Oftalmoscopia Direta: Exame do Fundo de Olho

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@studymedamigas 
 
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OFTALMOSCOPIA DIRETA 
• Exame que visualiza as estruturas do fundo de 
olho, dando atenção ao nervo ótico, aos vasos 
retinianos e a retina, especialmente sua região 
central chamada de mácula. 
 
 
• O exame é feito com o paciente em midríase. 
• Usa-se os colírios midriaticos: tropicamina 1% 
(Mydriacyl®) e fenilefrina 10% (deve ser 
evitado em pacientes com doenças vasculares 
isquêmicas). 
• Quando não puder fazer dilatação 
farmacológica: examinar em ambiente escuro, 
com olhar fixado em pontos distantes, 
fravorecendo a midríase. 
• No exame deve-se anotar e localizar os 
achados para uma comparação posterior, 
devendo seguir as normas. 
• Dividir o fundo em quadrantes → traçando 
uma linha horizontal sobre a mácula e a papila 
e uma vertical sobre a papila. 
• Os quadrantes são divididos em: nasal, 
temporal, superior e inferior. 
• O diâmetro dos achados é baseado no 
diâmetro papilar. 
• OBS: o nervo óptico é sempre medial e indica 
o lado dos olhos na fundosocpia 
FUNDO DE OLHO NORMAL 
• Fundoscopia de olho esquerdo. 
 
• Verde: nervo óptico 
• Azul: vasos sanguíneos 
• Branco: mácula 
 PAPILA 
• É a porção intraocular do nervo optico, área de 
+/- 1,5 mm, que destaca o fundo. 
 
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• Forma: ovalada, de maior diâmetro na vertical, 
pode variar com defeitos de refração (irregular 
nos astigmatismos). 
• Cor: róseo, centro mais claro. Pode variar de 
acordo com o defeito de refração (+ escura nos 
hipermetropes, + clara nos míopes), com a 
idade (+ claro nos idosos). Às vezes se observa 
um halo, ou meia lua no lado temporal, 
pigmentado halo coroideo. 
• Bordas: uma nasal (mais elevada) e uma 
temporal, polo superior e inferior. 
• Escavação fisiológica: depressão central. 
VASOS 
• Arteriais (+ finos e claros) e venosos. Saem da 
papila e se divitem por dicotomia. 
• Trajeto: levemente sinuoso. 
• Calibre: artéria mais fina e veia mais grossa. 
• Relação de calibre artéria/veia: igual a 2/3. 
• Reflexo parietal ou dorsal: produto do reflexo 
da luz do oftalmoscópio sobre a coluna de 
sangue; ocupa 1/3 da mesma. 
• Cruzamento: a artéria costuma passar por 
cima da veia sem nenhum comprometimento. 
Na clínica considera-se valida a alteração dos 
cruzamentos dos vasos após a segunda divisão 
dos vasos. 
RETINA 
• Ocupa a maior área e tem uma coloração 
avermelhada com reflexos brilhantes (seda 
molhada), devido o movimento o 
oftamoscópio. 
• A cor e o aspecto variam com a idade, a raça e 
defeito de refração. Mais clara em idosos e 
pessoas de pele clara. 
• Nos melanodérmicos orientais: as vezes mais 
escura, pode ser denominada tigróide. 
• Varia com os vasos retinianos e com as 
características da coroide. 
MÁCULA 
• Área mais importante. Tem coloração mais 
escura que o restante da retina, praticamente 
não tem vasos e tem um reflexo central 
(reflexo foveolar). 
• Tem uma área ovalada com reflexo central. 
ALTERAÇÕES DO FUNDO DE OLHO 
• Tortuosidade dos vasos 
• Hemorragias 
• Microaneurismas 
• Manchas algodonosas 
• Exsudatos duros 
• Edema do polo posterior 
• Placas atróficas 
 
 
Fundo de olho em paciente diabético 
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Observa-se que a coloração está mais 
esbranquiçada pelo edema. 
 
OBS: marcas de laser p/ evitar que a doença se 
alastre. 
 
Papiledema, causado provavelmente por uma 
hipertensão intracraniana ou compressão por um 
tumor.