Gemelaridade: Riscos e Cuidados

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Gemelaridade 
 
DEFINIÇÃO: presença de dois ou mais conceptos no útero 
materno 
• Gravidez de risco 
• 50% evolui para prematuridade, em casos de trigêmeos 
esse índice chega a 75%, quadrigemelar 90% dos casos 
evoluem para prematuridade 
• Associado a malformações e ao aumento da morbidade 
materna 
• Um ovócito e um espermatozoide 
• Forma o zigoto 
• Zigoto se divide em dois 
• Se a divisão ocorrer em 72 horas: gestação diamniótico 
e dicoriônica 
• Se a divisão ocorrer em 4 a 8 dias: gestação com 1 
placenta, ou seja, monocoroônica e diamniótica 
• Se a divisão ocorrer em 8 a 12 dias: gestação 
monocoriônica e monoamniótica 
• Se dividir além dos 12: gêmeos acolados, ou siameses 
 
• Dois espermatozoides e dois ovóvitos 
• 2 zigotos 
• Gestações “independentes” 
• Indutores de ovulação 
• Técnicas de reprodução assistida – FIV 
• História familiar 
• Idade materna – extremos de idade 
• Raça – negra mais frequente 
• Paridade 
• Fundo uterino aumentado para idade gestacional 
• Palpação abdominal diferencia dois fetos 
• Ausculta de BCF distintos 
• Níveis de BhcG mais elevados do que o esperado 
• Ultrassonografia encerra o diagnóstico 
ATENÇÃO: Gestação monocoriônica apresenta mais riscos 
• Paciente precisa ser acompanhada por obstetra 
• Ganho de peso de 15 a 18 Kg 
• Rastreio para aneuploidias 
• Prevenção de prematuridade 
• Aceleração da maturidade pulmonar → devido à alta 
prematuridade 
• Avaliação da vitalidade fetal 
• Cálculo da diferença entre o peso dos dois fetos 
• USG mensal a partir do terceiro trimestre 
• Anemias 
• Hiperemia gravídica 
• Pré-eclâmpsia 
• Diabetes gestacional 
• Polidramnia 
• Abortamento 
• Ruptura prematura de membranas 
• Prematuridade 
• Restrição de crescimento intrauterino 
• Placenta prévia 
• Maior risco de descolamento de placenta 
• Anormalidades congênitas 
• Hemorragia pós-parto 
• Insuficiência placentária