Processo de diagnóstico

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LUCIELE BRAGA – ODONTOLOGIA 
 
DIAGNÓSTICO I 
DOR: Exame clínico – conjunto de 
anamnese e exame físico. 
ANAMNESE: Relato da lembrança, 
recordação de tudo sobre o estado do paciente 
desde suas manifestações prodrômicas até o 
momento do exame. É obtida no dialogo franco 
entre examinador e paciente. 
Dados pessoais (sintomas); pode estar 
relacionado com a descoberta do motivo da dor 
(doenças na família); História da doença atual 
(resumir o quadro do paciente de acordo com o 
que ele diz); histórico médico e histórico 
odontológico. 
EXAME FÍSICO: Tem por finalidade a obtenção 
dos sinais presentes na referida doença pelo 
paciente e fornece evidências objetivas. 
Geral – (aferir pressão); Loco – 
(regional) – (sinais) 
EXAMES COMPLEMENTARES: Contribuitórios 
ao exame clinico para se chegar ao diagnóstico 
definitivo. Imaginológicos; laboratoriais e 
exames histopatológicos. 
 
 
SEMIOLOGIA: Estudo dos sinais e 
sintomas das doenças. Levantamento do estado 
de saúde ou doenças de um paciente. 
DIVISÃO: SEMIOTÉCNICA – Manobras 
usadas na busca de informações 
PROPEDÊUTICA – Análise das 
informações obtidas pela semiotécnica. 
SINAIS – manifestação, indicio, 
manifestações visíveis pelo paciente ou 
profissional. 
SINTOMAS – Algo que ocorre indicando 
a existência de uma doença. Informações 
notificadas pelo paciente. 
DIAGNÓSTICO: Identificação de uma 
doença através da investigação de sinais e 
sintomas. 
TERAPÊUTICA: Tratamento adequado 
da doença após diagnóstico. 
PROGNÓSTICO: Previsibilidade sobre a 
evolução e cura do caso. (ótimo, bom, regular, 
ruim, péssimo, sombrio) 
PLANO DE TRATAMENTO: Conjunto de 
alternativas terapêuticas, definidas a partir de 
cada caso. 
PROSERVAÇÃO OU CONTROLE: 
Também conhecido como seguimento do caso. 
É o acompanhamento clinico e por vezes 
laboratorial por período de tempo estabelecido 
por cada caso, dependendo da característica da 
doença, terapêutica instituída e condições 
orgânicas do paciente. 
 
TIPOS DE DIAGNÓSTICO 
 
DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO: São as 
hipóteses diagnósticas baseadas em 
impressões, geralmente realizadas antes dos 
exames complementares que possam 
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comprovar a doença. Também chamado de 
diagnóstico clinico ou provável. 
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO: Também 
chamado de diagnóstico final, sendo feito após 
a propedêutica. O diagnóstico final pode ser: 
Pós-operatório – comprovou ou rejeitou 
o diagnóstico presuntivo. 
Cirúrgico – Quando feito durante o ato 
cirúrgico. 
Direto – quando a doença tem 
sinal/sintoma patognômico. 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: 
Comparação das características das doenças 
que apresentam a mesma sintomatologia, com 
o uso de manobras que ajudem a diferenciá-los. 
BIÓPSIA: Tipo de cirurgia onde se 
remove um fragmento de tecido vivo. Pode ser 
total (excisional) ou parcial (incisional). O 
resultao da biópsia é a cicatrização. 
EXAME ANATOMOPATOLÓGICO: 
Macroscópico (exame da peça ou fragmento a 
olho nu); microscópico (lâmina obtida com 
fragmentos). 
LAUDO ANATOMOPATOLÓGICO: 
Conclusão estabelecendo o diagnóstico da 
lesão. 
LESÕES FUNDAMENTAIS 
Forma que a doença se expressa. Grupo 
de lesões com denominações especificas 
agrupadas de acordo com suas características 
semiológicas. 
DETALHES A SEREM CONSIDERADOS NO 
EXAME CLINICO: 
 Número; 
 Localização (sítios); 
 Forma (ulcera, placa); 
 Tamanho; 
 Inserção (séssil – base maior que ápice; 
penduculado – base menor que ápice) 
 Cor; 
 Aspecto de superfície (digitiformes; 
couve-flor; lisa); 
 Sensibilidade; 
 Consistência (firme, forte, flácida, 
resiliente); 
 Implantação (profundidade no tecido); 
 Sintomatologia. 
LESÕES FUNDAMENTAIS PRIMÁRIAS 
MANCHAS: Também chamadas de 
MÁCULAS são agrupamentos de melanina. 
Alteração de cor sem alteração de superfície. 
Podem ser hipercrômicas (mais escura que o 
tecido onde está situada) ou hipocrômicas 
(mais clara que o tecido). 
PLACAS: São sólidas, com tamanho 
acima de 5mm. Pouco elevadas do plano 
mucoso, ligeiramente superficiais. Consistência 
mais endurecida. Ex: Leucoplasia (formação de 
placa branca); Eritroplasia – áreas brancas ou 
vermelhas. Superfície: lisa (homogênea); 
áspera ou irregular (homogênea); ásperas e 
lisas (heterogênea); 
 VESÍCULAS: Elevações circunscritas, 
geralmente do epitélio, contendo liquido. 
Tamanho: 3mm. 
 BOLHAS: Elevações circunscritas, com 
tamanho acima de 3mm. Conteúdo liquido 
(seroso). Rompem-se com facilidade na 
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cavidade bucal, por isso sua visualização é 
difícil. 
 PÚSTULAS: Elevações circunscritas de 
qualquer tamanho com conteúdo purulento. 
ATROFIA: Áreas de diminuição da 
espessura e consistência da mucosa. 
Diminuição de volume celular. Atinge o tecido 
epitelial (proteção) e depois o conjuntivo 
(lâmina própria). Quando há atrofia no tecido 
epitelial, o tecido conjuntivo (vermelho) fica 
exposto. 
PÁPULAS: Elevações de tecido sólidas, 
superficiais circunscritas. Possui tamanho de 
ate 5 mm. Podem ser unias ou múltiplas, ou 
agrupadas em placas (papulomatosa). Ex: 
verruga vulgar. 
NÓDULOS: Sólidos, circunscritas. Acima 
de 5 mm. Superficiais ou profundos. 
TUMEFAÇÃO: Aumento de volume de 
um determinado local. 
LESÕES FUNDAMENTAIS SECUNDÁRIAS 
 
BOLSA PERIODONTAL: Acomete os 
tecidos de suporte e sustentação. Caracteriza-
se pela perda de inserção do ligamento e 
destruição dos tecidos ósseo adjacente. 
EROSÃO OU EXULCERAÇÕES: Perda 
superficial das camadas mais superficiais do 
epitélio, com reparação rápida e sem cicatriz. 
ÚLCERAS OU ULCERAÇÕES: Solução de 
continuidade da mucosa. Tem tamanho 
variado. Destruição do epitélio com exposição 
do conjuntivo. Podem regredir ou evoluir. A 
ulcera não sofre regressão, já a ulceração 
regride com ou sem tratamento. 
PSEUDOMEMBRANA: Película 
removível, sempre destacável à raspagem, 
superficial mas firmemente aderida à mucosa. 
Contem exsudatos, microrganismos, leucócitos 
e produtos necróticos. 
FISSURAS: Orifícios elevados na 
superfície da mucosa ou pele, acompanhado de 
trajeto revestidos por epitélio. 
HIPERPLASIA: Aumento de volume 
tecidual, pelo aumento do numero de células. 
INDENTAÇÃO: Impressões de marcas 
dos dentes na língua ou mucosa jugal. 
ASPECTOS DA NORMALIDADE 
DIVISÕES DA CAVIDADE BUCAL: 
 Vestíbulo lingual; 
 Processo alveolar e arcos dentais; e 
 Cavidade bucal. 
ASPECTOS DE UMA BOCA SAUDÁVEL: Sem dor, 
manchas, trincas ou fraturas. 
VARIAÇÕES DA NORMALIDADE (MAIS 
COMUNS) 
LINHA ALBA: Linha branca de 
queratinização friccional localizada na mucosa 
jugal, paralela à linha de oclusão, relacionada a 
áreas dentárias. É assintomática; Se apresenta 
geralmente bilateral e não é removível à 
raspagem. 
GRÂNULOS DE FORDYCE: São glândulas 
sebáceas assintomáticas comumente 
encontradas no lábio superior ou mucosa jugal. 
Caracterizam-se por múltiplas pápulas 
amareladas ou esbranquiçadas de 0,1 a 1 mm 
de diâmetro. 
VARICOSIDADES: Veias dilatadas e 
tortuosas, mais comum no ventre da língua. 
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ANQUILOGLOSSIA: Ou língua presa; 
Esse termo traduz-se pelo aparecimento de um 
freio lingual curto ou inserido muito próximo à 
ponta da língua, de aspecto fibroso, geralmente 
ocorre em recém-nascidos. 
PIGMENTAÇÃO MELÂNICA: Alteração 
pela hiperatividade dos melanócitos que 
produzem melanina em excesso e pode ser 
dividida em: endógenos – se relaciona com a 
parte genética/fisiológica; ou exógena – pode 
ser adquirida com o tempo. Como tatuagem por 
amálgama. 
LINGUA FISSURADA: Anomalia 
congênita que acomete porção dorsal da língua, 
com presença de fissuras e sulcos. Que pode ter 
caráter hereditário. Devendo-se tomar cuidado 
com a higienização. 
MICROGLOSSIA: Língua anormalmente 
pequena, geralmente ligada a síndromes, 
podendo haver dificuldade na fala/deglutição.MACROGLOSSIA: Língua anormalmente 
grande, pode estar ligada a um tumor 
(linfangioma) 
LINGUA GEOGRÁFICA: Condição 
inflamatória que afeta a língua. 
TOROS PALATINOS E MANDIBULARES: 
Crescimentos ósseos congênito e benigno. 
LEUCOEDEMA: é uma condição comum 
da mucosa jugal de causa desconhecida. Ocorre 
muito mais comumente em negros do que em 
brancos, sustentando a probabilidade de uma 
predisposição étnica para o seu 
desenvolvimento. Caracteriza-se por uma 
aparência opalescente branco-acinzentada 
difusa da mucosa. A superfície freqüentemente 
aparece pregueada, resultando em estrias 
esbranquiçadas ou rugosas. As lesões não são 
removidas por raspagem. é uma condição 
benigna, não sendo necessário nenhum 
tratamento. 
LEUCOPLASIA: (placa branca) é definida 
pela Organização Mundial de Saúde como "uma 
placa ou mancha branca que não pode ser 
raspada, nem caracterizada clinicamente ou 
patologicamente como qualquer outra doença". 
Lesão pré-cancerígena (pré-câncer, pré-
malignidade) um tecido benigno, 
morfologicamente alterado, que tem um risco 
maior que o normal de transformação maligna;