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Srta. Mariana Lopes FISIOLOGIA CARDÍACA O ciclo cardíaco compreende a todos os eventos elétricos e mecânicos que ocorrem no coração entre um batimento e outro. É um fenômeno que se repete de forma repetida. • O coração possui uma frequência de sístole (contração) de aproximadamente de 60 – 100 bpm em indivíduos adultos saudáveis. • Compreende a sístole e a diástole dos átrios e ventrículos – Mas temos como referência a sístole ventricular • O ciclo cardíaco auxilia no fluxo de sangue unidirecional (dos átrios para os ventrículos) • As válvulas são fundamentais para o funcionamento da bomba; elas funcionam por diferença de pressão e mantém o fluxo unidirecional, evitando o refluxo de sangue ❖ TRAJETO DO SANGUE ❖ SÍSTOLE VENTRICULAR • Fase de contração e ejeção de sangue (esvaziamento) • Fase de contração ventricular isovolumétrica: fase de contração do ventrículo que não envolve variação de volume. Nessa fase o sangue ainda não é ejetado para as artérias, embora o coração já comece a se contrair. - Nesse momento a válvula atrioventricular se encontra fechada (devido a pressão que há dentro do ventrículo). A válvula semilunar também está fechada - É o período entre o início da sístole ventricular e a abertura das válvulas semilunares - Elevação abrupta da pressão ventricular - Chega um momento que a pressão intraventricular é maior que a pressão dentro da artéria (pós-carga). Essa diferença de pressão promove a abertura da válvula semilunar fazendo com que o sangue flua para dentro da artéria - O volume ventricular é constante - O início da contração coincide com a onda R do eletrocardiograma (ECG) e o início da 1ª bulha VEIAS CAVAS ÁTRIO DIREITO VENTRÍCULO DIREITO ARTÉRIAS PULMONARES, CAPILARES E VEIAS PULMONARES ÁTRIO ESQUERDO VENTRÍCULO ESQUERDO Ciclo Cardíaco Srta. Mariana Lopes FISIOLOGIA CARDÍACA • Fase de ejeção: fase de abertura da válvula semilunar. Nessa fase a válvula atrioventricular ainda permanece fechada para impedir o fluxo reverso do sangue - Fase de ejeção rápida - Elevação brusca na pressão ventricular e aórtica - Redução abrupta no volume ventricular - Aumento no fluxo de sangue aórtico ❖ DIÁSTOLE VENTRICULAR • Fase de relaxamento ventricular • Fase de relaxamento isovolumétrico: com o relaxamento, há o fechamento da válvula semilunar e da válvula atrioventricular (importante para que não haja o refluxo do sangue para dentro do ventrículo) - Período entre o fechamento da válvula semilunar e a abertura das válvulas atrioventriculares - Queda abrupta na pressão intraventricular - O volume sistólico final não se altera • Fase de enchimento ventricular rápido: em um determinado momento a pressão atrial é superior que a pressão ventricular, fazendo com que haja a abertura da válvula atrioventricular e com que o sangue flua para o ventrículo (a válvula semilunar permanece fechada) - O sangue que retornou aos átrios durante a sístole é transferido abruptamente para os ventrículos - Aumento do volume ventricular • Fase de enchimento ventricular lento: o sangue continua retornando para os átrios e fluindo para dentro dos ventrículos, mas com uma velocidade menor/mais lenta. Nessa fase a válvula atrioventricular permanece aberta e a semilunar fechada. - Essa fase também é chamada de diástase - Sangue que retorna das veias continuamente • Fase de contração atrial: nessa fase é jogado um volume de sangue adicional para dentro do ventrículo. Nessa fase a válvula atrioventricular permanece aberta e a semilunar fechada. - Corresponde propriamente a contração atrial e ocorre após a onda P do eletrocardiograma (ECG) ➔ PRÉ-CARGA ou VOLUME DIASTÓLICO FINAL: volume de sangue que se encontra no ventrículo no fim da diástole. Aproximadamente 135 ml. Depende do retorno venoso. ➔ PÓS-CARGA: é a pressão no interior das artérias (pulmonar ou aórtica) – Pressão ventricular > Pressão arterial ➔ VOLUME SISTÓLICO FINAL: é o volume de sangue que resta ao final da sístole; aproximadamente 65 ml Srta. Mariana Lopes FISIOLOGIA CARDÍACA - Após esse momento, há o início de um novo ciclo com a sístole: • Há o fechamento da válvula atrioventricular e se pode ouvir o barulho da 1ª bulha cardíaca – o TUM (som audível) • Na fase de ejeção, onde a pressão intraventricular é maior que a interarterial, ocorre a abertura da válvula semilunar e o sangue é ejetado. • Com o término da sístole, essas válvulas se fecham. Com o fechamento delas podemos ouvir a 2ª bulha cardíaca – o TÁ - FECHAMENTO DA VÁLVULA ATRIOVENTRICULAR: TUM - FECHAMENTO DA VÁLVULA SEMILUNAR: TÁ ➔ VOLUME DE EJEÇÃO: sangue ejetado a cada contração = VDF – VSF ➔ DÉBITO CARDÍACO: volume de sangue ejetado do ventrículo por unidade de tempo (min). Está relacionado a capacidade contrátil do coração = DÉBITO SISTÓLICO X FC • BULHAS CARDÍACAS - As bulhas são os sons audíveis gerados pelo coração pelo fechamento das válvulas - 4 sons gerados pelo coração (2 sons audíveis com o estetoscópio) - 1ª bulha (TUM) : começo da sístole ventricular, mais audível das bulhas, oscilação do sangue na parede do ventrículo, recuo das válvulas atrioventriculares (fechamento) - 2ª bulha (TÁ) : fechamento abrupto das válvulas semilunares, duração curta ❖ REGULAÇÃO DO BOMBEAMENTO CARDÍACO – Mecanismo de Frank Starling - A capacidade do coração de se adaptar a variações do volume sanguíneo modifica a sua contratibilidade - Segundo o mecanismo de Frank Starling, o aumento do retorno venoso leva o aumento da contratibilidade cardíaca. - O volume de ejeção é sempre igual ao retorno venoso - Isso se deve a propriedade/relação de comprimento- tensão das fibras do coração
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