conferência Iesc 2 03/08

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Doenças crônicas não transmissíveis 
Processo saúde-doença: ter saúde não é apenas não ter 
doença 
Lei orgânica da saúde n. 8080 - A saúde tem como 
fatores determinantes e condicionantes entre outros: 
- Alimentação 
- Moradia 
- Saneamento básico 
- Meio ambiente 
- Trabalho 
- Renda 
- Educação 
- Transporte 
- Lazer 
- Acesso a bens e serviços essenciais 
* Os níveis de saúde da população expressam a organização 
social e econômica do país 
Clínica ampliada 
- Compromisso radical com o sujeito doente visto de modo 
singular 
- Assumir responsabilidade sobre usuários dos serviços de 
saúde 
 Buscar ajuda em outros setores, ao que se dá nome de 
intersetorialidade 
- Reconhecer os limites do conhecimento dos profissionais 
de saúde e das tecnologias por eles empregadas e buscar 
outros conhecimentos em diferentes setores 
- Assumir um compromisso ético profundo 
- Essa proposta valoriza as singularidades de cada usuário, 
buscando a integridade, e não a fragmentação por doenças 
- Buscando ferramentas de articulação para inclusão de 
diferentes enfoques 
- Prática interdisciplinar, com a participação de outros 
profissionais ou serviços de saúde, sempre que necessário 
- Os dispositivos resolutivos desta prática são: Equipes de 
referência, os PTS e o apoio matricial 
* Apoio: suporte, amparo, auxílio 
* Matriz: lugar onde algo é gerado; local de origem 
* O apoio matricial, convida os serviços de assistência, a 
utilizar outros serviços ou ações de saúde, existentes na 
rede, como caminho viável essencial na construção da saúde 
DCNT 
- As condições crônicas são responsáveis pela maior carga 
de morbidade no mundo 
- Primeira causa de mortalidade e de hospitalização no SUS 
- São condições possíveis de serem diagnosticadas e 
acompanhadas na Atenção Primária à Saúde (APS) 
- Multifatorial, início gradual, prognóstico incerto, possíveis 
agudizações, podem levar a incapacidade, associada a 
mudança de estilo de vida, processo de cuidado longo e 
contínuo 
- Grande desafio atual para as equipes de saúde 
* Doenças cardiovasculares 
* Diabetes 
* Câncer 
* doenças cardiovasculares 
Trabalho em equipe 
Multidisciplinar X Interdisciplinar X transdisciplinar 
Multidisciplinar 
- Composta por membros de mais de uma disciplina = maior 
variedade de serviços aos pacientes 
Trabalho independente e interação formal 
Todos “fazem suas próprias coisas”, pouca ou nenhuma 
consciência do trabalho de outras disciplinas 
Especialistas apropriados de diferentes profissões lidam 
com um paciente de forma independente 
- Em vez de um atendimento integrado, os problemas do 
paciente são subdivididos e tratados em paralelo 
 
 
Conferência Iesc 2 03/08 
ESF 
NASF 
Interdisciplinar 
- Grupo de pessoas treinadas no uso de diferentes 
ferramentas e conceitos 
- Divisão organizada do trabalho em torno de um problema 
comum 
- Cada membro usa suas próprias ferramentas 
- Intercomunicação contínua e reexame dos postulados em 
termos de limitações fornecidas pelo trabalho dos outros 
membros 
- Responsabilidade de grupo pelo produto final 
Transdisciplinar 
- Cada membro deve se familiarizar com os conceitos e 
abordagem de seus colegas 
- Obscurecimento dos limites disciplinares 
- Os membros ensinam uns aos outros o conhecimento e 
habilidades de suas disciplinas: tomada de decisão em equipe 
- Um pode exercer o papel do outro quando necessário 
- Premissa: uma pessoa pode desempenhar várias funções 
profissionais 
- Profissional multiqualificado 
Projeto terapêutico singular 
- Conjunto de propostas de condutas terapêuticas 
articuladas, para um sujeito individual ou coletivo, resultado 
da discussão coletiva de uma equipe interdisciplinar, com 
apoio matricial se necessário 
- Foi bastante desenvolvido em espaços de atenção à saúde 
mental 
- Integrar a equipe para valorizar aspectos além do 
diagnóstico psiquiátrico 
* consiste na prática de reuniões 
* Profissionais do NASF 
* Participação de profissionais de referência do caso 
* para grupos ou famílias e não só para indivíduos 
 
 
 
Quais profissionais podem participar do PTS? 
Agente comunitário de saúde 
Médico 
Enfermeiro 
Aux./ Tec. Enfermagem 
Dentista 
Auxiliar de saúde bucal 
+ 
Educador Físico 
Psicólogo 
Farmacêutico 
Nutricionista 
Fisioterapeuta 
 
Pode haver envolvimento intersetorial tais como: 
CAP’S = saúde mental 
CRAS= assistência social 
Conselhos Idoso ou tutelar 
Centro POP 
Etc. 
1. Diagnóstico: 
- Definir hipóteses diagnósticas; 
- Avaliação orgânica, psicológica e social; 
- Procurar não só os problemas, mas as potencialidades 
2. Definição de metas: 
- Considerar os diagnósticos; 
- Fazer propostas de curto, médio e longo prazo; 
- Membro da equipe que tiver vínculo mais fortalecido 
3. Divisão de responsabilidades: 
- Definir as tarefas de cada um com clareza; 
- Favorecer a continuidade; 
- Profissional de referência: gestor do caso. 
4. Reavaliação: 
- Momento em que se discutirá a evolução 
- Correções de rumo 
Escolha do caso 
- Geralmente é dedicado a situações mais complexas; 
- Utilizar ferramentas para avaliação de caso; 
- Qualquer membro da equipe pode propor um caso para 
desenvolvimento de PTS 
Alguns PTS’S precisaremos de: 
- Apoio matricial 
- Clínica Ampliada