Tudo sobre o Botulismo

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BotulismoBotulismo
Aspectos clínicos
Modo de transmissão
Diagnostico
Tratamento
Medidas de controle (prevenção).
Sumário
O botulismo é uma doença bacteriana grave, não contagiosa, causada pela ação de uma
potente toxina produzida pela bactéria Clostridium botulinum.
É uma doença bacteriana rara, que entra no organismo por meio de machucados ou
pela ingestão de alimentos contaminados, principalmente os enlatados e os que não
têm preservação adequada.
A doença pode levar à morte por paralisia da musculatura respiratória.
Embora existam três formas de o botulismo ser
diagnosticado, em todas elas as manifestações
clinicas são neurológicas e/ou gastrointestinais.
Conceito
Ocorre por ingestão de toxinas em alimentos
contaminados e que foram produzidos ou
conservados de maneira inadequada. 
O período de incubação (entre a contaminação e
o início dos sintomas) pode variar de 2 horas a 10
dias, com média de 12 a 36 horas. 
Quanto maior a concentração de toxina no
alimento ingerido, menor o período de
incubação.
Botulismo alimentar
Transmissão
Botulismo intestinal
Neste tipo de botulismo, os esporos contidos
em alimentos contaminados se fixam e
multiplicam no intestino, onde ocorre a
produção e absorção de toxina. 
Não se sabe o período de incubação deste
tipo da doença porque é impossível saber o
momento da ingestão dos esporos.
Botulismo por ferimentos
Uma das formas mais raras, de botulismo é
causada pela contaminação de ferimentos
com C. botulinum. 
As principais portas de entrada para os
esporos são úlceras crônicas com tecido
necrótico, fissuras, esmagamento de
membros, ferimentos em áreas profundas
mal vascularizadas ou, ainda, aqueles
produzidos por agulhas em usuários de
drogas injetáveis e lesões nasais ou sinusais,
em usuários de drogas inalatórias.
O período de incubação pode variar de 4 a 21
dias, com média de 7 dias.
Este tipo de botulismo é na verdade, do tipo
intestinal. Mais frequente em crianças com
idade entre 3 e 26 semanas, uma das
principais causas são a ingestão de mel de
abelha nas primeiras semanas de vida.
Botulismo infantil
Dores de cabeça
Diarréia
Dificuldade para
respirar
Paralisia descendente da
musculatura
 respiratória, braços e pernas
Os sintomas do botulismo podem variam de acordo com o tipo de infecção da doença. No
entanto, os sintomas mais comuns da doença, de forma geral, são:
SINTOMAS DO BOTULISMO
Vertigem
Tontura Sonolência
Visão turva
Visão dupla
Náuseas
Vômitos
Infecções respiratórias
Comprometimento de 
nervos cranianos
 Sintomas específicos de cada tipo de botulismo
Botulismo alimentar Botulismo por ferimentos Botulismo intestinal
Náuseas, vômitos, diarreia e
dor abdominal, que podem
surgir antes ou ao mesmo
tempo em que os sintomas
neurológicos: visão turva,
queda da pálpebra, visão
dupla, dificuldade de
engolir e boca seca. Com a
evolução da doença, a
fraqueza muscular pode se
espalhar, descendo para os
músculos do tronco e
membros.
os sintomas são semelhantes
aos do botulismo alimentar,
mas com febre decorrente da
contaminação do ferimento;
não há sintomas
gastrointestinais.
Ferimentos ou cicatrizes que
nem sempre são encontrados,
como na mucosa nasal, seios da
face e locais de injeção, devem
ser investigados -
especialmente em usuários de
drogas.
Nas crianças, os sintomas
variam de constipação
leve à síndrome de morte
súbita. Há casos leves,
caracterizados apenas por
dificuldade de se
alimentar e fraqueza
muscular. Em casos mais
graves, os sintomas
começam por constipação
e irritabilidade, seguidos
por dificuldade de
controle dos movimentos
da cabeça, sucção fraca,
choro fraco e paralisias
que podem comprometer
a respiração.
Diagnóstico
Anamnese e o exame físico e neurológico do paciente;
Teste toxicológicos.
 - Ausência ou diminuição dos reflexos do tendão profundo.
 - Ausência ou diminuição do reflexo faríngeo.
 - Pálpebra caída.
 - Perda da função/sensibilidade muscular.
 - Intestino paralisado.
 - Comprometimento da fala.
 - Retenção urinária com possível incapacidade de urinar
Tratamento
O êxito da terapêutica do botulismo está diretamente relacionado àO êxito da terapêutica do botulismo está diretamente relacionado à
precocidade com que é iniciada e às condições do local onde será realizada.precocidade com que é iniciada e às condições do local onde será realizada. 
O tratamento deve serO tratamento deve ser
realizado em unidaderealizado em unidade
hospitalar que disponha dehospitalar que disponha de
terapia intensiva (UTI).terapia intensiva (UTI). 
Tratamento
O tratamento da doença apoia-se em dois conjuntos de ações:O tratamento da doença apoia-se em dois conjuntos de ações: 
TRATAMENTO DE SUPORTETRATAMENTO DE SUPORTE
TRATAMENTO ESPECÍFICOTRATAMENTO ESPECÍFICO
Assistência ventilatória pode ser necessária para cerca de 30 a 50% dos
casos
Traqueostomia nem sempre é necessária
Lavagens gástricas, enemas e laxantes podem ser úteis nos casos de
botulismo alimentar
Hidratação parenteral e reposição de eletrólitos
Outros procedimentos rotineiros em UTI 
 O tratamento de suporte baseia-se fundamentalmente nos seguintes
procedimentos:
1.
2.
3.
4.
5.
TRATAMENTO DE SUPORTETRATAMENTO DE SUPORTE
Visa a eliminar a toxina circulante e a sua fonte de produção, o C.
botulinum, pelo uso do soro antibotulínico (SAB) e de antibióticos.
O soro antibotulínico atua contra a toxina circulante que ainda não se
fixou no sistema nervoso, por isso recomenda-se que o tratamento com
SAB seja realizado o mais precocemente possível.
A solicitação do SAB para as unidades de tratamento deve ser feita pelo
médico que diagnosticou. A indicação da antitoxina deve ser criteriosa,
pois não é isenta de riscos uma vez que 9 a 20% das pessoas tratadas
podem apresentar reações de hipersensibilidade.
TRATAMENTO ESPECÍFICOTRATAMENTO ESPECÍFICO
Instalar soro fisiológico;
Administrar hidrocortisona (10mg/kg) por via endovenosa (máximo de
1g), 10 a 15 minutos antes de iniciar a soroterapia.
 Para prevenir a ocorrência de reações de hipersensibilidade, proceder da
seguinte forma:
1.
2.
TRATAMENTO ESPECÍFICOTRATAMENTO ESPECÍFICO
 Desbridamento cirúrgico deve ser realizado nos casos de botulismo
por ferimento;
No botulismo intestinal em menores de um de idade, acredita-se que a
lise de bactérias na luz intestinal pode piorar a evolução da doença por
aumento dos níveis de toxina circulante. 
1.
2.
TRATAMENTO ESPECÍFICOTRATAMENTO ESPECÍFICO
Evitar ingerir alimentos industrializados que apresentem líquido em seu interior;
Não conservar os alimentos a altas temperaturas;
Evitar consumir alimentos enlatados, principalmente aqueles que estão em latas
estufadas, danificadas ou com alteração no cheiro e no aspecto;
Higienizar bem os alimentos antes de consumi-los;
Ferver por pelo menos 5 minutos os alimentos em conserva ou enlatados antes de
serem consumidos.
É recomendado:
Prevenção
REFERENCIAS
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância
Epidemiológica. Manual integrado de vigilância epidemiológica do botulismo / Ministério da Saúde,
Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância Epidemiológica. – Brasília: Editora
do Ministério da Saúde, 2006. 88 p.: il. – (Série A. Normas e Manuais Técnicos).
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Botulismo: causas, sintomas, tratamento, diagnóstico e prevenção.
Disponível em: <http://www.saude.gov.br/saude-de-a-z/botulismo>. Acesso em 24 abr 2021.