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Dificuldade na coordenação cronológica das respostas motoras do MMII afetado, diante das alterações da área de sustentação * * Deficiências Associadas ADNPM Deficiências cognitivas e de percepção Surdez Defeitos da visão Disfagia Convulsões Alterações da fala e distúrbios da comunicação * * O Reconhecimento Precoce da PC Sinais anormais aparecerão É frequentemente muito difícil estabelecer um diagnóstico definido de PC antes dos 4 meses Pais procuram atendimento porque os filhos não alcançaram os estágios normais do DNPM História devem ser encontrados um ou mais fatos Forma como a mãe segura ou apóia o filho pode indicar uma anormalidade * * O Reconhecimento Precoce da PC Testes em Supino Hipertonia extensora máxima, com retração de cabeça, pernas aduzidas e estendidas, braços fletidos no cotovelo, mãos fechadas. Não consegue erguer a cabeça, nem flexionar os quadris e coluna Não consegue mover os braços para frente, nem tocar o corpo e suas mãos não se abrem para agarrar um objeto. Se puxado para sentado, ocorre a “queda da cabeça”; quadris resistem à flexão (cifose compensatória) Reflexos patológicos presentes * * O Reconhecimento Precoce da PC Testes em Prono Hipertonia flexora máxima, cabeça é mantida na linha média (não libera as vias aéreas), ombros protraídos com braços aduzidos. Reação de Landau: não consegue levantar a cabeça, braços fletidos e pernas estendidas e aduzidas. * * O Reconhecimento Precoce da PC Testes na posição sentada Não consegue sentar Hipertonia flexora dos braços impede as reações de proteção Deficiente controle de cabeça Posição de pé Pernas estendidas e abduzidas Deficiente controle de cabeça Pés em FP * * Objetivos da Fisioterapia Anatômicos Manutenção da elasticidade das partes moles Melhora do crescimento e desenvolvimento do sistema de locomoção * * Objetivos da Fisioterapia Ligados ao comportamento Aumentar as oportunidades da criança de treinar os movimentos ativos Prevenir a intensificação de comportamentos motores indesejáveis * * Objetivos da Fisioterapia Fisiológicos Aumentar as oportunidades do lactente de selecionar os estímulos importantes Influenciar e favorecer os processos de maturação e recuperação do sistema nervoso * * Equipamentos Adaptativos Para auxiliar o posicionamento Posicionadores laterais Sistemas adaptativos para posição sentada e vertical Bancos para banheira Cadeiras adaptadas Assentos de carro Pulseiras de chumbo * * Equipamentos Adaptativos Dispositivos para auxílio na marcha Andadores anteriores e posteriores Muletas canadenses e axilares OBS: andadores infantis – “disquinhos” Equipamento para mobilidade Cadeiras de rodas manual ou elétrica * * Intervenções Neuroclínicas Intervenções neuroclínicas Relaxantes musculares: diazepam, dantroleno e baclofeno Bloqueadores neuromusculares: álcool, fenol e a toxina botulínica (BOTOX) Intervenções neurocirúrgicas Rizotomia dorsal seletiva Estimuladores da medula espinhal Infusão contínua de baclofen intratecal * * Cirurgia Ortopédica Medida corretiva, logo após seguido de reabilitação Óssea (osteotomia) Muscular (alongamento do músculo/tendão) QUADRIL Subluxação/ deslocamento Fisioterapia no P.O. exercícios de ADM do quadril fortalecimento dos músculos posicionamento apropriado * * Cirurgia Ortopédica QUADRIL Deformidade em adução Fisioterapia no P.O. Alongamento contínuo Fortalecimento dos músculos da cintura pélvica Treino funcional Deformidade em flexão Fisioterapia no P.O. Alongamento em extensão do quadril Fortalecimento dos extensores e abdutores do quadril Deformidade em rotação interna Fisioterapia no P.O. Exercícios de ADM Fortalecimento dos músculos da cintura pélvica * * Cirurgia Ortopédica JOELHO Deformidade em flexão do joelho Fisioterapia no P.O. Exercícios ativos e passivos de extensão do joelho Fortalecimentos de extensores e flexores do joelho Exercícios de ADM do quadril Uso noturno de órteses em extensão * * Cirurgia Ortopédica PÉ E TORNOZELO Deformidade eqüino Fisioterapia no P.O. Órtese para manter a amplitude Exercícios de ADM do tornozelo Fortalecimento * * Órteses para MMII´s Órtese longa em fibra de carbono Órtese longa com cinto pélvico Órtese longa com apoio isquiático * * Órteses para MMII´s Órteses joelho-tornozelo-pé (KAFO) Órteses dinâmicas tornozelo-pé Órteses moldada tornozelo-pé * * Órteses para MMII´s Órteses articuladas tornozelos-pé Órteses de reação ao solo Órteses supramaleolares Dennis Brown * * Tônus Muscular Ataxia Atetose * * Controle de Cabeça Ataxia Atetose * * Reações de Balanço Ataxia Atetose * * Marcha/ Fala Ataxia Atetose * * Tratamento Ataxia Atetose
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