Hemoptise: Causas e Sintomas

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Manuela Targa Lorenzon - TXXII 
 
Qualquer sangramento que seja proveniente das vias 
aéreas. 
É importante que seja descrita a hemoptise: 
• Presença de coágulos: indica lesão pulmonar 
cavitaria, TEP e tumor de pulmão; 
• Escarro tingido de sangue: indica TEP, 
tuberculose, estenose mitral, tabagismo. 
• Diferenciar se é escarro, saliva ou vômito; 
3 padrões correspondentes a doença de base: 
Capilarite: Vasculites, doenças reumatológicas e 
infecções; 
Dano alveolar difuso: Infecções, após lesões 
inalatórias, pneumonias intersticiais agudas e SARA; 
Hemorragia branda ou leve - sangramento discreto: 
cardiopatias, coagulopatias e hipervolemia; 
Obs: Hemoptise maciça: sangramento > de 600ml em 
24 horas – risco de morte; 
Causas da hemoptise 
 
Doenças de vias aéreas: Bronquite (aguda ou crônica), 
bronquiectasia, neoplasia, corpo estranho, traumas, 
fístulas; 
Doenças do parênquima pulmonar: Infecções (TB, 
pneumonias, abcesso, etc), vasculites, colagenoses, 
SARA, TEP; 
Causas da hemorragia alveolar: Infecções 
(bacterianas, virais, fúngicas ou parasitárias), síndrome 
de Goodpasture, Granulomatose de Wegener, 
Síndrome de Behçet, SARA, Estenose mitral; 
Doenças vasculares: TEP, malformação arteriovenosa, 
hipertensão atrial esquerda; 
Outras causas: Coagulopatias, endometriose, lesões 
inalatórias, uso de drogas (por hipersensibilidade, por 
toxidade direta, por alteração de coagulação); 
Investigar: 
• Antecedentes de doença pulmonar, cardíaca ou 
renal; 
• Tabagismo; 
• Recorrência: geralmente associada a processos 
crônicos (ICC, vasculites pulmonares); 
• Sintomas pulmonares ou infecciosos precedendo 
o sangramento; 
• Queixas ou história prévia de sintomas de vias 
aéreas superiores; 
• Lesões cutâneas: vasculites sistêmicas 
principalmente se associadas a doença renal e 
sinusites; 
• Histórico de viagens; 
• Exposição a asbestos (extração de minérios, 
trabalho em pedreiras); 
• Uso de anticoagulantes, AAS e antinflamatórios; 
• Relação com o período menstrual; 
• Queixa ou história prévia de sintomas 
gastrointestinais; 
O que devo perguntar? 
Há quanto tempo? Apareceu de repente? 
Houve episódios semelhantes? 
O escarro é tingido de sangue ou há coágulos? 
O que provoca o sangramento? Tosse? Vômito? 
Náusea? 
O que piora? O que melhora? Usa algum 
medicamento? 
Teve outros sintomas como suores noturnos, falta de 
ar? 
Palpitações, batimentos irregulares do coração? 
Rouquidão? Febre? Perda de peso? 
Inchaço ou dor nas pernas?