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Paciente: DL Terapeuta: em pé ou atrás do paciente Palpação: com as polpas dos dedos indicador e médio, na axila do pct, posteriormente ao m. peitoral maior,(mão caudal). A mão cefálica impõe resistência à adução do braço, o terapeuta sentirá uma superfície óssea vindo ao encontro da sua mão. Paciente: sentado, com braço ao longo do corpo. Terapeuta: em pé, em frente ao pct. Palpação: coloca a polpa do dedo médio no processo coracóide, e a polpa do indicador no tubérculo menor, solicita ao pct rotação medial e lateral do braço. Paciente: sentado, com braço ao longo do corpo. Terapeuta: em pé, em frente ao pct. Palpação: localiza o tubérculo menor, desliza para lateral, com os dedos indicador e médio entre as cristas dos tubérculos maior e menor, sentirá um cordão espesso, está sobre o sulco. Paciente: sentado, com braço ao longo do corpo. Terapeuta: em pé, em frente ao pct. Palpação: localiza o sulco intertubercular, desliza os dedos para lateral e localiza o tubérculo maior do úmero. Paciente: sentado ou em ortostase com flexão de cotovelo. Terapeuta: em pé. Palpação: com PPB, com os dedos no terço médio do braço, região medial, desliza em direção caudal e sente uma região pontiaguda, encontra-se o epicôndilo medial. Paciente: sentado ou em ortostase com flexão de cotovelo. Terapeuta: em pé. Palpação: com PPB, com os dedos no terço médio do braço, região lateral, desliza em direção caudal e sente uma região pontiaguda, encontra-se o epicôndilo lateral. Paciente: sentado ou em ortostase com flexão de cotovelo. Terapeuta: em pé, atrás do pct. Palpação: localiza o olécrano, posiciona a polpa dos dedos da seguinte forma: Polegar- borda lateral; Indicador- face posterior; Dedo Médio- borda medial; Atividade continuação antebraço, mão e punho. • Antebraço Borda medial da ulna Posicionamento: • Paciente: sentado, com cotovelo flexionado • Terapeuta: em pé ou sentado, de frente para paciente • O terapeuta irá visualizar o sulco existente entre rádio e a ulna na região posterior do antebraço do paciente, poderá colocar as polpas dos dedos no lado medial desse sulco para palpar a borda dorsal da ulna. Antebraço: músculos flexores Pronador redondo Posicionamento: • Paciente: sentado, com antebraço apoiado na maca. • Terapeuta: sentado, de frente para paciente. • O terapeuta irá resistir ao movimento de pronação do antebraço. • Com as polpas dedos de sua outra mão, palpará, logo abaixo da prega do cotovelo, no lado medial do antebraço, o pronador redondo. Antebraço: músculos flexores Flexor ulnar do carpo Posicionamento: • Paciente: sentado, com antebraço apoiado na maca. • Terapeuta: sentado, de frente para paciente. • O terapeuta irá solicitar ao paciente que realize os movimentos de flexão e desvio radial da mão. • As polpas do dedos poderão palpar o tendão do musculo, que é bastante longo, e sua porção carnosa. Antebraço: músculos flexores Palmar longo Posicionamento: • Paciente: sentado, com cotovelo apoiado na maca. • Terapeuta: sentado, de frente para paciente. • O paciente fará movimento simultâneo de flexão da mão e de oposição do polegar com o 5° dedo. • Com a polpa do seu indicador, o terapeuta poderá palpar o tendão do palmar longo no terço distal do antebraço. Antebraço: músculos flexores Flexor ulnar do carpo Posicionamento: • Paciente: sentado, com cotovelo apoiado na maca. • Terapeuta: sentado, de frente para paciente. • O paciente fará movimento simultâneo de flexão da mão e desvio ulnar • Com a porção carnosa do flexor ulnar do carpo ficara evidenciada ao longo da borda ulnar do antebraço. • O terapeuta poderá palpá-la em forma de “pinça”. Antebraço: músculos extensores Braquiorradial Posicionamento: • Paciente: sentado, com posição neutra e apoiado na maca • Terapeuta: sentado. • O terapeuta posicionará uma de suas mãos no terço distal do antebraço do paciente, para resistir ao movimento de flexão do cotovelo. • O musculo braquiorradial ficará evidenciado em toda a borda radial do antebraço e poderá ser palpado desde a origem e inserção. Antebraço: músculos extensores Extensor radial longo do carpo Posicionamento: • Paciente: sentado, com antebraço pronado e apoiado na maca. • Terapeuta: de pé ou sentado. • O terapeuta irá resistir ao movimento de extensão do 2° metacarpo e pedira ao paciente que realize desvio radial da mão. • Com as polpas dos dedos , o terapeuta palpara a porção carnosa do musculo, próximo ao cotovelo do paciente, medialmente ao musculo braquiorradial. Antebraço: músculos extensores Extensor radial curto do carpo Posicionamento: • Paciente: sentado, com antebraço pronado e apoiado na maca. • Terapeuta: sentado. • O terapeuta irá pedir ao paciente que realize levemente a dorsiflexão da mão. • As polpas de seus dedos serão posicionadas em sulco situado imedialmente medial ( em direção a borda ulnar do antebraço) ao musculo extensor do radial longo do carpo , na junção do terço proximal com médio do antebraço. • A partir desse posicionamento, o terapeuta irá resistir à extensão da mão (dorsiflexão) do paciente posicionando os seus dedos sobre 3° metacarpo. Antebraço: músculos extensores Extensor dos dedos Posicionamento: • Paciente: sentado, com antebraço pronado e apoiado na maca. • Terapeuta: sentado. • O terapeuta irá resistir à extensão das falanges proximais dos quatro últimos dedos da mão do paciente • Com as polpas dos dedos de sua outra mão, poderá palpar, em forma “pinça”, a porção carnosa do extensor dos dedos. Antebraço: músculos extensores Extensor ulnar do carpo Posicionamento: • Paciente: sentado, com cotovelo e apoiado na maca. • Terapeuta: sentado. • O terapeuta irá posicionar as polpas de seus dedos entre a borda dorsal da ulna e extensor do dedo mínimo, ao nível do terço médio do antebraço. • Pedira ao paciente que faça os movimentos de extensão e desvio ulnar da mão, que poderá ser resistido. • Sob as polpas dos dedos do terapeuta, a tensão do extensor radial do longo do carpo será percebida, poderá palpa-lo em forma de “pinça”, Antebraço Supinador Posicionamento: • Paciente: sentado, com cotovelo e apoiado na maca. • Terapeuta: sentado. • O terapeuta irá posicionar as polpas de seus dedos abaixo da dobra do cotovelo, medialmente ao musculo braquiorradial. • Inicialmente, irá rechaçar o braquiorradial e musculatura extensora do antebraço, para poder aprofundar os dedos na região. • Com sua outra mão , resistirá a supinação da mão do paciente. • Poderá sentir levemente, na profundidade a tensão do supinador. Punho e mão Processo estiloide do rádio Posicionamento • Paciente: sentado, com borda ulnar do antebraço apoiada na mesa. • Terapeuta: em pé ou sentado. • O terapeuta irá ao encontro do processo estiloide do rádio, iniciará a palpação pela borda radial do 1° metacarpo com a polpa do seu indicador. • Deslocará o seu lado, em direção ao rádio até encontrar processo pontiagudo: terá encontrado o processo estiloide do rádio. Punho e mão Processo estiloide da ulna Posicionamento • Paciente: sentado, com cotovelo apoiado na maca. • Terapeuta: em pé ou sentado. • O terapeuta irá iniciar a palpação pela borda ulnar da mão. • Deslocara o seu dedo em direção à ulna, até encontrar um processo pontiagudo que nada mais é senão o processo estiloide da ulna. Punho e mão Cabeça da ulna Posicionamento • Paciente: sentado, com antebraço pronado e apoiado na mesa. • Terapeuta: em pé ou sentado. • O terapeuta irá apalpar em forma de “pinça” uma estrutura de formato arredondado situado próximo a borda ulnar da extremidade distal do antebraço. Punho e mão 1° e 2° fileiras do carpo Posicionamento • Paciente: sentado, com antebraço supinado e apoiado na maca. • Terapeuta:em pé ou sentado. • O terapeuta posicionará as regiões palmares de seu 2° e 3° dedos sobre os ossos do carpo , fazendo com seu indicador se posicione, imedialmente, sobre ou distalmente à prega da flexão intermediária do punho. Punho e mão Osso pisiforme Posicionamento • Paciente: sentado, com antebraço supinado e apoiado na maca. • Terapeuta: em pé ou sentado. • O terapeuta palpará em “forma de pinça”, o pequeno osso que se localiza sobre piramidal; estará palpando o pisiforme. Punho e mão Osso escafóide Posicionamento • Paciente: sentado, com a borda ulnar do antebraço apoiada na maca. • Terapeuta: em pé ou sentado. • O terapeuta palpará a porção mais proximal da tabaqueira anatômica com a polpa do indicador; com a polpa do polegar palpará o tubérculo do escafóide no ponto de interseção entre a prega de flexão distal da mão com alinhamento do 1° metacarpo. Punho e mão Osso semilunar Posicionamento • Paciente: sentado, com antebraço supinado apoiado na maca. • Terapeuta: em pé ou sentado. • O terapeuta posicionará a polpa de seu indicador sobre tubérculo do escafóide e a 3° dedo imedialmente medial ao anterior estará na projeção do semilunar. Punho e mão Osso trapézio Posicionamento • Paciente: sentado, com borda ulnar do antebraço apoiada na maca. • Terapeuta: em pé ou sentado. • O terapeuta posicionará a polpa de seu indicador logo após a base do 1° metacarpo. Punho e mão Osso trapezóide Posicionamento • Paciente: sentado, com antebraço apoiado na maca. • Terapeuta: em pé ou sentado. • O terapeuta posicionará a polpa de seu indicador logo após a base do 2° metacarpo. Punho e mão Osso capitato Posicionamento • Paciente: sentado com antebraço apoiado na maca. • Terapeuta: em pé ou sentado. • O terapeuta posicionará a polpa de seu indicador logo após a base do 3° metacarpo. • Pedirá ao paciente que realize a flexão da mão. • Perceberá que capitato se torna bem saliente. Punho e mão Osso hamato Posicionamento • Paciente: sentado com antebraço apoiado na maca. • Terapeuta: em pé ou sentado. • O terapeuta posicionará a polpa dos seus últimos 4 dedos no alinhamento do 4° espaço intermeta cárpico, ligeiramente afastados. • A polpa do indicador encontrará uma superfície pontiaguda ao aprofundar a palpação, terá encontrado o processo de hamato. Punho e mão Falange proximal Posicionamento • Paciente: sentado ou em pé, com antebraço em prono. • Terapeuta: em pé ou sentado. • O terapeuta localiza a cabeça do metacarpo, desliza em direção caudal, estará sobre a falange proximal, delimitada pela articulação metacarpofalangeana e interfalangeana proximal. Punho e mão Falange média Posicionamento • Paciente: sentado ou em pé, com antebraço em prono. • Terapeuta: em pé ou sentado. • O terapeuta localiza a falange proximal, desliza em direção caudal, estará sobre a falange média, delimitada pela articulação interfalangeana proximal e interfalangeana distal. Punho e mão Falange distal Posicionamento • Paciente: sentado ou em pé, com antebraço em prono. • Terapeuta: em pé ou sentado. • O terapeuta localiza a falange média, desliza em direção caudal, estará sobre a falange média, localizada após a articulação interfalangeana distal.
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