas, fatores de crescimento…) - = Tipos de dor: Dor aguda:início súbito e comumente associada a uma lesão específica; Significativa; Quando nenhum dano duradouro e nenhuma doença sistêmica existe, a dor diminui a medida que acontece a cura; Pode durar de segundos a 6 meses Dor crônica:constante ou intermitente que persiste além do tempo de cura esperado e que raramente pode ser atribuída a um etiologia ou lesão específica; pode ter um início ou lesão específica; pode ter um início mal definido e de difícil tratamento pois sua etiologia ou origem pode ser incerta; não tem finalidade útil. Dor relacionada ao câncer: pode ser aguda ou crônica, é ubíqua. Pode estar diretamente associada ao câncer, em consequência do tratamento do câncer, ou não associado ao câncer. Em situações em que se espera a cura dentro de 3 semanas e o paciente continua a apresentar dor, esta deve ser considerada crônica e deve receber tratamento adequado. A maior parte das queixas de dor em pacientes oncológicos está relacionada de forma direta ao câncer. -De acordo com a localização: esse ripo de categorização ajuda na comunicação sobre o tratamento da dor. -De acordo com a etiologia: ajuda na avaliação da evolução da dor e no planejamento do tratamento efetivo. Efeitos danosos da dor: Alterações do sono. Fadiga Estresse. Depressão Resposta ao estresse= danos aos sistemas pulmonares, cardiovascular, gastrointestinal, endócrino e imunológico. Aumenta o risco de infarto do miocárdio, infecção pulmonar, tromboembolia venosa, íleo paralítico prolongado… Fatores que influenciam a dor: Fatores fisiológicos: idade, fadiga, função neurológica Fatores sociais: atenção, experiência prévia, apoio social e familiar Fatores psicológicos: ansiedade, enfretamento Fatores culturais: significado da dor, etnia. Avaliação do paciente com dor: Durante a coleta determine a perspectiva de dor do paciente incluindo historia de dor, seu significado e feitos físicos, emocionais e sociais; mensure objetivamente as características de dor do paciente; reveja fatores potenciais que afetam a dor dos pacientes; identifique comorbidades Questionamentos: início e duração; localização; intensidade; padrão de cor; medidas de alívio; sintomas contribuintes; efeitos comportamentais; influência nas atividades de vida diária E - Inspirar Postura Olhar p um ponto fixo Palpar a crista ilíaca e acima vai posicionar a fita métrica = -
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