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Dr. Álef Lamark 1 Progesterona dificulta o contágio por Covid-19? A PROGESTERONA E SUA AÇÃO NO COVID-19? INTRODUÇÃO Como não tínhamos anticorpos contra o Covid-19, basicamente nossa proteção era celular. Sars-Cov-2 ataca a hemoglobina e deixa o ferro entrar no sangue, provocando anemia com sobrecarga de ferro que pode levar a êmbolos. Imunidade mediada pela célula abre caminho para função tipo 2. Quando um vírus nos infecta, já temos padrões de imunidade. Se a imunidade humoral sobe, a mediada por células reduz, e vice versa. O ideal é a pessoa ter a imunidade equilibrada. Sars-Cov-2 tem poder super antígeno que o diferencia de todos os vírus que nosso sistema imunológico tenha encontrado. Devido a isso, ao contrário de um vírus normal que ativa 0,001% de células T, esse vírus ativa no início 20% e essa evocação desproporcional ao patógeno faz com que o corpo humano ataque suas próprias células. Pacientes com imunidade humoral alta tendem a caso se infectem pelo Covid- 19, ter sintomas leves ou ser assintomáticos porque eles conseguem fazer o balanço imunológico. Já se a imunidade celular for desproporcionalmente alta, a carga viral for alta ou os mecanismos não funcionarem bem, a imunidade celular subirá muito. FUNÇÕES DA PROGESTERONA A progesterona pode atuar como um regulador de regulares, ela regula a balança Th1-Th2, células que atacam, células dendríticas, células B, antígeno viral apresentado as células B, células sinalizadoras, produção de citocinas, produção de leucócitos e reduz marcadores de inflamação, além de ter função antiedema e anti- inflamatória. Progesterona pode reparar pulmão danificado, atua como diurética (reduz líquido pericárdico), reduz pressão arterial, tem uso terapêutico para função do rim, ajuda na produção do hormônio que controla a quantidade de ferro, ajuda na regulação de detritos (células mortas etc) – logo ajuda na fagocitose, ataca monócitos em locais de lesão. Dr. Álef Lamark 2 Progesterona dificulta o contágio por Covid-19? RISCO DE MORTALIDADE NO COVID-19 Score na imunidade mediada por células (1 ponto por cada item): infecção, homem e idoso. Grupos que morrem mais em ordem decrescente de mortalidade: homem idoso, mulher idosa, homem jovem e mulher jovem. Perigos: homem, idoso, hipóxia, hipocolesterolemia, hipovitaminose D e comorbidades. Uma vez que imunidade imediada por células baixa é bom para o Covid-19, as mulheres morrem menos porque elas naturalmente tem Th1 mais baixo (para não atacar seu feto). Outro fator que ajuda as mulheres a ter melhor prognóstico é que elas têm maior nível de progesterona, mas vale ressaltar que esses níveis são menores após a menopausa (homens sofrem andropausa). Progesterona e imunidade celular são inversamente proporcionais. Logo, idosos têm mais imunidade celular. Hipóxia afeta a função hormonal. O colesterol é importante para formar hormônios como a progesterona, logo colesterol baixa pode predizer uma progesterona baixa. O citosoma T4-14 converte colesterol em progesterona. Vitamina D está relacionado a produção de progesterona e no balanço Th2 e imunidade celular. Elas regulam os receptores Th1, o ideal é que ambos estejam elevados. Comorbidades que levam a imunidade celular alta: doença reumática e condições endócrinas (ciclos menstruais irregulares, hipoprogesteronemia...). HIDROXICLOROQUINA, CORTICOIDE E PROGESTERONA Hidroxicloroquina em algumas situações são usadas para condições inflamatórias; a progesterona também pode ser usada nesses casos. Corticoides em dose imunossupressora (> 1mg/kg/d) trata a condição inflamatória e suprime imunidade Th1, mas temos que lembrar que não existe apenas Covid-19 no mundo, há outros patógenos e eles exigem uma boa imunidade mediada por células para uma boa evolução. Na Índia usaram corticoides indiscriminadamente em doses imunossupressoras e agora lá há epidemia por fungos (fungo negro). Não se pode usar corticoide antes de vencer o vírus, pois, o paciente tem que suprimir o vírus com a imunidade mediada por células, caso contrário, ainda haverá Dr. Álef Lamark 3 Progesterona dificulta o contágio por Covid-19? o vírus provocando lesões. Ademais, cabe citar que o uso dessa medicação pode camuflar outras infecções. Embora as células Th2 possam piorar uma alergia, elas são boas do ponto de vista do Covid-19. FONTE: anotações feitas no formato de resumo durante palestra no 1º Simpósio Internacional da Associação Brasileira Beneficente de Apoio ao Alérgico - ABBAA
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