Lesões Pigmentadas da Boca

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
FACULDADE DE ODONTOLOGIA
Natália Santos Barcelos
Profª. Drª. Maria Cássia Ferreira de Aguiar
Profª. Drª Patrícia Carlos Caldeira
LESÕES PIGMENTADAS DA BOCA: 
DIAGNÓSTICOS CLÍNICOS DIFERENCIAIS
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado como requisito
parcial para obtenção de grau de Bacharel em Odontologia pela
Universidade Federal de Minas Gerais.
Belo Horizonte - MG
2020
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 B242l 
 
 Barcelos, Natália Santos 
Lesões pigmentadas da boca [recurso eletrônico] : diagnósticos clínicos 
diferenciais / Natália Santos Barcelos, Maria Cássia Ferreira de Aguiar, 
Patrícia Carlos Caldeira. – Belo Horizonte: Faculdade de Odontologia, 
2020. 
 
33 p. : il. 
 
Modo de Acesso: World Wide Web 
ISBN: 978-65-00-16728-3 
 
1. Odontologia. 2. Doenças da boca. 3. Diagnóstico clínico. I. 
Barcelos, Natália Santos. II. Aguiar, Maria Cássia Ferreira de. III. 
Caldeira, Patrícia Carlos. IV. Universidade Federal de Minas Gerais. 
Faculdade de Odontologia. V. Título. 
 
BLACK – D61 
 
Elaborada por Sérgio Barbosa dos Santos – CRB6 3182 
 
 
 
 
Agradeço primeiramente a Deus, pela encarnação e aprendizado.
Aos meus pais Maria Imaculada e Francislei Barcelos e minha irmã Flávia, por cultivar
em mim essa vontade de aprender, serem meu porto seguro, me apoiando
incondicionalmente e me ensinando sempre. Meus tios Nica e Lúcio, por me acolher e
também cuidar, aos tios Luiz e Tito por todo o suporte e compreensão. Sou eternamente
grata, amo vocês de todo coração.
Minha orientadora Profª. Drª. Patrícia Carlos Caldeira, por ser uma pessoa e
professora tão maravilhosa. Ser uma das responsáveis por despertar em mim esse amor
pela Odontologia e me acolher e adotar com todo carinho como sua orientanda. Por me
permitir a realização desse trabalho e contribuir tanto com a minha formação acadêmica.
Obrigada por tudo, você me inspira!
A todo o corpo docente da Faculdade de Odontologia da UFMG que fez parte da
minha formação, em especial as professoras Maria Cássia Aguiar, Cláudia Brasileiro,
Tânia Pimenta, Maria Carmem Serpa, Fernanda Morais e Cláudia Brilhante, por todo
carinho e ensinamentos, vocês fizeram a diferença em minha caminhada. Aos
professores Felipe Paiva Fonseca e Maria Auxiliadora Vieira do Carmo, igualmente, à
discente Ana Magda Dutra por contribuírem com o trabalho.
Aos amigos e familiares que estiveram comigo durante a graduação, muito obrigada.
Especialmente ao Yan Carlos, Nina Bittencourt, Lucas Tadeu, Lucas Assis, Victória Abdo,
Rubens Signoretti e Brenda Hellen, vocês foram as pessoas mais fantásticas que eu tive
o prazer de conviver e fizeram com que cada dia vivido fosse inesquecível!
A disciplina de Patologia, Estomatologia e Radiologia II, por ser a disciplina que me
encantou durante a graduação. Ao departamento de Clínica, Patologia e Cirurgia e a
disciplina de TCC pela oportunidade de realizar esse trabalho.
A Universidade Federal de Minas Gerais e Faculdade de Odontologia da UFMG,
pela honra de ser discente de tão renomada instituição e me oportunizar a formação,
assim como seus servidores e pacientes atendidos.
Natália Santos Barcelos
Agradecimentos
“Não sei...
se a vida é curta ou
longa demais para nós.
Mas sei que nada do
que vivemos tem sentido,
se não tocarmos o
coração das pessoas.
Muitas vezes basta
ser: colo que acolhe,
braço que envolve,
palavra que conforta,
silêncio que
respeita, alegria que contagia,
lágrima que corre,
olhar que sacia, amor que promove.
Isso não é coisa de
outro mundo:
é o que dá sentido à
vida.
É o que faz com que
ela não seja nem curta nem longa demais,
mas intensa,
verdadeira e pura... 
enquanto durar.”
- Cora Coralina
O que são lesões pigmentadas da boca?
Classificação das lesões pigmentadas da boca
Por que devo saber diagnosticar?
Lesões fundamentais da mucosa bucal
Lesões pigmentadas da boca
Tatuagem por amálgama
Pigmentação fisiológica
Mácula melanótica
Melanose associada ao fumo
Nevo melanocítico adquirido
Nevo azul
Pigmentação pós-inflamatória
Melanoacantoma
Pigmentação relacionada a medicamentos
Pigmentação por metais pesados
Melanoma
Doença de Addison
Síndrome de Peutz-Jeghers
Diagnóstico diferencial
Fluxograma auxiliar de diagnósticos diferenciais
Tabela - Lesões pigmentadas difusas e/ou bilaterais: diagnóstico diferencial
Tabela - Lesões pigmentadas focais: diagnóstico diferencial
Referências Bibliográficas
Sumário
Este material foi
elaborado para uso de
profissionais de saúde.
Se você é paciente e
observou alguma
alteração em sua boca,
procure um cirurgião-
dentista. Ele é o
profissional capacitado a
realizar seu diagnóstico e
tratamento corretos.
Todas as imagens
utilizadas neste trabalho
são de domínio da
disciplina de Patologia
Bucal e Estomatologia da
Faculdade de Odontologia
da Universidade Federal de
Minas Gerais.
A reprodução de conteúdo
é permitida desde que
citada a fonte.
São lesões caracterizadas pelo depósito de pigmento nos tecidos. Este pigmento
pode ser de origem endógena (melanina, hemossiderina) ou exógena (como por
exemplo a pigmentação por amálgama). A presença do pigmento causa alteração da
cor no local, sendo esta a principal característica clínica destas lesões, mas as mesmas
podem representar desde variações de normalidade a manifestações de doenças
sistêmicas, processos reacionais ou neoplásicos.
Neste e-book serão abordadas as pigmentações de origem melanocítica ou
causadas pela deposição de materiais estranhos ao local. Estas pigmentações
apresentam coloração que pode variar entre marrom claro a escuro, lesões azuladas ou
enegrecidas. Pigmentações de origem vascular não foram consideradas, embora possam
ser citadas no diagnóstico diferencial.
O que são lesões pigmentadas da boca?
Classificação das lesões pigmentadas da boca
FONTE: Elaborada pela autora
Estabelecer o diagnóstico correto de uma pigmentação em boca é de suma
importância uma vez que lesões de etiologia, prognóstico e manejo clínico diferentes
podem apresentar aspecto clínico muito semelhante entre si. Portanto, realizar o
diagnóstico dessas lesões muitas vezes é um desafio para o cirurgião-dentista.
Por isso, conhecer as características clínicas da lesão tais como coloração,
tamanho, lesão fundamental, localização; o sexo e faixa etária do paciente; as possíveis
causas das pigmentações; além de um histórico detalhado de tratamentos médico-
odontológicos dos pacientes se faz necessário a fim de se evitar procedimentos
cirúrgicos desnecessários, identificar se há comprometimento sistêmico e
determinar se há possibilidade de malignidade.
Alguns recursos como exames laboratoriais, anatomopatológicos e de imagem
podem auxiliar no processo diagnóstico.
Por que devo saber diagnosticar?
As lesões fundamentais descrevem o aspecto morfológico (apresentação clínica)
das lesões de boca, portanto são comuns a doenças variadas e não definem o
diagnóstico da patologia. Seu uso é essencial para descrever as lesões de forma
padronizada, facilitando a comunicação entre os profissionais.
Lesões fundamentais da mucosa bucal
Mácula ou mancha: Alteração de
coloração da mucosa sem elevação ou
depressão do tecido.
Placa: Lesão plana, ligeiramente
elevada e que não se desprende à
raspagem.
Vesícula: Lesão elevada de conteúdo
líquido e com dimensão máxima até 5
mm. Quando apresenta pus é
denominada de pústula.
Bolha: Lesão elevada de conteúdo
líquido e com dimensão superior a 5
mm.
Erosão: Rompimento superficial do
epitélio, sem exposição do tecido
conjuntivo.
Úlcera: Perda de continuidade do
revestimento epitelial com exposição
do tecido conjuntivo subjacente.
Pápula: Lesão elevada de conteúdo
sólido e com a dimensão máxima até 5
mm.
Nódulo: Lesão elevada de conteúdo
sólido e com a dimensão entre 5 e 15
mm.
Tumor: Lesão elevadade conteúdo
sólido e com a dimensão superior a 15
mm.
Além das lesões fundamentais, outros termos são usados para descrever o aspecto
morfológico das lesões bucais:
Séssil: Base ampla de inserção da
lesão na mucosa, normalmente maior
que a altura da lesão.
Pediculada: Base estreita de inserção
da lesão na mucosa, normalmente
menor que a altura da lesão.
Papilar: Lesão de superfície elevada,
irregular e apresentando projeções
digitiformes.
Crosta: Região endurecida e
ressecada decorrente do processo de
cicatrização das úlceras localizadas
em áreas secas (lábios e pele).
Verrucosa: Lesão de superfície
elevada, irregular e rugosa.
Localização
Gengiva, mucosa alveolar, soalho bucal, 
mucosa jugal e palato próximo a regiões 
restauradas por amálgama
Conduta
Radiografar o local. Em cerca de 25% dos 
casos se encontram grânulos radiopacos 
no local. Neste caso, o diagnóstico é 
clínico-radiográfico. Em caso de dúvidas, 
a biópsia deve ser realizada
Características clínicas
Lesão macular, coloração preto azulado e 
acinzentada, geralmente
única, bem delimitada, formatos variados, 
medindo 1 a 20 mm em seu maior 
diâmetro, superfície lisa, assintomática
Lesões pigmentadas da boca
Lesão pigmentada mais comum da boca.
Pigmentação exógena.
Tatuagem por amálgama
Prognóstico
Ótimo
Características demográficas
Adultos, sem predileção por sexo
Diagnósticos diferenciais 
Mácula melanótica, nevo melanocítico adquirido, melanoma
Localização
Gengiva inserida (região anterior), mucosa 
jugal, lábios, língua (papilas) e
palato
Conduta
O diagnóstico é clínico e não há 
necessidade de intervenções cirúrgicas, 
exceto por queixas estéticas
Características clínicas
Lesão macular, de coloração marrom a 
preto, tamanhos variados, difusas, 
bilaterais, assintomáticas, inócuas, bordas 
bem definidas, simétricas, únicas ou 
múltiplas
Lesões pigmentadas da boca
Pigmentação melanocítica, benigna, comum, causada por fatores genéticos
e intensificada por fatores físicos, químicos, hormonais e idade.
Pigmentação fisiológica
Prognóstico
Ótimo
Características demográficas
Negros, até 2ª década de vida, mais 
identificada em adultos, sem predileção por 
sexo
Diagnósticos diferenciais: 
Melanose associada ao fumo, pigmentação relacionada a medicamentos, pigmentação pós-
inflamatória, pigmentação por metais pesados, melanoacantoma, doença de Addison, síndrome 
de Peutz-Jeghers
Localização
Vermelhão do lábio, gengiva, mucosa jugal 
e palato
Conduta
Biópsia em caso de dúvidas, 
principalmente em palato devido a 
prevalência de melanoma no local
Características clínicas
Lesão macular, coloração de marrom ao 
preto, até 10 mm, superfície lisa, 
assintomática, bem circunscrita, 
geralmente única, quando múltiplas avaliar 
comprometimento sistêmico
Lesões pigmentadas da boca
Pigmentação melanocítica, benigna. 
Etiopatogenia desconhecida, mas acredita-se ter origem reacional ou genética.
Mácula melanótica
Prognóstico
Ótimo
Características demográficas
Mulheres negras, de 4ª-5ª décadas de vida
Diagnósticos diferenciais: 
Melanoma, tatuagem por amálgama, nevo melanocítico adquirido, pigmentação pós-
inflamatória
Localização
Gengiva vestibular, mucosa labial anterior 
inferior, palato duro e mucosa jugal.
Conduta
Diagnóstico é clínico, biópsia apenas em 
casos duvidosos. Podem regredir parcial 
ou totalmente se cessado o hábito
Características clínicas
Lesão macular, coloração marrom, difusas, 
assintomáticas, inócuas, bordas 
irregulares, múltiplas e bilaterais
Lesões pigmentadas da boca
Pigmentação melanocítica, benigna, reacional, causada pelo uso do tabaco e agentes 
nocivos do cigarro. Intensidade varia de acordo com o tempo de duração do hábito e 
quantidade de cigarros fumados.
Melanose associada ao fumo
Prognóstico
Ótimo. Sem transformação maligna
Características demográficas
Aproximadamente 21,5% dos fumantes. 
Prevalente em brancos e acentuam a 
pigmentação em negros
Diagnósticos diferenciais: 
Pigmentação fisiológica, pigmentação relacionada a medicamentos, pigmentação pós-
inflamatória, doença de Addison
Localização
Palato duro, mucosa jugal, vermelhão 
do lábio e gengiva
Conduta
Biópsia excisional e exame 
anatomopatológico
Características clínicas
Lesão macular, em placa ou papular, 
arredondada ou ovalada, coloração
marrom, cinza, preto ou amelanótica, 
geralmente até 10 mm, assintomática, bem 
circunscrito e única
Lesões pigmentadas da boca
Neoplasia benigna, melanocítica, incomum, oriunda de células névicas.
Nevo melanocítico adquirido
Prognóstico
Ótimo
Características demográficas
Mulheres, 3ª-4ª décadas de vida.
Sem predileção por raça
Diagnósticos diferenciais: 
Tatuagem por amálgama, mácula melanótica, melanoma e nevo azul
Diagnósticos diferenciais de nevos amelanóticos:
Fibroma de irritação e neoplasias mesenquimais benignas
Localização
Palato duro
Conduta
Biópsia excisional e exame 
anatomopatológico
Características clínicas
Lesão macular ou em placa, coloração 
azulada devido a profundidade da 
pigmentação, superfície lisa, 
assintomática, bem circunscrita, 
geralmente única e pequena
Lesões pigmentadas da boca
Neoplasia benigna, melanocítica, oriunda de células névicas. Segundo tipo mais comum 
de nevo intra-bucal, variante do nevo melanocítico adquirido.
Nevo azul
Prognóstico
Ótimo
Características demográficas
Pacientes com cerca de 40 anos de idade
Diagnósticos diferenciais: 
Nevo melanocítico adquirido, mácula melanótica, melanoma
Localização
Próximas a locais de lesões traumáticas, 
erosivas e/ou de natureza imune como 
líquen plano, pênfigo vulgar e penfigoide
Conduta
Tratamento da doença de base sem 
necessidade de intervenção para a 
pigmentação. Pode regredir após o 
tratamento
Características clínicas
Lesão macular, coloração marrom ao 
preto, tamanho variado, assintomática, 
inócua, podendo ser multifocais, bilaterais
Lesões pigmentadas da boca
Lesão melanocítica, geralmente assoociada a lesões inflamatórias de longa duração.
Pigmentação pós-inflamatória
Prognóstico
Ótimo
Características demográficas
Negros, após doenças inflamatórias de longa 
duração
Diagnósticos diferenciais: 
Tatuagem por amálgama, mácula melanótica, melanose associada ao fumo, pigmentação 
relacionada a medicamentos, melanoacantoma, pigmentação por metais pesados
Localização
Mucosa jugal, mucosa labial, palato e 
gengiva
Conduta
Biópsia e exame anatomopatológico.
Após biópsia incisional a lesão pode 
regredir
Características clínicas
Lesão macular ou em placa, coloração do 
marrom ao preto, homogênea, superfície 
irregular, assintomática, inócua, bem 
circunscrita, geralmente única, mas 
podendo ser múltiplas. Pode ocorrer 
crescimento rápido da lesão
Lesões pigmentadas da boca
Lesão benigna, melanocítica, rara, de origem reativa e etiopatogenia pouco conhecida.
Melanoacantoma
Prognóstico
Ótimo
Características demográficas
Mulheres, negras, 3ª - 4ª décadas de vida
Diagnósticos diferenciais: 
Pigmentação fisiológica, melanose associada ao fumo, mácula melanótica, 
pigmentação por metais pesados
Localização
Palato duro, mucosa alveolar maxilar, 
língua e gengiva inserida
Conduta
Diagnóstico é clínico, biópsia em casos 
duvidosos. Regressão total ou parcial após 
cessado o uso do medicamento
Características clínicas
Lesão macular, geralmente multifocal, 
coloração marrom a preto
azulado, tamanhos variados e bordas bem 
definidas.
Lesões pigmentadas da boca
Lesão pode ser melanocítica ou não melanocítica causada pelo uso prolongado de 
medicamentos.
Pigmentação relacionada a 
medicamentos
Prognóstico
Ótimo
Medicamentos
Antimaláricos (pirimetamina, quinacrina, quimidina, 
cloroquina), antimicrobianos (tetraciclina, minociclina), 
anticoncepcionais (estrogênio), antifúngicos
(cetaconazol), para hanseníase (clofazimina), 
barbitúricos, anti-neoplásicos (bussulfano, dexorrubicina,mesilato de imatinibe), para desordens autoimunes 
(ciclofosfamida), antipsicóticos e anti-histamínicos
(fenotiazinas), laxantes (fenolftaleína), para AIDS
(zidovudina)
Diagnósticos diferenciais: 
Melanoma, mácula melanótica, nevo melanocítico adquirido, pigmentação fisiológica, 
pigmentação pós-inflamatória, melanose associada ao fumo
Localização
Gengiva marginal
Conduta
O diagnóstico pode ser clínico. Fator 
causal deve ser identificado. 
Comprometimento sistêmico decorrente da 
contaminação deve ser avaliado e tratado 
pelo médico (distúrbios mentais, sialorreia, 
náuseas, vômitos, cefaleia, alterações 
cardíacas, dores abdominais e diarreia)
Características clínicas
Lesão macular linear e difusa, a coloração 
varia de acordo com o tipo de metal, 
maioria é preta, acinzentada e azulada, 
bem delimitada e bilateral
Lesões pigmentadas da boca
Não melanocítica, ocorre devido ao nível aumentado de metais no sangue. Exames 
laboratoriais podem auxiliar no diagnóstico (mineralograma, dosagem de minerais nas 
hemácias ou urina).
Pigmentação relacionada a 
metais pesados
Prognóstico
Ótimo
Características demográficas
Aspiração de vapores, medicamentos e 
água contaminada, devido aspectos 
laborais e/ou culturais
Diagnósticos diferenciais: 
Tatuagem por amálgama, pigmentação fisiológica, pigmentação relacionada a 
medicamentos e pigmentação pós-inflamatória
Alguns metais:
Chumbo, prata, mercúrio, bismuto, arsênico, ouro e grafite
Características clínicas
Em evolução: Lesão nodular, geralmente 
única, coloração marrom, preto, roxo, 
avermelhado e cinzentado, com 
ulcerações, sintomatologia dolorosa, 
bordas mal definidas, assimétrica, de 
crescimento rápido e causando mobilidade 
dentária e destruição óssea vista 
radiograficamente
Características clínicas
Estágio inicial: Lesão macular ou em 
placa, única, coloração de marrom a preto, 
uniforme, assintomática, bordas 
assimétricas e mal definidas e crescimento 
rápido
Lesões pigmentadas da boca
Neoplasia maligna, melanocítica, rara e altamente agressiva.
Melanoma
Localização:
Predominante em palato duro, 
podendo acometer outras regiões 
da mucosa bucal
Características demográficas
Homens, de 4ª a 7ª décadas de vida
Amelanóticos
5-15%. Mais agressivos
Avaliação clínica:
Sistema ABCDE para identificação de 
lesão maligna:
Assimetria (malignas = assimétricas e 
benignas = simétricas);
Bordas (malignas = bordas irregulares e 
benignas = regulares);
Coloração (malignas = não 
uniformes/heterogêneas e benignas =
uniformes/homogêneas);
Diâmetro (malignas = maiores que 6 mm);
Evolução (malignas apresentam alteração 
em cor, tamanho, forma e
sintomas ao longo do tempo).
Conduta
Biópsia incisional e exame 
anatomopatológico. O tratamento é 
realizado pelo médico oncologista e 
cirurgião de cabeça e pescoço e 
consiste em remoção cirúrgica com 
margem de segurança, associada à 
radioterapia e quimioterapia.
Lesões pigmentadas da boca
Melanoma
Prognóstico
Ruim. Sobrevida de 5 anos em 
15% dos casos
Diagnósticos diferenciais: 
Tatuagem por amálgama, mácula melanótica, nevo melanocítico adquirido, pigmentação 
fisiológica, sarcoma de Kaposi (neoplasia de origem vascular, usualmente vista em pacientes HIV-
positivos)
Diagnósticos diferencias melanoma amelanótico:
Outras lesões malignas, como carcinomas
Localização:
Lábios, gengiva, mucosa jugal, palato duro 
e língua.
Características clínicas
Lesão macular, coloração marrom, difusa, 
múltipla, bilateral, geralmente 
acompanhada de sinais e sintomas como: 
anorexia, hipotensão postural, náuseas, 
vômitos, fraqueza, dor abdominal, perda de 
peso, constipação e diarreia.
Lesões pigmentadas da boca
Doença sistêmica decorrente do comprometimento da glândula supra-renal, com 
consequente deficiência de produção de corticosteroides. A causa primária pode ser 
atribuída a doenças autoimunes, neoplasias, infecções, entre outros.
Doença de Addison
Prognóstico:
Ótimo para a pigmentação, ruim para 
doença de base
Conduta:
É necessária a identificação da doença
de base, para realização do tratamento 
adequado com a reposição de 
corticosteroides. Exames laboratoriais 
podem auxiliar no diagnóstico (ACTH, 
cortisol plasmático e eletrólitos séricos). A 
pigmentação geralmente persiste após o 
tratamento
Diagnósticos diferenciais: 
Pigmentação fisiológica, melanose associada ao fumo, pigmentação fisiológica, 
pigmentação relacionada a medicamentos, pigmentação por metais pesados
Localização
Lábios, região perioral, mucosa jugal, 
palato duro e gengiva. Podem ser 
encontradas em pele de extremidades 
(planta dos pés e palma das mãos) e face
Conduta
Identificação da síndrome para a 
realização do tratamento adequado com o 
médico gastroenterologista. A pigmentação 
não tem potencial de transformação 
maligna, persiste até a idade adulta, 
diminuindo a intensidade ao longo dos 
anos
Características clínicas
Lesões maculares, múltiplas, coloração 
marrom, puntiformes (até 1 mm) e 
uniformes. Em boca correspondem a 
máculas melanóticas
Lesões pigmentadas da boca
Também chamada de síndrome da polipose intestinal. Tem origem genética e se 
caracteriza por formação de pólipos intestinais que têm grande susceptibilidade à 
transformação maligna, além de maior risco para câncer de mama, tireoide e pâncreas.
Síndrome de Peutz-Jeghers
Prognóstico
Ótimo para as 
pigmentações de boca
Características demográficas
Da primeira infância até jovens. Sem 
predileção por sexo
Diagnósticos diferenciais: 
Mácula melanótica, nevo melanocítico adquirido e doença de Addison
Diagnóstico diferencial
Fluxograma auxiliar de diagnósticos diferenciais.
FONTE: Elaborada pela autora. Adaptado de “Kauzman et al. Pigmented lesions of the oral cavity:
review, differential diagnosis, and case presentations. J Can Dent Assoc. 2004 Nov;70(10):682-3".
TABELA: Lesões pigmentadas difusas e/ou bilaterais : diagnóstico diferencial 
 
 
FONTE: Elaborada pela autora 
 
Lesões pigmentadas difusas e/ou bilaterais: diagnóstico diferencial 
 
Pigmentação 
fisiológica 
Melanose 
associada ao fumo 
Pigmentação pós -
inflamatória* 
Pigmentação por 
metais pesados* 
Pigmentação 
relacionada a 
medicamentos* 
Doença de 
Addison 
Síndrome de 
Peutz-Jeghers 
Idade ao 
surgimento 
 
A partir de 10 anos. 
Negros 
Adultos Adultos. Negros Adultos Adultos Variável Nascimento-jovens 
Duração 
 
Longa duração 
Associada ao hábito. 
Tempo e dose-
dependente 
Variável Associada ao hábito Associada ao hábito 
Associada ao 
comprometimento 
supra-renal 
Longa duração 
Localização 
 
Gengiva vestibular e 
mucosa jugal 
Gengiva vestibular e 
mucosa jugal 
Mucosa jugal Gengiva marginal Palato duro 
Gengiva vestibular e 
mucosa jugal 
Região perioral 
Coloração 
 
Marrom-preto Marrom Marrom-preto Varia de acordo com o metal 
Marrom-preto-azul 
Marrom Marrom 
Mudança na 
aparência 
 
Não Não Não Não 
Pode ocorrer se o uso 
do medicamento for 
descontinuado 
Depende do 
tratamento da 
doença base 
Intensidade pode 
diminuir ao longo 
dos anos 
Hábitos/Lesões 
associadas 
 
Não Hábito de fumar 
Doenças inflamatórias 
e/ou traumáticas de 
longa duração 
Ocupação laboral, 
cultural, aspiração de 
vapores, água 
contaminada 
Uso de medicamentos Não Pólipos intestinais 
Doença 
sistêmica 
associada 
 
Não Não Não 
Pode haver sintomas 
sistêmicos 
Relacionada à 
indicação do 
medicamento 
Comprometimento 
supra-renal 
Sim 
Quadro 
histopatológico 
específico 
Não Não 
Queda de pigmento 
melânico associado à 
lesão específica 
Não Não Não Não 
*Pode apresentar como lesão focal. 
Esta tabela contém as características mais comuns de cada lesão, entretanto variações podem ocorrer caso a caso. 
TABELA: Lesões pigmentadas focais: diagnóstico diferencial 
 
 
FONTE: Elaborada pela autora 
 
Lesões pigmentadas focais: diagnóstico diferencial 
 
Tatuagempor 
amálgama 
Mácula melanótica Nevo melanocítico 
adquirido 
Nevo azul Melanoacantoma* Melanoma 
Idade ao 
surgimento 
 
Adultos e idosos 
30-49 anos. Mulheres 
negras 
20-39 anos. Mulheres 40 anos 
20-39 anos. Mulheres 
negras 
30-69 anos. Homens 
Duração 
 
Longa duração Variável Longa duração Longa duração Variável Curta duração 
Localização Gengiva, mucosa alveolar, 
palato. Próximo a 
restaurações de amálgama 
Lábios Palato duro Palato duro 
Mucosa jugal e mucosa 
labial 
Palato duro 
Coloração 
 
Preto-azul-cinza Marrom-preto Marrom-cinza-preto Azul Marrom-preto 
Diversas cores na mesma 
lesão 
Mudança na 
aparência 
Não Não Não Não 
Pode regredir após 
biópsia incisional 
Sim, varia de mácula à 
tumor 
Hábitos/Lesões 
associadas 
Restaurações de amálgama Não Não Não Não Desconhecido 
Aspecto 
radiográfico 
Pode haver grânulos 
radiopacos na região 
pigmentada 
Não Não Não Não 
Pode haver rarefação ou 
destruição óssea 
Quadro 
histopatológico 
específico 
Sim Não Sim Sim Sim Sim 
*Pode apresentar como lesão difusa. 
Esta tabela contém as características mais comuns de cada lesão, entretanto variações podem ocorrer caso a caso. 
Referências Bibliográficas
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