Resumo Anatomia Sistêmica I - Introdução ao Sistema Nervoso

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ANATOMIA SISTÊMICA 
 
Introdução ao Sistema Nervoso 
 
 
 
Funções do SN 
O Sistema Nervoso é fundamental para a 
adaptação. Ele recebe informações do 
ambiente, seja externo (como a pele) ou 
interno (como o estômago), que enviam 
informações sensoriais para o Sistema 
Nervoso Central. O SNC, então, recebe essas 
informações aferentes, associa-as e 
responde-as de forma adequada. Essa 
resposta pode ser de cunho motor (para os 
músculos esqueléticos) ou para as vísceras 
(como a bexiga). 
O SNC é composto pelo encéfalo e pela 
medula espinhal e eles se comunicam com o 
resto do corpo de maneira eferente através 
do Sistema Nervoso Periférico (SNP). 
 
 
 
• estrutura // ▪ função // seta vermelha: 
divisão motora do SNP // seta azul: divisão 
sensorial aferente do SNP 
 
OBS: brain – encéfalo. 
 
 
 
Organização do SN 
O sistema nervoso pode ser organizado em 
Sistema Nervoso Central (SNC), constituído 
pelo encéfalo e pela medula espinhal e em 
Sistema Nervoso Periférico (SNP), 
constituído pelos nervos cranianos (que se 
originam no encéfalo), os nervos espinhais 
(que se formam a partir da medula espinhal), 
os gânglios (núcleos de neurônios fora do 
SNC) e terminações nervosas. Há 12 nervos 
cranianos e 31 nervos espinhais. Os nervos 
cranianos inervam órgãos e tecidos da 
cabeça e os nervos espinhais também são 
chamados de periféricos e se espalham por 
todo o corpo. 
O SNC aloja a imensa maioria dos neurônios, 
já o SNP é constituído de uma menor 
proporção de neurônios – porém apresenta 
uma extensa rede de fibras nervosas 
espalhadas por quase todos os órgãos e 
tecidos do organismo. 
 
O SNC pode ser diferenciado do SNP pois o 
SNC é localizado dentro do esqueleto axial, 
protegido pela cavidade craniana e pelo canal 
vertebral. Essa proteção é necessária pois o 
SNC não se regenera, diferente do SNP. 
Os principais planos de corte utilizados na 
observação morfológica das estruturas 
internas do SNC são: plano sagital (divide em 
dois hemisférios), plano horizontal ou 
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transverso (divide em partes superior e 
inferior) e plano coronal (divide em partes 
anterior e posterior). 
 
 
Os dois hemisférios cerebrais podem ser 
vistos de cima (A) ou de trás (B). O cerebelo e 
o tronco encefálico são visualizados por trás 
ou de lado (C). Quando o encéfalo é dividido ao 
meio no plano sagital (D), é possível ver 
algumas das estruturas internas – como os 
ventrículos e a face medial dos hemisférios 
cerebrais – e estruturas parcialmente 
encobertas pelos hemisférios e pelo cerebelo 
– como o mesencéfalo, a ponte e o bulbo. 
 
 
 
 
OBS: Fissura longitudinal -> divide os dois 
hemisférios. 
O encéfalo vivo tem aspecto diferente daquele 
fixado em formol, pois no vivo é possível as 
membranas de cobertura (aspecto leitoso) e 
a irrigação dos vasos sanguíneos no córtex 
cerebral. 
As estruturas internas do encéfalo podem ser 
mais bem observadas em cortes, como no 
plano coronal, pois é possível diferenciar a 
substância cinzenta da substância branca do 
córtex cerebral, assim como os ventrículos e 
outras estruturas. 
 
 
 
A substância cinzenta é uma região mais 
escura que se localiza na superfície do 
encéfalo e é composta de neurônios (corpos 
neuronais), já a substância branca é uma 
região mais clara que se localiza mais 
internamente no encéfalo e é composta de 
axônios (fibras axonais). As sinalizações 
vindas da SNP são recebidas pela substância 
branca do encéfalo e são passadas para a 
substância cinzenta através de sinapses. 
Os ventrículos são espaços oco dentro do 
encéfalo. 
 
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Células do SNC 
- Neurônios: vão receber, processar e 
associar a informação e responde-la 
adequadamente. 
- Células gliais: células de suporte, entre 
outras função. 
 Microglia: células vigilantes com função 
imunitária. 
 Macroglia: 
 Oligodendrócitos: fazem a bainha de 
mielina (capa de gordura) para 
isolar/proteger, fazendo a condução elétrica 
ser mais rápida (otimizada); são células 
exclusivas do SNC. 
 Ependimócitos: relacionadas à formação 
do líquor; ficam na borda dos ventrículos e 
são ciliados, sendo capazes de movimentar o 
líquor. 
 Astrócitos: associados aos neurônios e às 
células endoteliais dos vasos sanguíneos; 
mantém a homeostase e a comunicação de 
um neurônio para o outro, pois fazem a 
receptação dos neurotransmissores da fenda 
sináptica; participam da barreira hemato-
encefálica (que protege o encéfalo de 
qualquer molécula maiores do que a 
barreira). 
 Células de glia radial: específicas da fase 
embrionária; células tronco dos neurônios e 
das glias 
 
 
 
 
 
Os neurônios podem ter diferentes 
morfologias, como o neurônio piramidal, o 
estrelado ou o pseudounipolar. No entanto, o 
neurônio clássico contém um corpo celular 
(com o núcleo), os dendritos (recebem a 
informação) e o axônio (leva a informação), 
que vai se ramificar em um terminal axonal. 
 
Da mesma forma que os neurônios, as glias 
também apresentam formas variadas e vai 
depender da situação em que as células se 
encontram. As microglias, por exemplo, 
quando ativadas e face a algum patógenos, 
mudam a morfologia, tornando-se ameboide 
e com ramificações. Já os oligodendrócitos 
tem poucos prolongamentos, e cada um deles 
forma uma aspiral de membrana em torno 
dos axônios – a bainha de mielina. 
 
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Envoltórios do SNC 
O encéfalo está envolvidos pelo crânio (osso) 
e pelas meninges e é banhado pelo líquido 
cerebroespinhal (líquor). 
As meninges são estratégias de proteção do 
SNC e protegem tanto o encéfalo quanto a 
membrana espinhal. Elas são formadas por 
membranas conjuntivas, sendo dividas em 
três – da mais externa para a mais interna: 
dura-máter, aracnoide e pia-máter. 
 
 
A dura-máter é a região mais superficial, 
espessa e resistente, pois é formada por 
tecido conjuntivo muito rico em fibras 
colágenas, contendo nervos e vasos. Além 
disso, é formada por dois folhetos: um 
externo e outro interno. 
A aracnoide é uma membrana muito fina, 
justaposta à dura-máter, da qual se separa 
por um espaço virtual (espaço subdural), 
contendo uma pequena quantidade de líquido 
necessário a lubrificação das superfícies de 
contato das membranas. Além disso, 
apresenta delicadas trabéculas que 
atravessam o espaço para ligar à pia-máter 
(trabéculas aracnoides). A aracnoide se 
separa da pia-máter pelo espaço 
subaracnóideo, que contem líquor. Esse 
líquor é reabsorvido pela circulação liquórica 
nas granulações aracnoideas. 
 
 
 
 
A pia-máter é a mais interna das meninges, 
aderindo intimamente à superfície do 
encéfalo e da medula. Ela acompanha os 
relevos e depressões dos sulcos cerebrais e 
oferece resistência aos órgãos nervosos, pois 
o tecido nervoso é de consistência muito mole 
(frágil). 
 
A organização das meninges e seus espaços 
no encéfalo (A) difere da medula (B), 
principalmente pela existência de um espaço 
epidural nesta última – inexistente no 
primeiro. Esse espaço é preenchido por 
gordura e tecido conjuntivo, o que fornece a 
necessária elasticidade para amortecer as 
curvaturas feitas a todo momento com a 
coluna vertebral. Além disso, a dura máter da 
medula espinhal é formada por apenas um 
folheto e as reentrâncias da medula são 
menores, com poucos sulcos e fissuras. 
 
 
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A dura-máter forma pregas importantes para 
a proteção e sustentação do encéfalo, 
destacando-se quatro: 
- Foice do cerebelo: estrutura posterior; 
parecido com o cérebro; possui dois 
hemisférios;extensão da dura-máter que 
sustenta e divide o cerebelo em dois 
hemisférios. 
- Tentório do cerebelo: tenda que protege o 
encéfalo e separa-o do cerebelo. 
- Foice do cérebro: morfologia característica 
de foice; fica ao longo da linha média (vista 
lateral); foice entra na fissura longitudinal, 
separando os dois hemisférios. 
- Diafragma da sela: fica na região da hipófise, 
protegendendo e sustentando a glândula 
hipófise. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ventrículos e líquor 
Os ventrículos são cavidades por onde 
circulam o líquor, encontrados no SNC. Os 
ventrículos laterais acompanham o formato 
da parte mais superior do encéfalo. Esses 
ventrículos são interligados, sendo 
encontrados nessa ordem da região superior 
para a inferior: ventrículos laterais, forame 
interventricular, terceiro ventrículo, aqueduto 
do mesencéfalo, quarto ventrículo e canal 
central. 
 
 
O líquor, também chamado de líquido 
cerebroespinhal ou cefalorraquidiano, é a 
substância que circula por esses ventrículos 
e banha o SNC. O líquor é responsável por 
evitar o contato entre as delicadas estruturas 
nervosas e ossos subjacentes (proteção); 
pela sustentação do encéfalo – em essência, 
o encéfalo está suspenso dentro da cavidade 
do crânio, flutuando no liquido 
cerebroespinhal; e pelo transporte de 
nutrientes, mensageiros químicos e resíduos 
metabólicos (absorve-os). Esse líquido é 
produzido nos plexos coroides dos 
ventrículos. Ele é formado na embriogênese 
através da fusão do vaso sanguíneo com o 
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tecido ependimário (recobre os ventrículos 
junto com o pia-máter) – ocorre, então, um 
dobramento e a formação do plexo coroide. 
 
O líquor gerado emerge através das 
aberturas do quarto ventrículo para o espaço 
subaracnóideo – dentro desse espaço, o 
líquor circula em torno da medula e do 
encéfalo, sendo finalmente reabsorvido nas 
granulações aracnóideas do seio sagital 
superior e das raízes medulares. 
 
Circulação do SNC 
A circulação do líquor pode ser produzida nos 
ventrículos laterais (1º e 2º ventrículos), passa 
pelo forame interventricular, 3º ventrículo, 
aqueduto cerebral, 4º ventrículo e, a partir 
disso, irá seguir dois caminhos: a abertura 
mediana (para o canal central da medula 
espinhal) e as aberturas laterais (para os 
espaços subaracnóideos do cérebro, onde 
será reabsorvido). Essa reabsorção nas 
granulações subaracnóideas se dá devido a 
fenestrações entre as células aracnóideas, 
sendo possível ocorrer passagem de líquor. 
Outra possibilidade é a passagem de líquor 
por dentro dessas células, através de 
vesículas que são transportadas para a outra 
face e, então, exteriorizadas para o sangue 
venoso. 
 
 
 
A circulação do SNC é bem característica e 
muito importante. A atividade neuronal 
requer muito energia e desencadeia um efeito 
de vasodilatação local, com consequente 
aumento do aporte de sangue oxigenado à 
região ativada/neurônios ativados. 
Artérias sanguíneas se ramificam e se 
estreitam até chamarem arteríolas. Quando 
os capilares chegam perto dos neurônios, há 
troca gasosa (delivery do oxigênio e captação 
do gás carbônico, além de produtos 
metabólicos) dos capilares para as vênulas, 
que são depositados nas veias. 
 
Os dois sistemas de irrigação arterial do 
encéfalo originam-se da aorta: um é mais 
anterior, envolvendo as artérias carótidas 
internas; e o outro é posterior, envolvendo as 
artérias vertebrais e basilar. 
 
 
 
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Visto pelo corte horizontal, os dois sistemas 
de irrigação podem ser identificados com 
seus ramos principais. Na foto, as duas 
carótidas internas aparecem cortadas (seta 
vermelha) e o polo temporal direito está 
representado por transparência – para 
permitir a visualização da artéria cerebral 
média, que se localiza dentro do sulco lateral. 
 
A principal anastomose do SNC é o Círculo de 
Willis, enfatizado na vista ventral do encéfalo. 
Ele é formado pela fusão de artéria cerebral 
anterior, artéria comunicante anterior e 
posterior, artéria carótida interna e artéria 
basilar. 
 
Os territórios de irrigação das três principais 
artérias cerebrais (anterior, média e 
posterior) cobrem todo o cérebro. 
O sistema de drenagem venosa do SNC inclui 
vasos e seios da dura-máter e, desse modo, 
associa a drenagem de sangue com a de 
líquor. Ao final, o sangue venoso do encéfalo 
desemboca na veia jugular em direção ao 
coração. 
 
 
 
A circulação cerebral pode ser visualizada 
por imagem através da injeção de um corante. 
Já na medula espinhal, a terceira via de 
irrigação arterial é própria da medula – esta 
sendo formada pelas artérias segmentares 
que emergem da aorta descendente, 
penetrando no canal vertebral junto com os 
nervos e gânglios espinhais. No canal 
vertebral ramificam-se em artérias 
radiculares (posteriores), que finalmente se 
anastomosam com as artérias espinhais 
anteriores que vêm do sistema 
vertebrobasilar. 
 
 
Barreira hemato-encefálica 
Os neurônios precisam fazer comunicações 
(sinapses) através dos neurotransmissores e 
esse balanço neuroquímico é altamente 
regulado pelos astrócitos por recaptarem os 
neurotransmissores. A barreira hemato-
encefálica é uma proteção muito importante, 
pois protege o tecido dos capilares. Essa 
barreira é formada de célula epitelial, 
pedículos dos astrócitos e pericitos – 
formando uma barreira física. 
No entanto, existem três barreiras seletivas 
entre compartimentos do SNC. A mais 
importante, já dita, é a barreira hemato-
encefálica (1), que seleciona quais 
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substâncias do sangue devem ser admitidas 
no parênquima neural. Outra barreira 
importante é a hemato-liquórica (2), que 
permite a síntese do líquor pelo plexo coroide. 
Por último, há a barreira aracnoide (3), que 
mantém o líquor confinado no espaço 
subaracnóideo para ser reabsorvido. Em 
todos esses casos, a seletividade das 
barreiras depende do fechamento do 
interstício intercelular pelas junções 
oclusivas. Em outras fronteiras não há 
necessidade de barreiras e as camadas 
celulares apresentam fenestrações entre as 
células, permitindo o livre trânsito de 
substâncias de um compartimento a outro – é 
o caso do epêndima ventricular, da pia-máter 
e de alguns capilares do SNC. 
 
 
Em termos de estratégias de proteção, pode-
se resumir como: ossos (crânio e coluna 
vertebral), meninges e a barreira hemato-
encefálica. Além disso, as células de 
microglia são importantes (papel de vigilância 
no SNC, podendo fagocitar toxinas e 
patógenos) e o líquor, que funciona como uma 
barreira mecânica para proteger o SNC. 
 
 
 
 
OBS: L-DOPA -> precursor da dopamina. 
 
 Giros são as partes mais “gordinhas” 
do cérebro e os sulcos são as entradas 
entre os giros.