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FISIOTERAPIA EM GERONTOLOGIA E GERIATRIA
A SAÚDE DO IDOSOA SAÚDE DO IDOSO
Profa. Fabiana A. Silva da Cruz
Fisioterapeuta
Mestre em Gerontologia
2009
INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO
O envelhecimento populacional 
é hoje, um proeminente
fenômeno mundial.
(CAMARANO, 1999)
O envelhecimento populacional 
é hoje, um proeminente
fenômeno mundial.
(CAMARANO, 1999)
Ano % No
1940 2,4 % 980.000
2020 7,7 % 16.000.000
( Dados do IBGE )
1 a cada 13 brasileiros será idoso,
1.950 2.025
PAÍSES CLASSIFICAÇÃO MILHÕES CLASSIFICAÇÃO MILHÕES
CHINA 1o 42 1o 284
ÍNDIA 2o 32 2o 146
BRASIL 2 32
Crescimento de 760% de idosos, e 166% de jovens
Pulo da 16a para 6a posição mundial.
16º 6º
(GARRIDO E MENEZES, 2002)
CURSO DE FISIOTERAPIACURSO DE FISIOTERAPIA
Morbidade
CURVA DE CRESCIMENTO POPULACIONAL NO BRASIL 
CONFORME A FAIXA ETÁRIA (1990-2002)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
<4 5-9 10-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 >80
U%
Faixa etária
IBGE – Censos Demográficos e Contagem 
Populacionaal e MS/SE/DATASUS
Crescimento em valores absolutos (>60a):
4.502.545
Morbidade
™ França - 115 anos para duplicar a proporção de idosos 
™ Suécia - 85 anos 
™ EUA - 66 anos
™ Brasil - 30 anos - de 7,7% em 2020 para 14,2% em 2050
- Impacto social
1 a cada 13 brasileiros 
será idoso.
1 a cada 13 brasileiros 
será idoso.
CURSO DE FISIOTERAPIACURSO DE FISIOTERAPIA
BRASIL, UM PAÍS 
JOVEM?
BRASIL, UM PAÍS 
JOVEM?
VELHOS:
” O futuro de ontem, 
a realidade de 
hoje”…
VELHOS:
” O futuro de ontem, 
a realidade de 
hoje”…
O crescimento da população idosa afeta diretamente o 
perfil da saúde pública, gerando impacto econômico e 
social.
(ELZA BERQUÓ, comissão nacional de população 
e desenvolvimento,1996 )
1.950 - Doenças infecto - contagiosas 40% dos óbitos
Doenças Cárdio - vasculares 12% dos óbitos
1.950 - Doenças infecto - contagiosas 40% dos óbitos
Doenças Cárdio - vasculares 12% dos óbitos
2.000 - Doenças infecto - contagiosas menos de 10%
Doenças Cárdio - vasculares 40%
2.000 - Doenças infecto - contagiosas menos de 10%
Doenças Cárdio - vasculares 40%
CURSO DE FISIOTERAPIACURSO DE FISIOTERAPIA
Morbidade
Inquérito domiciliar, São Paulo, em 1989, com 1.600 idosos, 
revelou que apenas 14% dos entrevistados consideravam 
livres de doenças crônicas.
Mudança no conceito de Saúde: autonomia e não
ausência de doenças. 
( RAMOS, 2003 )
CURSO DE FISIOTERAPIACURSO DE FISIOTERAPIA
O QUE É SAÚDE ?
““SaSaúúde de éé o estado de pleno bem o estado de pleno bem 
estar festar fíísico, pssico, psííquico e social quico e social e não e não 
a ausência de doena ausência de doenççaa””
CONCEITOSCONCEITOS
SENESCÊNCIASENESCÊNCIA
envelhecimento 
normal
envelhecimento 
normal
SENILIDADESENILIDADE
envelhecimento 
patológico
envelhecimento 
patológico
GERONTOLOGIA GERIATRIA
Morbidade
Gerontologia é uma disciplina científica multi-
interdisciplinar e, transdisciplinar, tendo como 
finalidade o estudo dos idosos, as características 
da velhice como fase final do ciclo de vida, o 
processo de envelhecimento e seus 
determinantes biopsicossociais. 
Papalléo Netto, 2007
CURSO DE FISIOTERAPIACURSO DE FISIOTERAPIA
Morbidade
GERONTOLOGIA: GERONTOLOGIA: 
A justificativa de existência da Gerontologia está
relacionada a questões sociais expressivas, tais como: 
o aumento da expectativa de vida, 
a crescente demanda dos serviços de saúde para idosos e 
problemas epidemiológicos;
a alta incidência e gastos elevados das Doenças Crônicas; 
a questão das desigualdades sociais,originárias do modelo 
econômico e das relações sociais entre os seres humanos e 
entre as classes sociais; 
o exercício pleno da cidadania e outras questões de largo 
alcance, não deixando dúvidas sobre o caráter interventivo da
Gerontologia. 
CURSO DE FISIOTERAPIACURSO DE FISIOTERAPIA
Morbidade
No entanto, cabe à Gerontologia não 
apontar a velhice como um problema social,
mas conceber essa fase de vida e suas 
possibilidades como resultantes de ações 
multidimensionais.
Papalléo Netto, 2007
CURSO DE FISIOTERAPIACURSO DE FISIOTERAPIA
Morbidade
“Envelhecimento - fenômeno do processo de vida que,
assim como a infância, a adolescência e a maturidade é
marcado por mudanças bio-psico-socias específicas 
associadas a passagem do tempo”. 
(Viena, 1959)
“Envelhecimento - fenômeno do processo de vida que,
assim como a infância, a adolescência e a maturidade é
marcado por mudanças bio-psico-socias específicas 
associadas a passagem do tempo”. 
(Viena, 1959)
O que é envelhecimento?
CURSO DE FISIOTERAPIACURSO DE FISIOTERAPIA
Morbidade
O processo de envelhecimento provoca no 
organismo modificações biológicas, psicológicas e 
sociais; porém é na velhice que esse processo aparece 
de forma mais evidente. 
As modificações biológicas são as morfológicas, 
reveladas por aparecimento de rugas, cabelos brancos e 
outras; as fisiológicas, relacionadas às alterações das 
funções orgânicas; as bioquímicas estão diretamente 
ligadas às transformações das reações químicas que se 
processam no organismo. 
CURSO DE FISIOTERAPIACURSO DE FISIOTERAPIA
Morbidade
As modificações psicológicas ocorrem 
quando, ao envelhecer, o ser humano precisa 
adaptar-se a cada situação nova do seu 
cotidiano. 
Já as modificações sociais são verificadas 
quando as relações sociais tornam-se alteradas 
em função da diminuição da produtividade e, 
principalmente, do poder físico e econômico, 
sendo a alteração social mais evidente em países 
de economia capitalista.
CURSO DE FISIOTERAPIACURSO DE FISIOTERAPIA
Morbidade
“...Nós vivemos da morte de nossas 
células, sendo a vida o que resiste à
morte. Para resistir, porém, ela utiliza 
justamente a morte e, sendo assim, esse 
antagonismo fundamental comporta uma 
certa colaboração por parte da vida.”
Fórmula de Heráclito viver da morte, morrer de vida.
CURSO DE FISIOTERAPIACURSO DE FISIOTERAPIA
Envelhecemos todos iguais ?Envelhecemos todos iguais ?
62 anos62 anos 91 anos91 anos
O TEMPOO TEMPO
¾ Cronológico: mensurável pelo ponteiro do 
relógio.
¾Biológico : parâmetros de ordem morfológica, 
funcional e psicológica.
AlteraAlteraçções devidas ões devidas àà idadeidade
MORBIDADES E 
MORTALIDADE
MORBIDADES E MORBIDADES E 
MORTALIDADEMORTALIDADE
DegeneraDegeneraççãoão
osteoarticularosteoarticular
Fraqueza Fraqueza 
muscularmuscular
DisfunDisfunçção doão do
Sistema nervosoSistema nervoso
InsuficiênciaInsuficiência
circulatcirculatóóriaria
DiminuiDiminuiçção da mobilidadeão da mobilidade
Perda de seguranPerda de segurançça a -- receio de cair receio de cair --
Aumento da suscetibilidade Aumento da suscetibilidade ààs quedass quedas
Fraturas e imobilidade ainda maiorFraturas e imobilidade ainda maior
PRINCIPAIS ALTERAÇÕES ANATÔMICAS
“PROCESSO DE ENVELHECER”““PROCESSO DE ENVELHECERPROCESSO DE ENVELHECER””
Nível Antropométrico:Nível Antropométrico:
™ A estatura começa a diminuir a partir dos 40 anos cerca de 1cm 
por década;
™ A estatura começa a diminuir a partir dos 40 anos cerca de 1cm 
por década;
™ Aumento das curvaturas da coluna;™ Aumento das curvaturas da coluna;
™ Os diâmetros da caixa torácica e do crânio tendem a aumentar;™ Os diâmetros da caixa torácica e do crânio tendem a aumentar;
™ O teor total de água do corpo diminuir por perda de água intracelular.™ O teor total de água do corpo diminuir por perda de água intracelular.
™Ocorre uma diminuição da elasticidade –
origem das rugas;
™Ocorre uma diminuição da elasticidade –
origem das rugas;™ As glândulas sudoríparas e sebáceas diminuem - pele seca 
e áspera;
™ As glândulas sudoríparas e sebáceas diminuem - pele seca 
e áspera;
™ No idoso diminui o número de melanócitos e de alças 
capilares - aspecto mais pálido a pele.
™ No idoso diminui o número de melanócitos e de alças 
capilares - aspecto mais pálido a pele.
“PROCESSO DE ENVELHECER”““PROCESSO DE ENVELHECERPROCESSO DE ENVELHECER””
SISTEMA NERVOSO CENTRALSISTEMA NERVOSO CENTRAL
- redução de 5 à 10% do peso do encéfalo;
- aumento dos sulcos;
- aumento do tamanho dos ventrículos;
- perda de 50.000 à 100.000 neurônios por dia, a partir dos 50 anos
- presença de placas senis 
*neocórtex temporal e frontal,
* hipocampo e área hipocampal.
- redução de 5 à 10% do peso do encéfalo;
- aumento dos sulcos;
- aumento do tamanho dos ventrículos;
- perda de 50.000 à 100.000 neurônios por dia, a partir dos 50 anos
- presença de placas senis 
*neocórtex temporal e frontal,
* hipocampo e área hipocampal.
““PROCESSO DE ENVELHECERPROCESSO DE ENVELHECER””
↓ da agilidade, da coordenação, do equilíbrio, 
da flexibilidade e mobilidade articular 
marcha alterada - propensão a quedas.
↓ da agilidade, da coordenação, do equilíbrio, 
da flexibilidade e mobilidade articular 
marcha alterada - propensão a quedas.
Alterações da sensibilidadeAlterações da sensibilidade
- O limiar para a dor aumenta
- A sensibilidade dolorosa cutânea e visceral diminui.
- Diminuição da densidade dos receptores periféricos, ou,
deficiência no sistema de transmissão das sinapses centrais.
- O limiar para a dor aumenta
- A sensibilidade dolorosa cutânea e visceral diminui.
- Diminuição da densidade dos receptores periféricos, ou,
deficiência no sistema de transmissão das sinapses centrais.
* SENSIBILIDADE AUDITIVA -
- hipoacusia;
- tolerância a grandes ruídos.
* SENSIBILIDADE AUDITIVA -
- hipoacusia;
- tolerância a grandes ruídos.
* SENSIBILIDADE VISUAL -
- presbiopia : desnaturação de proteínas;
- degeneração da retina
- acuidade visual.
* SENSIBILIDADE VISUAL -
- presbiopia : desnaturação de proteínas;
- degeneração da retina
- acuidade visual.
Sistema ósteo-muscular:Sistema ósteo-muscular:
- Diminuição do sistema colinérgico da excitabilidade do músculo 
- Perda de cálcio na matriz óssea;
- Diminuição da espessura do osso compacto - reabsorção óssea 
interna; (osteoporose)
- Perda de 10% a 20% da força muscular;
- Maior índice de fadiga muscular;
- Diminuição do tamanho e número das fibras musculares;
- Diminuição da capacidade de regeneração;
- Aumento da rigidez da cartilagem, dos ligamentos e dos tendões.
ALTERAÇÕES DO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMOALTERAÇÕES DO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO
- retenção ou incontinência urinária;
( tônus muscular ou alt. em nível medular )
- constipação ou diarréia;
( alt. do controle parassimpático )
- hipotermia;
( do metabolismo e alt. dos reflexos termorreguladores e 
da densidade dos receptores periféricos e hipotalâmicos )
- alterações do sono e do sistema límbico.
( catabolismo da serotonina ) .
- retenção ou incontinência urinária;
( tônus muscular ou alt. em nível medular )
- constipação ou diarréia;
( alt. do controle parassimpático )
- hipotermia;
( do metabolismo e alt. dos reflexos termorreguladores e 
da densidade dos receptores periféricos e hipotalâmicos )
- alterações do sono e do sistema límbico.
( catabolismo da serotonina ) .
Estatísticas
• Segundo a OMS, após os 70 anos, 
30% dos idosos são portadores de 
alguma patologia crônica.
• Desses, cerca de 50% têm algum tipo 
de limitação ou incapacidade física.
Os 5 “Is”
ImobilidadeImobilidade
InsuficiênciaInsuficiência
cognitivacognitiva
InstabilidadeInstabilidade
e e quedasquedas
IncontinênciaIncontinência
IatrogeniaIatrogenia
PÓS-GRADUAÇÃOPÓS-GRADUAÇÃO
Morbidade
IINCONTINÊNCIANCONTINÊNCIA
Perda de urina e fezes 
involuntariamente.
Ameaça à dignidade das 
pessoas.
A incontinência não 
costuma motivar a 
curiosidade médica.
Perda de urina e fezes 
involuntariamente.
Ameaça à dignidade das 
pessoas.
A incontinência não 
costuma motivar a 
curiosidade médica.
Morbidade
Incontinência Urinária:
Repercussão na vida social e no psicológico
do idoso
Afeta 30% de indivíduos idosos 
da comunidade.
50% de institucionalizados
Alto custo
Pode ser tratada desde que a
causa seja pesquisada.
Incontinência Urinária:
Repercussão na vida social e no psicológico
do idoso
Afeta 30% de indivíduos idosos 
da comunidade.
50% de institucionalizados
Alto custo
Pode ser tratada desde que a
causa seja pesquisada.
CURSO DE FISIOTERAPIACURSO DE FISIOTERAPIA
Morbidade
“AINDA QUE O SUCESSO 
TERAPÊUTICO SEJA LIMITADO, É
MELHOR DO QUE A ALTERNATIVA 
RESULTANTE DA IGNORÂNCIA 
DIAGNÓSTICA E TERAPÊUTICA.”
Renato Maia Guimarães
Sinais e Sintomas em Geriatria
“AINDA QUE O SUCESSO 
TERAPÊUTICO SEJA LIMITADO, É
MELHOR DO QUE A ALTERNATIVA 
RESULTANTE DA IGNORÂNCIA 
DIAGNÓSTICA E TERAPÊUTICA.”
Renato Maia Guimarães
Sinais e Sintomas em Geriatria
CURSO DE FISIOTERAPIACURSO DE FISIOTERAPIA
Morbidade
IIMOBILIDADEMOBILIDADE
� Incapacidade de se deslocar sem o auxílio de outra 
pessoa, com a finalidade de atender às necessidades da 
vida diária.
� A imobilização é caracterizada por sinais e sintomas 
que terminam por perpetuar a dependência e favorecer 
complicações.
� Efeito dominó das complicações.
� O tratamento isolado se torna um equívoco.
� Incapacidade de se deslocar sem o auxílio de outra 
pessoa, com a finalidade de atender às necessidades da 
vida diária.
� A imobilização é caracterizada por sinais e sintomas 
que terminam por perpetuar a dependência e favorecer 
complicações.
� Efeito dominó das complicações.
� O tratamento isolado se torna um equívoco.
CURSO DE FISIOTERAPIACURSO DE FISIOTERAPIA
Morbidade
IINSUFICIÊNCIA COGNITIVANSUFICIÊNCIA COGNITIVA
OS 3 “D”OS 3 “D”
DELIRIUM
DEMÊNCIA
DEPRESSÃO
CURSO DE FISIOTERAPIACURSO DE FISIOTERAPIA
• “... após os 60 anos há um declínio 
perceptível na capacidade cognitiva
(memorização e concentração) porque a 
velocidade do sistema nervoso começa a 
decrescer. Verifica-se que a capacidade 
intelectual do idoso sofre influência da falta 
de motivação e dos bloqueios psíquicos. É
necessário que as pessoas idosas sejam 
estimuladas para adquirirem novos 
conhecimentos e colocá-los em prática...”
LIMA (2000, p.39)
MEMÓRIA
• “... é possível pelo menos em parte, que a 
falta de prática das habilidades mentais 
provoque um declínio nos sistemas 
neuronais pelo desuso. Os idosos ante uma 
atividade intelectual intensa têm melhor 
memória do que aqueles que se encontram 
inativos. Instiga-se que a melhor estratégia 
para manter ou recuperar a memória seja 
usá-la e treiná-la, tanto através de 
atividades culturais quanto de jogos que 
facilitam o desenvolvimento da memória.”
STUART-HAMILTON (2002, p. 102 e 104)
* Estudo Longitudinal - Freiras
Morbidade
IINSTABILIDADE POSTURAL NSTABILIDADE POSTURAL 
E QUEDASE QUEDAS
Falta de equilíbrio – medo de cair.
A queda deve ser considerada como um “sintoma” em 
Geriatria .
Aumento expressivo da mortalidade em idosos que caem.
A Fisioterapia apresenta uma proposta de intervenção 
bastante eficaz na prevenção de quedas –
melhora da postura, da marcha, massa muscular e 
flexibilidade.
Falta de equilíbrio – medo de cair.
A queda deve ser considerada como um “sintoma” em 
Geriatria .
Aumento expressivo da mortalidade em idosos que caem.
A Fisioterapia apresenta uma proposta de intervenção 
bastante eficaz na prevenção de quedas –
melhora da postura, da marcha, massa muscular e 
flexibilidade.CURSO DE FISIOTERAPIACURSO DE FISIOTERAPIA
Morbidade
IIATROGENIAATROGENIA
O conceito de iatrogenia não deve ser restrito apenas à
prescrição de medicamentos ou à realização de 
procedimentos. Também por omissão em propor medidas 
ou a não intervenção em problemas que possam ser 
suprimidos o atenuados.
Privação da reabilitação física.
IATROGENIA DA PALAVRA.
O conceito de iatrogenia não deve ser restrito apenas à
prescrição de medicamentos ou à realização de 
procedimentos. Também por omissão em propor medidas 
ou a não intervenção em problemas que possam ser 
suprimidos o atenuados.
Privação da reabilitação física.
IATROGENIA DA PALAVRA.
CURSO DE FISIOTERAPIACURSO DE FISIOTERAPIA
Morbidade
“Os erros costumam ser cometidos justamente 
por aqueles que não hesitam em caracterizar 
como senilidade toda e qualquer condição ou 
manifestação clínica que não lhes seja 
familiar.”
“Os erros costumam ser cometidos justamente 
por aqueles que não hesitam em caracterizar 
como senilidade toda e qualquer condição ou 
manifestação clínica que não lhes seja 
familiar.”
CURSO DE FISIOTERAPIACURSO DE FISIOTERAPIA
QUAL É O MAIOR MEDO DOS IDOSOS?QUAL É O MAIOR MEDO DOS IDOSOS?
Doença ?
Dor ?
Morte ?
Perda da Independência
Tornar-se um peso para outros
Perda da Independência
Tornar-se um peso para outros
FISIOTERAPIAFISIOTERAPIAFISIOTERAPIA
A promoção e a atenção à saúde do 
idoso englobam medidas:
-PREVENTIVAS
-RESTAURADORAS
-REABILITADORAS
A promoção e a atenção à saúde do 
idoso englobam medidas:
-PREVENTIVAS
-RESTAURADORAS
-REABILITADORAS
MOVIMENTO HUMANO
FUNCIONALIDADE
MOVIMENTO HUMANO
FUNCIONALIDADE
“...a Promoção da Saúde do Idoso 
deve estar a cargo de uma equipe 
interdisciplinar”. 
(OPAS)
... Adicionar qualidade de vida 
aos anos que já foram 
adicionados!!!
(Nações Unidas)
O OBJETIVO FINAL DE TODAS AS INTERVENÇÕES 
FISIOTERAPÊUTICAS NO IDOSO E O DE
RESTAURAR OU MANTER O MAIS 
ALTO NIVEL FUNCIONAL.
Atuação do Fisioterapeuta dentro da 
equipe multiprofissional
Atuação do Fisioterapeuta dentro da 
equipe multiprofissional
Prescrever e supervisionar a pratica de exercícios físicos –
amplitude articular, força muscular, coordenação e relaxamento
Enfocar a melhora da capacidade funcional –
equilíbrio, translados e marcha
Prescrever o uso de dispositivos auxiliares e de proteção –
bengalas, andadores, órteses, palmilhas
Tratamento da dor aguda ou crônica
Uso das modalidades terapêuticas –
estimulação elétrica, ultra-som, laser, diatermia
Instrução aos cuidadores –
posicionamento, medidas preventivas, transferências
* Prática de exercícios Físicos* Prática de exercícios Físicos
- retardam as atrofias e degenerações,
- metabolismo celular,
- previne complicações secundárias à imobilização,
- melhora a flexibilidade equilíbrio reduz quedas,
- manutenção e preservação da capacidade para as AVDs.
- aumenta a auto - estima ,
- diminui a depressão
- retardam as atrofias e degenerações,
- metabolismo celular,
- previne complicações secundárias à imobilização,
- melhora a flexibilidade equilíbrio reduz quedas,
- manutenção e preservação da capacidade para as AVDs.
- aumenta a auto - estima ,
- diminui a depressão
CONDIÇÕES FISICASCONDIÇÕES FISICAS
1- Audição
2- Visão
3- Comunicação / Fala
4- Dentes
5- Alimentação 
/ Deglutição
6- Peso
7- Cuidados com os pés
8- Cuidados com a pele
9- Função Urinária
12- Funções intestinais
13- Dor / desconforto
14- Problemas articulares
15- Distúrbios motores
16- Aparelho circulatório
17- Aparelho respiratório
18- Outros
11- Paralisias 
/ sensibilidade
10- Amplitude dos 
movimentos
EXAME FÍSICOEXAME FÍSICO
Aspecto Geral
Postura
Motricidade
Força Muscular
Sinais neurológicos
Relação da dor com os dermátomos
Sistema sômato-sensorial
Reflexos
Equilíbrio
Marcha
Cognitivo
Papel da dor nas AVDs e AIVDs
História de câncer
UM GRANDE DESAFIO DA EQUIPE 
INTERDISCIPLINAR…
VISÃO HOLÍSTICA DO IDOSO
PROMOÇÃO À SAÚDE
Formas de promoção da 
saúde do idoso
Aumentar a reserva funcional
Orientações específicas para o 
idoso.
Prevenir traumas e acidentes. 
Mudança de hábitos. 
Evitar ou postergar a manifestação 
clínica das doenças.
Controlar as doenças existentes.
Atitudes em prol da cidadania e da 
inserção social.
Resumindo…
O Processo de envelhecimento é um 
fenômeno mundial.
Isto implica para nós, uma mudança no 
perfil da saúde do brasileiro.
O envelhecimento não é uma doença!!
E mesmo na presença de doenças crônicas, 
não quer dizer que o idoso não tenha saúde.
O que importa é a funcionalidade e a 
independência do idoso para uma melhor
qualidade de vida.
O maior medo não é morrer, mas perder
independência e virar um peso.
A perda da função implica em mortalidade
hospitalar, asilamento, interferência na
qualidade de vida e custo de saúde. 
““ O Processo do envelhecimento assim como a morte O Processo do envelhecimento assim como a morte 
são etapas inevitsão etapas inevitááveis da cronologia da Vida. A situaveis da cronologia da Vida. A situaçção ão 
que cada sujeito chegarque cada sujeito chegaráá atatéé ela ela éé que que éé varivariáável e vel e 
passpassíível de interferência. vel de interferência. ““
De bem comigo!
De bem com os outros!
De bem com a vida!
De bem comigo!
De bem com os outros!
De bem com a vida!
	BRASIL, UM PAÍS JOVEM?

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