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* * * TIREÓIDE - IMPORTÂNCIA - DISTÚRBIOS - HORMÔNIOS - SÍNTESE - TRANSPORTE - SECREÇÃO - AÇÕES - FISIOPATOLOGIA Anatomia - abaixo da cartilagem cricóide anterior a traquéia 2 lobos * * * A GLÂNDULA TIREÓIDE histologia * * * HORMÔNIOS DA TIREÓIDE PRINCIPAL SECREÇÃO TIROXINA T4 TRIIODOTIRONINA T3 EFEITO GLOBAL AUMENTO DO METABOLISMO CORPÓREO CONTROLE DA SECREÇÃO TSH OUTRAS SECREÇÕES CALCITONINA SÍNTESE E SECREÇÃO DOS HORMÔNIOS TIREÓIDEOS T4 93% DOS HORMÔNIOS METABOLICAMENTE ATIVOS T3 7% DOS HORMÔNIOS METABOLICAMENTE ATIVOS CARACTERÍSTICA O T3 É 4X MAIS POTENTE, MAS ENCONTRADO NO SANGUE CIRCULANTE EM QUANTIDADES MUITO MENORES QUASE TODO T4 É CONVERTIDO EM T3 NOS TECIDOS * * * A GLÂNDULA TIREÓIDE Os hormônios tireoideanos:Triiodotironina (T3) e Tiroxina (T4) * * * ANATOMIA FISIOLÓGICA DA TIREÓIDE O INTERIOR DO FOLÍCULO É PREENCHIDO POR COLÓIDE (CONTÉM TIREOGLOBULINAS) CONSTITUÍDA DE FOLÍCULOS CÉLULAS FOLICULARES (CÉLULAS EPITELIAIS CUBÓIDES) RICO SUPRIMENTO SANGUÍNEO OS HORMÔNIOS TIREÓIDEOS FORMAM-SE NO INTERIOR DA MOLÉCULA DE TIREOGLOBULINA, UMA GLICOPROTEÍNA * * * SÍNTESE DE T3 E T4 NECESSIDADE DE IODO INGESTÃO (SAL IODADO) Ingesta 20 - 50g dia ABSORÇÃO GASTRINTESTINAL P/ O SANGUE REMOÇÃO DO SANGUE P/ AS CÉLULAS DA TIREÓIDE SEQUESTRO DO IODETO BOMBEAMENTO ATIVO P/ DENTRO DAS CÉLULAS TIREÓIDEAS CONCENTRAÇÃO DO IODETO A BOMBA CONCENTRA O IODETO EM ATÉ 30X SUA CONCENTRAÇÃO NO SANGUE INTENSIDADE DO SEQUESTRO ESTIMULADA PELO TSH * * * Folículo - células foliculares células C (parafoliculares) colóide * * * CARACTERÍSTICAS DA SÍNTESE TIREOGLOBULINA GRANDE MOLÉCULA DE GLICOPROTEÍNA QUE CONTÉM CERCA DE 70 Aa TIROSINA ESSES Aa SE COMBINARÃO COM O IODO PARA FORMAR MIT e DIT e após, OS HORMÔNIOS TIREÓIDEOS O T3 E T4 FORMADOS A PARTIR DA MOLÉCULA DE TIREOGLOBULINA PERMANECEM COMO PARTE DESTA MOLÉCULA, MESMO ARMAZENADOS NO COLÓIDE FOLICULAR ÍONS IODETO FORMA OXIDADA DE IODO CONVERSÃO PEROXIDASE SE UNE À MOLÉCULA DE TIREOGLOBULINA NO PONTO ONDE ESTA EMERGE DO APARELHO DE GOLGI, EM DIREÇÃO AO FOLÍCULO LOCALIZADA NA MEMBRANA APICAL DA CÉLULA * * * ETAPAS DA FORMAÇÃO DE T3 E T4 * * * ARMAZENAMENTO DA TIREOGLOBULINA A TIREÓIDE PODE ARMAZENAR ↑ QUANTIDADE DE HORMÔNIO ARMAZENADOS NOS FOLÍCULOS EM QUANTIDADE SUFICIENTE PARA 2 A 3 MESES APÓS A SÍNTESE DE T3 E T4, CADA MOLÉCULA DE TIREOGLOBULINA CONTÉM ATÉ 30 MOLÉCULAS DE T4 E ALGUMAS DE T3 EFEITOS FISIOLÓGICOS DA DEFICIÊNCIA DEMORAM A SE MANIFESTAR LIBERAÇÃO DE T3 E T4 FORMAÇÃO DE VESÍCULAS PINOCÍTICAS (SUPERFÍCIE APICAL) 1 2 FUSÃO DOS LISOSSOMAS (CITOPLASMA) 3 AÇÃO DAS PROTEINASES DIGEREM A TIREOGLOBULINA, LIBERANDO T3 E T4 * * * TRANSPORTE DE T3 E T4 PARA OS TECIDOS LIGAÇÃO À PROTEÍNAS PLASMÁTICAS (99%) LIBERAÇÃO LENTA PARA AS CÉLULAS TECIDUAIS ↑ AFINIDADE DAS P. PLASMÁTICAS PELOS H. TIREÓIDEOS LIGAÇÃO À PROTEÍNAS INTRACELULARES ARMAZENADOS NAS CÉLULAS-ALVO, UTILIZADOS LENTAMENTE, DENTRO DE DIAS OU SEMANAS AÇÃO DE INÍCIO LENTO E LONGA DURAÇÃO SOBRE O METABOLISMO PERÍODO LATENTE – 2 A 3 DIAS ↑ PROGRESSIVO DA ATIVIDADE – VALOR MÁXIMO EM 10 A 12 DIAS ATIVIDADE PERSISTENTE (PARTE) – ATÉ 2 MESES * * * FUNÇÕES FISIOLÓGICAS DE T3 E T4 ↑ TRANSCRIÇÃO DE GENES ↑ SÍNTESE ENZIMAS PROTEÍNAS ESTRUTURAIS PROTEÍNAS TRANSPORTADORAS OUTRAS SUBSTÂNCIAS ATIVAÇÃO DE RECEPTORES NUCLEARES MECANISMO ↑ ATIVIDADE METABÓLICA CELULAR ↑ METABOLISMO BASAL (EM ATÉ 60-100%) ↑ CRESCIMENTO ↑ CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO DO S.N. (FASE FETAL E PRIMEIROS ANOS DE VIDA PÓS-NATAL) ↑ MECANISMOS CORPORAIS ESPECÍFICOS EX... ↑ METABOLISMO DE CH E GORDURAS ↑ ATIVIDADE CARDÍACA ↑ RESPIRAÇÃO (↑ UTILIZAÇÃO DE O2 E FORMAÇÃO DE CO2) ↑ MOTILIDADE GASTRINTESTINAL ↑ ATIVIDADE DO SNC * * * REGULAÇÃO DA SECREÇÃO DE T3 E T4 * * * HIPERTIREOIDISMO CAUSAS DOENÇA DE GRAVES DISTÚRBIO AUTO-IMUNE Ig ESTIMULADORAS DA TIREÓIDE SE LIGAM A RECEPTORES DE TSH, NAS CÉLULAS FOLICULARES INTENSO ESTÍMULO DA TIREÓIDE ↑ SECREÇÃO DE T3/T4 HIPERTROFIA NEOPLASIAS NA TIREÓIDE SECREÇÃO EXCESSIVA DE TRH E TSH (DISTÚRBIOS NO HIPOTÁLAMO OU NA HIPÓFISE) ADMINISTRAÇÃO EXCESSIVA DE MEDICAMENTOS (HORMÔNIOS TIREÓIDEOS EXÓGENOS) (ATIVAÇÃO CONTÍNUA DO AMPc) ↑ SECREÇÃO DE T3 E T4 (↓ TSH POR FEEDBACK) * * * HIPERTIREOIDISMO SINTOMAS - AUMENTO DO METABOLISMO BASAL PERDA DE PESO, ACOMPANHADA DE AUMENTO DA INGESTA GRAUS VARIÁVEIS DE DIARRÉIA - PRODUÇÃO EXCESSIVA DE CALOR E SUOR - AUMENTO DA FREQUÊNCIA CARDÍACA - FALTA DE AR COM O EXERCÍCIO TREMOR NERVOSISMO FRAQUEZA - EXOFTALMIA - BÓCIO * * * DOENÇA DE GRAVES DISTÚRBIO AUTO-IMUNE exoftalmia Hipertiroidismo * * * SUBSTÂNCIAS ANTITIREÓIDEAS BLOQUEIO DA PEROXIDASE INIBIÇÃO COMPETITIVA TIOCIANATO PROPILTIOURACIL IODETOS INORGÂNICOS (↑[ ]) ↓ SEQUESTRO DO IODETO ÍONS TIOCIANATO SÃO TRANSPORTADOS PELA MESMA BOMBA QUE TRANSPORTA O IODETO ↓ FORMAÇÃO DE HORMÔNIO TIREÓIDEO EVITA QUE ÍONS IODETO SE CONVERTAM NA FORMA OXIDADA DE IODO PARA SE UNIR À TIREOGLOBULINA (↓ IODAÇÃO DA TIREOGLOBULINA) ↓ TODAS AS FASES DA ATIVIDADE DA GLÂNDULA TIREÓIDE DESDE A ↓ DO SEQUESTRO DE IODETO, ATÉ A ↓ DA SECREÇÃO DE HORMÔNIOS TIREÓIDEOS PARA O SANGUE ↑TSH BÓCIO FEEDBACK ↑TSH BÓCIO FEEDBACK ↓ TAMANHO DA GLÂNDULA ADMINISTRADOS 2-3 SEMANAS ANTES DA REMOÇÃO CIRÚRGICA * * * HIPOTIREOIDISMO CAUSAS TIREOIDITE DESTRUIÇÃO AUTO-IMUNE DA GLD. TIREÓIDE DESTRUIÇÃO DA GLÂNDULA BLOQUEIO DA SÍNTESE DE T3 / T4 REMOÇÃO CIRÚRGICA DA GLÂNDULA FALÊNCIA HIPOTÁLAMO HIPÓFISE DEFICIÊNCIA DE IODO ↓PRODUÇÃO T3 / T4 ↓ FEEDBACK P/ INIBIR A PRODUÇÃO DE TSH ↑ SECREÇÃO DE COLÓIDE COM TIREOGLOBULINA NOS FOLÍCULOS AUMENTO CADA VEZ MAIOR DA GLÂNDULA, SEM PRODUÇÃO DE T3 / T4 ↓ IODO * * * HIPOTIREOIDISMO SINTOMAS DIMINUIÇÃO DO METABOLISMO BASAL GANHO DE PESO, SEM AUMENTO DA INGESTÃO DE ALIMENTO DIMUNUIÇÃO DA PRODUÇÃO DE CALOR SENSIBILIDADE AO FRIO DIMUNUIÇÃO DA FREQUÊNCIA CARDÍACA LENTIFICAÇÃO DOS MOVIMENTOS LETARGIA E SONOLÊNCIA BÓCIO CRETINISMO * * * Hipotireoidismo Deficiência de iodo na dieta (na criança pode provocar o cretinismo) Hipertrofia da tireóide = bócio endêmico * * * Hipotiroidismo congênito Cretinismo Hipotireoidismo no adulto (exemplo de mixedema)
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