Anquiloglossia - Apresentação LAOP

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Anquiloglossia:
conceitos, diagnóstico
e tratamento
Maria Luiza Menezes
DeglutiçãoDeglutição
FalaFala
MastigaçãoMastigação
SucçãoSucção
Língua
Imagem: Instituto Paula Machado
Frênulo Lingual
Frênulo - pregas de membrana mucosa que vai da
metade da face inferior da língua (face sublingual)
até o assoalho da boca.
Imagem: FonoEssence
O frênulo lingual mínimo ou ausência é
denominado de anquiloglossia.
Imagem: FonoEssence
É uma anomalia congênita autossômica dominante que
causa alteração do frênulo lingual ocasionando restrição
dos movimentos.
Essa condição se dá origem quando não ocorre a
apoptose completa do tecido embrionário durante o seu
desenvolvimento no período intra-uterino.
A limitação desses movimentos, irá depender da
quantidade de tecido que não sofreu apoptose na fase de
desenvolvimento.
Anquiloglossia
Caráter hereditário: autossômico dominante
Maior prevalência no sexo masculino
Anquiloglossia
Também pode se apresentar como uma das características de
determinadas síndromes raras: síndromes de Kindler,
Orodigitofacial, SimpsonGolabi-Behmel, entre outras.
Imagem: Fortíssima
O comprometimento
do frênulo lingual
pode resultar em
problemas, como:
Dificuldades na dicção e
formação de sons
Alterações na dentição
Dificuldade na deglutição
e sucção durante a fase de
amamentação em recém-
nascidos*
Desenvolvimento do neonato X Aleitamento materno
Relação com a
amamentação:
Anquiloglossia: dor e desconforto para a mãe durante o
momento de amamentação, desmame precoce e/ou
ganho de peso abaixo do esperado
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser direcionado por
diversos especialistas: cirurgião
dentista/odontopediatra, médicos e
fonoaudiólogo
Para alguns profissionais, a anquiloglossia deve ser
identificada precocemente logo após o
nascimento do bebê. (PENHA et al., 2018; PINTO et
al., 2019). 
Entretanto, para outros o seu
diagnóstico deve ser realizado após os 5
anos de idade da criança (MARTINELLI
et al., 2014). 
Realizado nas primeiras 48 horas após o nascimento do bebê para 
 avaliação anatomofuncional.
Diagnóstico
"Teste da linguinha"
É avaliada a posição dos lábios em repouso:
Imagem: Dental Cremmer
Diagnóstico
"Teste da linguinha"
É avaliada a tendência do posicionamento e a forma da língua durante o
choro:
Imagem: Dental Cremmer
Diagnóstico
"Teste da linguinha"
É avaliado o frênulo lingual e sua espessura:
Imagem: Dental Cremmer
Diagnóstico
"Teste da linguinha"
É avaliada a fixação do frênulo na face sublingual da língua:
Imagem: Dental Cremmer
Diagnóstico
"Teste da linguinha"
É avaliada a fixação do frênulo no assoalho bucal:
Imagem: Dental Cremmer
Diagnóstico
"Teste da linguinha"
Valores iguais ou superiores a 7 denotam a interferência do frênulo nos
movimentos da língua e a família é orientada sobre a necessidade de
realização de tratamento cirúrgico. (ARRUDA et al., 2019)
Em casos que houver dúvidas em relação a avaliação anatomofuncional ou
há impossibilidade de visualização do freio, o bebê é submetido a um novo
teste com os seus 30 dias de vida, aplicando nesse momento o protocolo
completo.
Diagnóstico
Existem opiniões diferentes quanto às implicações das alterações do
frênulo lingual nas funções de sucção, deglutição, mastigação e fala. 
Essa divergência também ocorre quanto à: indicação cirúrgica, o momento
adequado para diagnóstico, a melhor técnica e, qual profissional está
habilitado para sua realização.
Existem relatos ainda, de que a gravidade e as alterações funcionais ao
nascimento tendem a diminuir com o tempo e com o desenvolvimento.
CONSERVADOR
Tratamento
NÃO CONSERVADOR
O paciente é submetido a sessões
de fonoterapia com o objetivo de
alongar a estrutura do frênulo
lingual
Frenotomia
Frenectomia
De acordo ao Ministério da Saúde, apenas aqueles que são diagnosticados como anquiloglossia
severa são submetidos à cirurgia antes dos seus três meses. Os outros devem permanecer em
observação. (FRAGA, 2020)
Pequena incisão do freio lingual
para que ocorra a sua liberação
Frenotomia X Frenectomia
 Remoção total desse freio
É o procedimento cirúrgico
escolhido para realizar em
neonatos ou bebês de até mais ou
menos um ano de idade
É indicada para crianças mais
velhas, na qual o freio se apresenta
grande e volumoso
Caso clínico
Paciente: gênero feminino, 2 anos de idade, raça branca.
Mãe relatou complicação por parte da criança para se alimentar e
alteração na pronúncia de certas palavras, além de anterior
dificuldade durante o aleitamento materno em virtude de não
conseguir segurar o mamilo ao longo da amamentação.
Caso clínico
O exame clínico intraoral evidenciou freio lingual curto e com
inserção próxima à ponta da língua que limitava a amplitude de
movimentos da língua.
Em decorrência disso, a paciente apresentava dificuldade na fala
associada à limitação dos movimentos linguais.
Caso clínico
Recomendou-se como tratamento frenectomia.
Caso clínico
Passados sete dias da intervenção cirúrgica, a paciente foi
reexaminada e a área operada já estava em processo de
cicatrização.
Nesse período a função da língua foi avaliada e se observou
melhoria na capacidade de movimentação. O fato sugeriu um
excelente prognóstico para o caso.
Há diferentes opiniões com relação a seu correto diagnóstico, suas
implicações na vida do recém-nascido, principalmente se tratando de
amamentação e se a indicação do tratamento é realmente pertinente.
Conclusão
O diagnóstico e tratamento devem ser realizados de maneira correta, com o
objetivo de obter maiores chances de melhor qualidade de vida do neonato e
da mãe, especialmente no período de amamentação e posteriormente
durante o desenvolvimento da fala e toda a vida da criança.
ARAÚJO, Larissa Miranda; PINCHEMEL, Edite Novais Borges. Indicações Terapêuticas para freio lingual
em recém-nascidos–Protocolo/Teste da Linguinha: Revisão de Literatura/Therapeutic indications for
tongue frenulum in newborns–Protocol/TongueTest: Literature Review. ID on line REVISTA DE
PSICOLOGIA, v. 14, n. 52, p. 564-578, 2020.
COSTA, Esdras Fabrício dos Santos. Frenectomia lingual em neonatos: quando realizar? Uma revisão
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Referências