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Gasometria Estudo dirigido 2021

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ESTUDO DIRIGIDO SOBRE GASOMETRIA ARTERIAL 
2021.1 (09.02.2021) 
 
 
 
ALCALOSE ACIDOSE ALCALOSE ACIDOSE 
hayandsbatistaalves@gmail.com 
 
 
 
1. Paciente admitido com insuficiência respiratória aguda (IRpA), suspeita de doença pulmonar obstrutiva crônica. 
Na admissão apresentava-se consciente, confuso, agitado e com os valores da gasometria arterial de pH 7.20 - 
PaCO² 60 - PaO² 40 - HCO³ 30 - BE -9 SatO² 88. Qual a interpretação da gasometria arterial apresentada acima? 
 
a) alcalose respiratória 
b) acidose respiratória 
c) acidose metabólica 
d) alcalose metabólica 
e) acidose mista 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
pH PaCO² PaO² HCO³ BE SatO² 
POTENCIAL DE 
HIDROGENIO 
Pressão Parcial de 
CO2 
Pressão 
Parcial de O2 
BICARBONATO EXCESSO DE BASE 
Saturação 
periférica de O2 
IONS RESPIRAÇÃO RESPIRAÇÃO RENAL RENAL RESPIRAÇÃO 
 METABÓLICO METABÓLICO 
7,35-7,45 35-45 85-100 22-26 +2/-2 ≥95% 
7,2 60 40 30 -9 88 
baixo alto alto 
1. Distúrbio primário (determinar o pH) 
ACIDEMIA ACIDOSE NORMAL ALCALEMIA ALCALOSE 
2. Distúrbio primário (determinar se é metabólico ou respiratório) 
 Respiratória METABÓLICO 
3. Distúrbio primário (determinar a compensação) 
Compensado 
Parcialmente compensado ou em 
compensação 
Descompensado 
 
Porque o HCO3 está fora do seu valor 
normal. 
Se HCO3 tivesse normal seria 
descompensado 
Se o pH tivesse NORMAL seria 
compensada. 
Se PCO2 tivesse normal seria 
descompensado 
• Não é nada metabólico porque eles estão invertidos pH BAIXO e PaCO2 ALTO 
• Para ele receber o nome do distúrbio primário ele teria que está igual com a seta do Ph, ele tinha que está 
acompanhando o Ph. 
• O PaCO2 é quem tá causando o distúrbio, ele é o culpado pelo distúrbio. Porque ele aumentou para poder baixar o 
Ph, pois eles são inversamente proporcionais. Então eu tenho que olhar para o parâmetro oposto. Quem é o 
parâmetro oposto? o HCO3 e ele está alterado, está fora do seu valor normal. 
• Se o HCO3 estivesse normal seria descompensado, ou seja, o parâmetro oposto não está nem aí, não está subindo, 
não está baixando, não está fazendo nada. Portanto seria descompensada. 
• No entanto ele está com 30, ele está acima do seu valor normal, então ele está em compensação, ele tá tentando 
compensar essa acidose, ele tá aumentando o bicarbonato pra tentar melhorar o pH 
• Então a gente procura ver se o pH tá normal, se ele tá normal ele tá descompensado 
• O PaCO2 está 60, ele cumpriu a regra dele. Onde este está inversamente proporcional ao pH. 
• RESPOSTA: Acidose respiratória em compensação ou parcialmente compensada 
• Porque o HCO3 está fora do seu valor normal. Se HCO3 tivesse normal seria descompensado 
• Se o pH tivesse NORMAL seria compensada. 
 
FÓRMULA PADRÃO 
7,2 
30 
60 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
. 
METABÓLICO 
4. Distúrbio secundário (determinar o PaCO2 ESPERADO) ACIDOSE 
METABÓLICA 
Qual seria o cálculo para saber qual é o distúrbio secundário associado a esse primário? Bic = Bicarbonato 
FÓRMULA DE WINTER: PaCO² ESPERADO = (Bic X 1,5 + 8) +2 = 
 XX X 1,5 + 8 + 2 = 
FÓRMULA DE WINTER: PaCO² ESPERADO = (Bic X 1,5 + 8) – 2 = 
 XX X 1,5 + 8 – 2 = 
4.1 Distúrbio secundário (determinar o PaCO2 ESPERADO) ALCALOSE 
 METABÓLICA 
Qual seria o cálculo para saber qual é o distúrbio secundário associado a esse primário? 
FÓRMULA DE WINTER: PaCO² ESPERADO = (Bic + 15 +2 = 
 XX + 15 +2 = 
FÓRMULA DE WINTER: PaCO² ESPERADO = (Bic + 15 – 2 = 
 XX + 15 – 2 = 
 
 
 
5. Distúrbio secundário distúrbio secundário associado (CASOS AGUDOS) 
(determinar o HCO3 ESPERADO) RESPIRATÓRIA 
Qual seria o cálculo para saber qual é o distúrbio secundário associado a esse primário? 
HCO3 REFERÊNCIA: 22-26 +2 – 26 = 28 PACIENTE 30 alcalino 
PCO2 REFERÊNCIA: 35-45 Subiu 20 PACIENTE 60 
ACIDOSE RESPIRATÓRIA: +1mEq/l para cada aumento de 10mmhg de PCO2 (Referência de 40mmHg) 
ALCALOSE RESPIRATÓRIA: -2mEq/l para cada aumento de 10mmhg de CO2 
5.1 Distúrbio secundário distúrbio secundário associado (CASOS CRÔNICOS) 
(determinar o HCO3 ESPERADO) RESPIRATÓRIA 
Qual seria o cálculo para saber qual é o distúrbio secundário associado a esse primário? 
HCO3 REFERÊNCIA: 22-26 PACIENTE 30 
PCO2 REFERÊNCIA: 35-45 PACIENTE 60 
ACIDOSE RESPIRATÓRIA: +3,5 mEq/l para cada 10mmhg de PCO2 
ALCALOSE RESPIRATÓRIA: 0,5 x variação de PCO2 
• RESPOSTA: Acidose respiratória em compensação ou parcialmente compensada, 
Associada a Alcalose Metabólica 
 
RESPIRATÓRIA (RESPOSTA COMPENSATORIA)