Questões de tutoria comentadas P2M1

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QUESTÕES DE TUTORIA COMENTADAS P2/M1 @mileaguiar 
 
 
 
 
 
 
 
ASSUNTOS ABORDADOS 
➥ Problema 1: Ciclo circadiano: 
- Funcionamento e consequências da alteração; 
- Estresse: definição e consequências; 
- Adaptação fisiológica à mudança de temperatura. 
➥ Problema 2: Problemas cardiovasculares (PC*): 
- Regulação da PA; 
- Fatores de risco para PC*; 
- Funcionamento do ciclo cardíaco; 
- Regulação do bombeamento cardíaco; 
- IAM; 
- Diagnóstico de hipertensão. 
➥ Problema 3: Insuficiência cardíaca: 
- IC e sintomas; 
- ECO e ECG; 
- Exames laboratoriais na IC; 
- Valvopatia aórtica; 
➥ Problema 4: Fisiologia renal: 
- Formação da urina; 
- Controle das funções glomerulares e do fluxo 
sanguíneo renal; 
- Equilíbrio acidobásico renal; 
- AINES relacionado a função renal; 
- Insuficiência renal. 
➥ Problema 5: Fisiologia respiratória: 
- Mecânica e controle da respiração; 
- Hematose celular e transporte de gases sanguíneos; 
- Relação elastância x complacência e resistência; 
- Espirometria; 
- DPOC. 
**** Fisiologia gastrointestinal **** 
PROVA 1 – MEDICINA UNIT 
1. A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é passível de 
ser prevenida, baseada em ações diversas. Segundo o 
programa de controle da HAS do SUS, fazem parte 
dessas ações: 
I. Cessação do tabagismo; 
II. Prática de atividade física; 
III. Redução do sódio na dieta; 
IV. Moderação no consumo de álcool. 
Assinale a alternativa correta: 
a) Estão corretas somente as alternativas I e III. 
b) Está correta somente a afirmativa III. 
c) Somente a afirmativa II está incorreta. 
d) Todas as afirmativas estão corretas. 
e) Todas as afirmativas estão incorretas. 
2. A hipertensão arterial grave pode levar a situações 
de emergência graves. Quais as situações clínicas 
abaixo não são consequências diretas da hipertensão 
arterial: 
a) Acidente Vascular Cerebral. 
b) Edema agudo de pulmão. 
c) Apneia do sono. 
d) Dissecção da aorta. 
e) Infarto agudo do miocárdio. 
 
3. Alguns fatores de risco são atribuídos à gênese do 
HAS. Assinale a alternativa correta: 
a) Idade (pelo aumento da complacência vascular) e 
etnia (mulheres e afrodescendentes). 
b) Idade (pela diminuição da complacência vascular) 
e etnia (homens e pardos). 
c) Idade (pela diminuição da complacência vascular) e 
excesso de bebidas alcoólicas. 
d) Baixa renda e etnia (mulheres e caucasianos). 
e) NDA. 
 
4. Quanto ao que ocorre com a glicose nos processos 
de produção de urina no rim, julgue as assertivas e 
marque a correta: 
I. A filtração de glicose é proporcional à sua 
concentração. 
II. A reabsorção da glicose é proporcional à 
concentração no plasma até o transporte máximo ser 
alcançado. 
III. A excreção da glicose é zero mesmo que seu 
limiar renal seja alcançado. 
IV. A excreção da glicose na urina é chamada de 
glicosúria e indica a presença de hiperglicemia. 
 
a) Somente I e II estão corretas. 
b) Somente I e III estão corretas. 
c) Somente II e IV estão corretas. 
d) Somente I, II e IV estão corretas. 
e) Todas as alternativas estão corretas. 
 
5. A Taxa de Filtração Glomerular (TFG) é o volume e 
concentração de água filtrada fora do plasma pelas 
paredes dos capilares glomerulares nas cápsulas de 
Bowman, por unidade de tempo. Referente à TFG, 
marque a alternativa incorreta. 
a) Se a resistência aumenta na arteríola aferente, a 
pressão hidrostática diminui no lado glomerular da 
constrição, resultando em uma diminuição da TFG. 
b) A TFG é controlada primariamente pela regulação 
do fluxo sanguíneo através das arteríolas renais. 
@mileaguiar 
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c) Se a resistência global das arteríolas renais 
aumenta, o fluxo sanguíneo renal diminui e o sangue 
é desviado para outros órgãos. 
d) A resistência aumentada na arteríola eferente, o 
sangue acaba se acumulando antes da constrição, 
isso gera um aumento da pressão hidrostática nos 
capilares glomerulares e diminuição da TFG. 
 
6. Correlacione as colunas abaixo e marque a 
alternativa correta. 
 
1. Corpúsculo renal (glomérulo + cápsula de 
Bowman); 
2. Túbulo proximal; 
3. Alça de Henle; 
4. Néfron distal (Túbulo distal + ducto coletor) 
 
( ) Filtração do plasma livre de proteínas dos 
capilares para a cápsula. 
( ) Reabsorção isosmótica de nutrientes orgânicos, 
íons e água. Secreção de metabólitos e moléculas 
xenobióticas, como a penicilina. 
( ) Reabsorção de íons superior à reabsorção de água 
para a geração de um fluido luminal diluído. 
( ) Manutenção do equilíbrio hidroeletrolítico e da 
homeostasia do pH. 
 
a) 1, 2, 4, 3. 
b) 2, 1, 3, 4. 
c) 1 3, 4, 2. 
d) 3, 1, 4, 2. 
e) 1, 2, 3, 4. 
 
7. Um estudante saudável de 23 anos está 
participando de um estudo de ecocardiograma. 
Durante a fase de contração ventricular 
isovolumétrica do ciclo cardíaco, quais dos seguintes 
achados ocorrem? 
a) A pressão sanguínea aórtica está caindo. 
b) A valva da aorta está aberta. 
c) As valvas atrioventriculares estão abertas. 
d) Segundo som do coração é produzido. 
e) Músculo ventricular está passando por 
repolarização. 
 
8. As células que normalmente possuem a velocidade 
de despolarização diastólica espontânea mais rápida 
estão localizadas: 
a) No nó sinoatrial. 
b) No nó atrioventricular. 
c) No fascículo atrioventricular (feixe de his). 
d) Nos ramos subendocárdicos (fibras de Purkinje). 
e) No átrio esquerdo. 
 
9. Analise as seguintes afirmativas. 
I. As valvas atrioventriculares mantêm o fluxo 
sanguíneo unidirecional por impedirem o refluxo de 
sangue dos ventrículos para os átrios. 
II. O sistema nervoso parassimpático age no nó 
sinoatrial aumentando a frequência cardíaca e a força 
de contração do miocárdio. 
III. A resistência periférica total é determinada em 
grande parte pelo diâmetro do vaso. O sistema 
nervoso simpático aumenta a resistência periférica 
porque promove vasoconstrição. 
IV. Pós-carga é a pressão que deve ser vencida pelo 
ventrículo para o sangue ser ejetado. 
 
Estão corretas: 
a) I, II, III e IV. 
b) I, III e IV. 
c) I, II e III. 
d) I e III. 
e) I e IV. 
 
10. Sobre a fase REM do sono, julgue as assertivas 
abaixo e marque a alternativa correta. 
I. Atonia da musculatura esquelética, 
dessincronização do eletroencefalograma cortical, 
ondas beta e flutuações cardiorrespiratórias são 
eventos tônicos característicos da fase REM. 
II. O sono REM, também chamado de sono paradoxal, 
concentra-se na primeira metade da noite, 
especialmente no segundo terço do período. 
III. Movimentos oculares lentos, abalos musculares ou 
mioclonias distais, movimentos bruscos e rápidos dos 
membros, dos dedos e dos lábios, estabilidade da 
frequência cardíaca e respiratória são eventos físicos 
e característicos da fase REM. 
IV. Baseando-se no eletroencefalograma, pode-se 
afirmar que a fase do sono denominada de REM é 
similar a vigília. 
 
a) V, F, F e V. 
b) V, F, V e V. 
c) F, F, F e V. 
d) F, F, F e F. 
e) V, F, F e F. 
 
11. O ciclo de atividade que ocorre ao organismo dos 
seres vivos ao longo de um dia é denominado ritmo 
circadiano e é controlado, principalmente, por dois 
hormônios, que determinam os períodos de sono e 
de fome. No gráfico, estão indicados os níveis de um 
desses hormônios, produzido por uma pessoa 
durante 24 horas. 
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Escolha a alternativa que indica o hormônio cuja 
concentração está representada no gráfico e, 
também, a glândula responsável por sua secreção. 
a) No gráfico está representada a curva de 
concentração do cortisol, hormônio produzido pelas 
glândulas suprarrenais ou adrenais, em um período 
de 24 horas. 
b) No gráfico está representada a curva de 
concentração da melatonina, hormônio produzido 
pela glândula pineal, em um período de 24 horas. 
c) No gráfico está representada a curva de TSH, 
hormônio produzido pela hipófise,em um período 
de 24 horas. 
d) No gráfico está representada a curva de prolactina, 
hormônio produzido pela hipófise, em um período 
de 24 horas. 
e) Nenhuma das alternativas anteriores. 
 
12. Nos casos de hipertensão, é recomendável que o 
indivíduo faça uma dieta ingerindo alimentos sem sal. 
Assinale a alternativa que justifica a razão fisiológica 
dessa recomendação. 
a) A redução da concentração de NaCl no plasma 
sanguíneo provoca um aumento na produção e 
eliminação de urina diluída, causando a diminuição 
do volume de sangue circulante e, 
consequentemente, a diminuição da pressão arterial. 
b) A redução da concentração de NaCl no plasma 
sanguíneo provoca um aumento na produção e 
eliminação de urina concentrada, causando o 
aumento do volume de sangue circulante e 
consequentemente diminuição da pressão arterial. 
c) A redução da concentração de NaCl no plasma 
sanguíneo provoca uma diminuição na produção e 
eliminação de urina diluída, causando a diminuição 
do volume de sangue circulante e, 
consequentemente, diminuição da pressão arterial. 
d) O aumento da concentração de NaCl no plasma 
sanguíneo provoca um aumento na produção e 
eliminação de urina diluída, causando a diminuição 
do volume de sangue circulante e, 
consequentemente, diminuição da pressão arterial. 
e) O aumento da concentração de NaCl no plasma 
sanguíneo provoca uma diminuição na produção e 
eliminação de urina concentrada, causando o 
aumento do volume de sangue circulante e, 
consequentemente, diminuição da pressão arterial. 
 
13. O balanço de água no organismo é influenciado, 
sobretudo, por um hormônio produzido na 
neurohipófise, chamado de vasopressina ou 
hormônio antidiurético (ADH). Sobre a atuação do 
ADH, julgue as assertivas abaixo e marque a 
alternativa correta. 
( ) Quando a vasopressina atua nas células-alvo, o 
epitélio do ducto coletor torna-se permeável à água, 
permitindo a sua saída do lúmen tubular. 
( ) Na presença de níveis máximos de vasopressina, 
os ductos coletores são permeáveis à água, 
promovendo a remoção da água pelos vasos retos e 
dilui a urina. 
( ) Na ausência de vasopressina, o ducto coletor é 
impermeável à água, e a urina é concentrada. 
( ) Alta osmolalidade ou baixa pressão arterial 
causam a liberação de vasopressina. 
 
a) V, V, V, V. 
b) V, V, V, F. 
c) F, F, V, V. 
d) V, F, F, V. 
e) F, V, F, F. 
 
14. O componente QRS de um eletrocardiograma é 
produzido por: 
a) Despolarização dos átrios. 
b) Repolarização dos átrios. 
c) Despolarização dos ventrículos. 
d) Repolarização dos ventrículos. 
e) Despolarização do nó sinusal. 
 
15. Sobre o Sistema Renina- Angiotensina- 
Aldosterona, leia as afirmativas e depois responda. 
I. Em decorrência da queda da pressão arterial, o rim 
secreta a enzima renina, que quebra o 
angiotensinogênio, transformando-o em 
angiotensina II. Ao mesmo tempo a renina estimula a 
medula óssea para produção de células sanguíneas. 
III. Na circulação pulmonar, a angiotensina I entra em 
contato com as enzimas conversoras (ECA) que se 
encontram no endotélio desses vasos, 
transformando-os em angiotensina II. 
IV. A angiotensina II é um potente vasoconstritor que 
promove a elevação da pressão arterial. 
V. Nas glândulas suprarrenais, a angiotensina II 
estimula a produção do hormônio antidiurético. Este 
hormônio promove a reabsorção de H2O e NaCl, 
aumentando a volemia e por consequência a pressão 
arterial. 
 
São verdadeiras: 
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a) I, III e IV. 
b) I, II e IV. 
c) II, III e V. 
d) I, II e III. 
e) Todas as alternativas. 
 
16. O ADH é um hormônio secretado pela ___________, 
responsável pela osmorregulação. A ingestão de 
água __________ a produção desse hormônio, 
______________ a eliminação de urina. 
Assinale a alternativa que preenche correta e 
ordenadamente os espaços. 
a) Hipófise - inibe - aumentando. 
b) Suprarrenal - estimula - diminuindo. 
c) Hipófise - estimula - diminuindo. 
d) Tireóide - inibe - diminuindo. 
e) Pâncreas - inibe - aumentando. 
 
17. Em relação aos determinantes do Débito Cardíaco 
(DC), assinale a alternativa correta. 
a) A tensão exercida sobre o ventrículo no final da 
diástole é conhecida como pré-carga ou volume 
diastólico final. Tal determinante do DC está 
relacionada com o mecanismo de Frank-Starling. 
b) O volume sistólico final (volume de sangue ejetado 
da câmara ventricular em uma sístole) apresenta 
relação direta com a contratilidade intrínseca 
miocárdica. 
c) A pós-carga ventricular é a tensão exercida sobre a 
câmara ventricular durante a sua sístole. Portanto, um 
aumento da pós-carga está relacionado com 
sobrecarga ventricular esquerda e com uma maior 
facilidade de ejeção do sangue durante a sístole. 
d) A frequência cardíaca (FC) está relacionada com o 
tempo de enchimento ventricular de forma direta, ou 
seja, quanto maior a FC, maior o tempo de 
enchimento ventricular e, em consequência, maior 
será o débito cardíaco. 
e) Todas as alternativas estão corretas. 
 
18. Em que fase do ciclo cardíaco a valva 
atrioventricular esquerda se abre? 
a) Sístole atrial. 
b) Contração ventricular isovolumétrica. 
c) Ejeção ventricular rápida. 
d) Ejeção ventricular reduzida. 
e) Durante o relaxamento ventricular isovolumétrico. 
 
19. Sobre a pressão arterial, assinale a alternativa 
correta. 
a) Ingestão de alimentos, exercícios, dor e emoções 
como o medo, a ansiedade, a raiva e o estresse, 
aumentam a pressão arterial. 
b) A pressão sistólica representa o grau de resistência 
periférica. 
c) A pressão diastólica representa a intensidade da 
contração ventricular. 
d) A pressão arterial depende da resistência vascular 
periférica determinada pelas proteínas do sangue. 
e) A pressão arterial geralmente é mais alta durante o 
sono e com o decorrer do dia pode haver uma ligeira 
diminuição. 
 
20. Relacione as colunas: 
1. Irrigação do miocárdio. 
2. Conduz sangue arterial. 
3. conduz sangue venoso. 
4. Leva o O2 para os tecidos. 
5. Retira CO2 da circulação. 
 
( ) Artéria pulmonar. 
( ) Circulação sistêmica. 
( ) Pequena circulação. 
( ) Coronárias. 
( ) Veia pulmonar. 
 
A sequência numérica da segunda coluna é: 
a) 2 - 5 - 4 - 1 - 3. 
b) 2 - 4 - 5 - 1 - 2. 
c) 3 - 4 - 5 - 1 - 2. 
d) 3 - 4 - 5 - 1 - 2. 
e) 2 - 4 - 3 - 5 - 1. 
 
21. A explicação para a ocorrência do estado de 
estresse é biológica e diz respeito à necessidade de 
adaptação ou ajustamento do organismo frente às 
pressões do meio com as quais este se depara. Essa 
síndrome de adaptação manifesta-se em três fases: 
na reação de alarme diante de um agente agressor, 
na resistência e na exaustão. Explique, 
resumidamente, cada uma delas. 
 
22. Explique de maneira sucinta, do ponto de vista 
fisiológico o efeito das vias autonômicas 
parassimpáticas e simpáticas sobre as fibras 
musculares cardíacas. 
 
GABARITO DAS QUESTÕES FECHADAS 
1 - D 2 - C 3 - C 4 - D 5 - D 
6 - E 7 - A 8 - A 9 - B 10 - A 
11 - A 12 - A 13 - D 14 - C 15 - A 
16 - A 17 – A 18 - A 19 - A 20 - C 
Questões em negrito passíveis de anulação. 
 
COMENTÁRIOS DAS QUESTÕES FECHADAS 
 
1. De acordo com o Programa de controle da HAS do 
SUS, a prevenção da HAS está baseada em 4 
atividades: 
1. Prevenção primordial: 
QUESTÕES DE TUTORIA COMENTADAS P2/M1 @mileaguiar 
 
- Conhecimento e condições dignas; 
2. Prevenção primária básica: 
- Controle do tabagismo, da obesidade, do 
sedentarismo, do consumo de sal e de bebidas 
alcoólicas, além do estímulo a uma alimentação 
saudável; 
3. Prevenção primária avançada: 
- Grupos de hipertensos para facilitar a adesão ao 
tratamento, agregando a estes grupos uma equipe;4. 
4. Prevenção secundária: 
_ Atuação para impedir o aparecimento de novas 
complicações; 
- Reabilitação de indivíduos com agravos. 
 
2. a) O AVC está relacionado com a hipertensão noque se diz respeito à rigidez arterial, pois a mesma 
acarreta um desequilíbrio entre o Débito Cardíaco e a 
Resistência Vascular Periférica. 
b) O EAP é decorrente do acúmulo de fluido nos 
espaços alveolares e intersticiais dos pulmões e pode 
estar relacionado a uma crise hipertensiva no que se 
refere ao acúmulo de sangue na circulação pulmonar. 
d) A dissecção aórtica é o rompimento da camada 
interna de revestimento da parede aórtica. É 
associada à hipertensão no que se refere à 
deterioração constante da parede aórtica em 
pacientes hipertensos, aumentando o risco de 
dissecção. 
e) O IAM é relacionado com a hipertensão, uma vez 
que com a pressão alta ocorrem recorrentes lesões às 
paredes das artérias. Assim, o colesterol, substâncias 
inflamatórias, entre outras substâncias se acumulam 
nas lesões, formando placas. 
 
3. São fatores de risco para o desenvolvimento de 
HAS: Idade (quanto maior, menor a complacência 
vascular), sexo (feminino), etnia (negros/pretos), 
etilismo, obesidade, sedentarismo, fatores 
socioeconômicos, entre outros. 
 
4. A filtração da glicose é proporcional à sua 
concentração no plasma sanguíneo, crescente em 
concentrações abaixo do ponto de saturação. O 
transporte (na filtração e na reabsorção) é máximo 
quando há o uso de todos os transportadores. 
Assim, em condições de concentrações normais, toda 
glicose que é filtrada é reabsorvida no túbulo 
proximal, seguindo mecanismos de entrada na célula 
por transporte ativo secundário (proteínas de 
transporte sódio-glicose) e saída da célula para o 
interstício pelo transportador GLUT. 
Ou seja, em concentrações normais, nenhuma glicose 
é excretada. Em concentrações plasmáticas acima do 
limiar renal, a filtração é maior que a reabsorção, 
escapando glicose na urina, glicosúria. 
Ou seja, ao alcançar o limiar renal, a excreção de 
glicose será diferente de zero. 
 No gráfico abaixo é possível identificar todo este 
mecanismo. 
 
 
 
5. A TFG é controlada pela pressão de filtração 
resultante e pelo coeficiente de filtração e é regulada 
pelo fluxo sanguíneo nas arteríolas renais. Caso a 
resistência global aumente, o fluxo sanguíneo renal 
diminui, desviando o sangue para outros órgãos. 
 
Se a resistência aumenta na arteríola aferente 
(“ENTRAAFERENTE”), há uma diminuição na TFG, pois 
a pressão hidrostática diminui. Já se a resistência 
aumenta na arteríola eferente (“SAEEFERENTE”), a 
TFG aumenta por consequência do aumento da 
pressão hidrostática. 
6. - Corpúsculo renal (glomérulo + cápsula de 
Bowman) = O glomérulo é uma rede de capilares 
provenientes da arteríola aferentes, o sangue flui 
desta rede para a cápsula de Bowman, estrutura oca 
que compõe o início do Néfron. Há uma fusão do 
endotélio do glomérulo com o epitélio da cápsula, 
para melhor passagem do filtrado plasmático livre de 
proteínas. 
- Túbulo Proximal = primeiro túbulo após a cápsula 
QUESTÕES DE TUTORIA COMENTADAS P2/M1 @mileaguiar 
 
de Bowman, onde ocorre 67% da reabsorção, 
principalmente de nutrientes orgânicos (ex. glicose, 
aminoácidos), íons (ex. Na+, Cl-) e água. Nele 
também são secretados solutos, como metabólitos e 
alguns medicamentos e compostos exógenos, 
considerados como moléculas xenobióticas 
(estranhas ao organismo). 
- Alça de Henle = possui uma porção descendente 
fina, responsável por 15 % da reabsorção de água, e 
duas porções ascendentes (fina + espessa), 
responsáveis por 25 % da reabsorção de soluto. Por 
maior reabsorção de soluto em comparação à água, 
há a formação de um fluido intratubular diluído. 
- Néfron distal (Túbulo distal + ducto coletor) = 
ambos pouco permeáveis à reabsorção de água e 
principalmente interligados as “regulações finais”, 
como ocorre no equilíbrio acidobásico (com o 
controle das absorções ou eliminações de 
bicarbonato e H+ de acordo com a necessidade). 
 
7. Quando há a contração (despolarização) ventricular 
isovolumétrica, há um aumento na pressão interna 
ventricular, com ambas valvas fechadas 
(atrioventricular e semilunar), deixando, em 
comparação, a pressão na aorta menor para que ao 
abrir a valva semilunar o sague passe do ventrículo 
para a aorta, de onde há maior pressão para onde há 
menor pressão. Apenas após a abertura e passagem 
do sague há o fechamento da valva aórtica, que 
juntamente com o fechamento da pulmonar, produz 
o segundo som cardíaco. 
 
8. O nó sinoatrial, também chamado de sinusal, é 
chamado de marcapasso cardíaco pela velocidade 
com que suas células geram um estímulo elétrico e o 
propagam, controlando o ritmo cardíaco. Caso ocorra 
alguma disfunção, o segundo com maior velocidade 
assume o papel de controlador do ritmo, sendo este 
o nodo atrioventricular. 
 
9. As valvas atrioventriculares possuem função de 
garantir a circulação do sangue em um único sentido, 
evitando refluxo do sangue. São auxiliadas pelas 
cordas tendíneas e pelos músculos papilares, que 
“puxam” as válvulas evitando o abaulamento da valva 
e posterior abertura. 
O sistema nervoso parassimpático atua com 
mediadores como a acetilcolina, que diminui a 
frequência cardíaca (cronotropismo -), diminuindo a 
força de contração do miocárdio (inotropismo -). 
Já o sistema nervoso simpático atua com mediadores 
como a adrenalina, promovendo vasoconstrição e 
aumento da resistência periférica total. 
A pós-carga é o grau de pressão que o músculo deve 
exercer para ejetar o sangue. 
 
10. O sono REM (com movimento rápido dos olhos) é 
chamado de sono paradoxal (por conta da sua 
semelhança coma vigília no eletroencefalograma) ou 
sono dessincronizado (este último por conta do 
eletroencefalograma cortical). São características 
deste sono o tônus muscular reduzido (atonia da 
musculatura esquelética), irregularidade da 
frequência cardíaca e respiratória e aumento no 
metabolismo energético global em 20%. 
 
11. Os corticosteroides adrenais/suprarrenais, como 
o cortisol, demonstrado no gráfico, possuem 
regulação circadiana de pico no fim do sono, 
precedendo o acordar, e vão diminuindo com o 
decorrer do dia. 
 
12. No processo de formação de urina é notória a 
participação de diluição da água nos processos, 
fluindo osmoticamente do meio mais concentrado 
para o meio menos concentrado em soluto. Assim 
sendo, o NaCl concentrado no sangue, haverá a 
tendência para a reabsorção de água, visando a 
diluição do sangue, aumentando o volume 
sanguíneo, aumentando a pressão arterial. Com 
concentrações menores de NaCl no sangue, a água 
que está nos túbulos renais, permanecerá, e a que 
está no sangue passará para dentro dos túbulos e 
será excretada, resultando em uma urina diluída. Esta 
água que saiu do sangue resultará na diminuição do 
volume sanguíneo circulante, diminuindo o retorno 
venoso, diminuindo o débito cardíaco, diminuindo a 
pressão arterial. 
 
13. O ADH, hormônio antidiurético, também 
chamado de vasopressina, secretado pela hipófise, 
atua nas células do ducto coletor e do túbulo distal, 
os deixando permeáveis a água. Após a ocasião do 
aumento da reabsorção de água no ducto e no 
túbulo distal, a urina torna-se mais concentrada, sem 
esta reabsorção, torna-se diluída. 
Este hormônio tem sua liberação modulada pela cela 
concentração osmótica no plasma, ou seja, aumento 
da osmolalidade plasmática, ou pela diminuição na 
pressão arterial, desencadeando respostas para o 
aumento da volemia. A ingestão de água inibe a 
produção deste hormônio, uma vez que a 
necessidade de eliminação será maior, aumentando o 
volume de urina e a micção.
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14. O eletrocardiograma é composto basicamente 
pelo complexo PQRST, sendo a onda P a 
representação da despolarização atrial (contração), o 
complexo QRS da despolarização dos ventrículos 
(contração) e a onda T da repolarização dos 
ventrículos (relaxamento). 
 
15. Um importantemecanismo para regulação da PA 
por meio da regulação da volemia é o sistema 
renina- angiotensina- aldosterona (SRAA). A resposta 
à diminuição da pressão pode ser dividida em etapas: 
Etapa I: Diminuição da perfusão renal ➧ 
mecanorreceptores nas arteríolas aferentes ➧ 
resposta da conversão de pró-renina em renina; 
Etapa II: Renina ➧ Conversão de angiotensinogênio 
em angiotensina I; 
Etapa III: ECA (Enzima conversora de angiotensina) 
nos pulmões ➧ Angiotensina I convertida em 
angiotensina II; 
Etapa IV: Angiotensina II ➧ córtex suprarrenal ➧ 
aldosterona ➧ reabsorção de Na+; 
Etapa V: Angiotensina II ➧ rim ➧ troca de Na+ - H+ ➧ 
reabsorção de Na+ e HCO3-; 
Etapa VI: Angiotensina II ➧ hipotálamo ➧ sede + ADH; 
Etapa VII: Angiotensina II ➧ vasoconstrição das 
arteríolas; 
 
16. RESPOSTA NO 13. 
17. O Débito Cardíaco, a quantidade de sangue 
ejetada do coração em um minuto, pode ser 
calculado pela multiplicação da frequência cardíaca 
pelo volume sistólico (quantidade de sangue ejetado 
por batimento). Qualquer fator que interfira na FC e 
no VS irá alterar o DC. Podemos colocar 4 
importantes determinantes do débito cardíaco: 
1. Fatores cronotrópicos positivos e negativos, que 
alteram a FC; 
*SNA, alterações hidroeletrolíticas e medicações. 
2. Pré-carga: ou volume diastólico final, é o grau de 
tensão no músculo quando ele começa a se contrair, 
ou seja, no final da diástole. (Mecanismo de Frank-
Starling) Em outras palavras, pré-carga é o estresse 
na parede ventricular antes do início da contração. 
3. Pós-carga: grau de pressão que o músculo deve 
exercer para ejetar o sangue; (Mecanismo de Frank-
Starling) Em outras palavras, pós carga é o estresse 
na parede ventricular durante a ejeção. 
4. Contratilidade (Fatores inotrópicos positivos e 
negativos). 
*SNA, alterações hidroeletrolíticas e medicações. 
Com o aumento da frequência cardíaca, o tempo 
para enchimento ventricular será menor. 
 
18. A valva atrioventricular esquerda, também 
chamada de bicúspide ou mitral, situa-se entre o 
átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo, promovendo 
o fluxo unidirecional do átrio para o ventrículo. 
Assim, com a contração atrial unida à diminuição da 
pressão no ventrículo esquerdo, a valva se abre, 
permitindo o fluxo de sangue. O relaxamento 
ventricular isovolumétrico é o período entre o 
fechamento da valva semilunar até a abertura da 
atrioventricular. 
 
19. Alimentos, principalmente industrializados e ricos 
em sal e em gordura, aumentam a pressão arterial. 
Outros fatores como exercícios, dores, emoções, 
estresse, aumentam a PA. 
A Resistência periférica é medida e determinada pela 
constrição dos vasos sanguíneos. 
Pressão diastólica é o menor valor, a menor pressão, 
verificada na aferição da PA, representando a pressão 
de relaxamento. 
A variação circadiana da pressão arterial é 
caracterizada por uma diminuição quando estamos 
dormindo e aumento quando realizamos esforços 
físicos. 
 
20. A artéria pulmonar conduz sangue venoso do 
coração para os pulmões, para que ocorra a 
hematose, retornado com sangue arterial dos 
pulmões para o coração as veias pulmonares. Ou 
seja, a pequena circulação, chamada de circulação 
pulmonar, é crucial para a retirada de CO2 da 
circulação. Enquanto a grande circulação, chamada 
de circulação sistêmica, é responsável por levar O2 
para os tecidos em uma primeira parte. A irrigação 
do miocárdio é realizada pelas artérias coronárias e 
seus ramos. 
 
GABARITO DAS QUESTÕES ABERTAS 
21. Resumidamente, a primeira fase, a fase de alerta, 
é a fase do primeiro contato com o agente 
agressor/estressor. O corpo está processando e 
preparando respostas rápidas, principalmente com a 
ação do SN simpático. São característicos desta fase 
os sintomas de mãos e pés frios, suor, taquicardia e 
taquipneia. Na segunda fase, a fase de resistência, 
ocorre a tentativa de adaptação ao agente estressor, 
buscando a homeostase. Há um maior desgaste 
biológico e psicológico. São sintomas característicos 
desta fase problemas com a memória, cansaço, 
sensibilidade emotiva e irritabilidade. Na terceira e 
última fase, a fase de exaustão, é quando as 
tentativas de homeostase não obtiveram sucesso e 
surgem manifestações e comprometimentos maiores. 
São sintomas característicos desta fase tiques 
nervosos, insônia, pesadelos, cansaço excessivo, 
QUESTÕES DE TUTORIA COMENTADAS P2/M1 @mileaguiar 
 
problemas gastrointestinais frequentes e tontura 
frequente. 
22. O sistema nervoso autônomo é dividido em 
simpático e em parassimpático. No que se refere a 
atuação do simpático nas fibras cardíacas, ele irá 
atuar através de mediadores químicos como a 
adrenalina e noradrenalina, aumentando a 
permeabilidade das membranas ao potássio, 
tornando os processos fisiológicos mais rápidos, 
aumentando a frequência cardíaca. Já o 
parassimpático atua com mediadores químicos como 
a acetilcolina, que reduzem a permeabilidade da 
membrana ao potássio, reduzindo a velocidade dos 
processos fisiológicos, diminuindo a frequência 
cardíaca. 
 
PROVA 2 – MEDICINA UNIT 
 
1. Com relação à Hipertensão Arterial Essencial ou 
Primária, as diretrizes nacionais recomendam as 
seguintes orientações para modificações do estilo de 
vida: 
a) A prática regular, mesmo que moderada, de 
exercícios físicos, não é recomendada para pacientes 
hipertensos, pois pode elevar a pressão arterial em 
níveis patológicos. 
b) Existem evidências robustas que, ao parar de 
fumar, a pressão arterial apresenta diminuição, 
apesar de um aumento do risco cardiovascular 
transitório nos primeiros meses, associado ao risco 
de abstinência da nicotina. 
c) A dieta hipossódica não está associada à melhora 
dos níveis pressóricos e está contraindicada em 
hipertensos. 
d) O consumo diário de sódio está limitado a 2g/dia 
e promove a diminuição dos níveis pressóricos. 
e) O uso moderado de álcool é contraindicado em 
hipertensos pois o álcool está relacionado ao 
aumento dos níveis pressóricos. 
 
2. Júlio, casado, 55 anos, faz exames de rotina com 
frequência e uso diário de Losartana 50 mg ao dia 
prescrito há 1 ano. Iniciou a prática de atividades 
físicas há cerca de 8 meses após recomendação 
médica para diminuir a pressão arterial. Refere que 
mede sua pressão arterial frequentemente e que está 
com valores de pressão entre 130/80 mmHg. Além 
disso, queixa-se de dor na região lombar que se 
iniciou há um mês após ajudar seu vizinho com a 
mudança. Ele nega irradiação de dor e tem melhora 
parcial com o uso de dipirona que vem tomando por 
conta própria. 
Considerando as assertivas a seguir e com base no 
caso clínico apresentado, marque V para verdadeiro e 
F para falso. 
( ) Ao praticar atividades físicas com objetivo de 
tratar sua hipertensão, Júlio está fazendo prevenção 
de doenças. 
( ) Entre os exames que deverão obrigatoriamente 
ser realizados de rotina para Júlio estão: creatinina, 
parcial de urina, perfil lipídico, glicemia, 
eletrocardiograma, potássio e o anti-HIV. 
( ) Deve ser orientado ao controle do peso, 
moderação ao consumo de bebida alcoólica, 
abandono do tabagismo, controle do estresse 
psicoemocional e exercitar-se de maneira moderada. 
 
a) VVFF 
b) FFVV 
c) VFFV 
d) FVVF 
e) VFFF 
 
3. Diversos comportamentos e funções fisiológicas do 
nosso corpo são periódicos, sendo assim, são 
classificados como ritmo biológico. Quando o ritmo 
biológico responde a um período aproximado de 24 
horas, ele é denominado ritmo circadiano. Este ritmo 
diário é mantido pelas pistas ambientais de claro-
escuro e determina comportamentos como o ciclo do 
sono-vigília e o da alimentação. Uma pessoa, em 
condições normais, acorda às 8h e vai dormir às 21h, 
mantendo seu ciclo de sono dentro do ritmo dia e 
noite. Imagine que essa mesma pessoa tenha sido 
mantida numa sala totalmente escura por mais de 
quinzedias. Ao sair de lá, ela dormia às 18h e 
acordava às 3h da manhã. Além disso, dormia mais 
vezes durante o dia, por curtos períodos de tempo, e 
havia perdido a noção da contagem dos dias, pois, 
quando saiu, achou que havia passado muito mais 
tempo no escuro. 
Brandão, M. L., Psicofisiologia. São Paulo: Atheneu, 
2000. (adaptado). 
Em função das características observadas, conclui-se 
que a pessoa: 
a) Apresentou aumento do seu período de sono 
contínuo e passou a dormir durante o dia, pois seu 
ritmo biológico foi alterado apenas no período 
noturno. 
b) Apresentou pouca alteração do seu ritmo 
circadiano, sendo que sua noção de tempo foi 
alterada somente pela sua falta de atenção à 
passagem do tempo. 
c) Estava com seu ritmo já alterado antes de entrar na 
sala, o que significa que apenas progrediu para um 
estado mais avançado de perda do ritmo biológico 
no escuro. 
QUESTÕES DE TUTORIA COMENTADAS P2/M1 @mileaguiar 
 
d) Teve seu ritmo biológico alterado devido à 
ausência de luz e de contato com o mundo externo, 
no qual a noção de tempo de um dia é modulada 
pela presença ou ausência do sol. 
e) Deveria não ter apresentado nenhuma mudança 
do seu período de sono porque, na realidade, 
continua com seu ritmo normal, independentemente 
do ambiente em que seja colocado. 
 
4. QUESTÃO DO CORTISOL (11 NA PROVA 1) 
 
5. De acordo com as Diretrizes da Sociedade 
Brasileira de Hipertensão, a hipertensão arterial 
sistêmica (HAS) é diagnosticada pela detecção de 
níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA) 
pela medida casual. A aferição da PA deve ser 
realizada em toda a avaliação por médicos de 
qualquer especialidade e demais profissionais da 
saúde. Levando em consideração o enunciado, no 
momento do diagnóstico da HAS: 
a) Quando as pressões sistólica (PAS) e diastólica 
(PAD) situam-se em categorias diferentes, a PAS deve 
ser utilizada para classificação da pressão arterial. 
b) Quando as pressões sistólica (PAS) e diastólica 
(PAD) situam-se em categorias diferentes, a maior 
deve ser utilizada para classificação da pressão 
arterial. 
c) Quando as pressões sistólica (PAS) e diastólica 
(PAD) situam-se em categorias diferentes, a PAD 
deve ser utilizada para classificação da pressão 
arterial. 
d) Quando as pressões sistólica (PAS) e diastólica 
(PAD) situam-se em categorias diferentes, a média da 
PAS dividida pela média da PAD deve ser utilizada 
para classificação da pressão arterial. 
e) Quando as pressões sistólica (PAS) e diastólica 
(PAD) situam-se em categorias diferentes, a menor 
deve ser utilizada para classificação da pressão 
arterial. 
 
6. O transporte de CO2 no sangue dos vertebrados é 
feito, principalmente, sob a forma de: 
a) Carboxi-hemoglobina. 
b) Íons bicarbonato pela ação da anidrase carbônica. 
c) Moléculas dissolvidas no plasma. 
d) Carbo-hemoglobina. 
e) Oxi-hemoglobina. 
 
7. Durante a respiração, quando o diafragma se 
contrai e desce, o volume da caixa torácica aumenta, 
por conseguinte, a pressão intrapulmonar: 
a) Diminui e facilita a entrada de ar. 
b) Aumenta e facilita a entrada de ar. 
c) Diminui e dificulta a entrada de ar. 
d) Aumenta e dificulta a entrada de ar. 
e) Aumenta e expulsa o ar dos pulmões. 
 
8. O pulmão é um órgão com diferenças regionais de 
ventilação e perfusão, de modo que podemos afirmar 
que, em posição ortostática: 
a) A maior ventilação se encontra nas bases. 
b) A maior ventilação se encontra nos ápices. 
c) A maior perfusão se encontra nos ápices. 
d) A maior relação ventilação-perfusão se encontra 
nas bases. 
e) A maior relação ventilação-perfusão se encontra 
na zona II de West. 
 
9. Quanto aos volumes e capacidades pulmonares, é 
correto afirmar que: 
a) A capacidade pulmonar total é igual à capacidade 
funcional residual menos o volume residual. 
b) O volume residual é igual à capacidade pulmonar 
total menos o volume corrente, mais o volume de 
reserva inspiratório, mais o volume de reserva 
expiratório. 
c) O volume de reserva inspiratório é igual à 
capacidade pulmonar total menos a capacidade 
residual funcional. 
d) O volume de reserva expiratório é igual à 
capacidade residual funcional menos o volume de 
reserva inspiratório. 
e) A capacidade inspiratória é a soma do volume de 
reserva inspiratório e o volume corrente. 
 
10. Os túbulos distais drenam para um único tubo 
maior que pode ter até oito néfrons, a que 
chamamos: 
a) Aparelho justaglomerular. 
b) Ducto coletor. 
c) Alça de Henle. 
d) Ducto proximal. 
e) Túbulo proximal. 
 
11. A regulação da reabsorção de íons e água para a 
manutenção do equilíbrio hidroeletrolítico e da 
homeostasia do pH verifica-se na(o): 
a) Néfron distal. 
b) Alça de Henle. 
c) Pirâmide renal. 
d) Corpúsculo renal. 
e) Cápsula de Bowman. 
 
12. Considere as seguintes afirmações: 
( ) Se a resistência aumenta na arteríola aferente, a 
pressão hidrostática diminui no lado glomerular da 
constrição. Isso traduz em um aumento na Taxa de 
Filtração Glomerular (TFG). 
QUESTÕES DE TUTORIA COMENTADAS P2/M1 @mileaguiar 
 
( ) Se a resistência aumenta na arteríola eferente, o 
sangue se acumula antes da constrição e a pressão 
hidrostática nos capilares glomerulares aumenta. O 
aumento da pressão glomerular diminui a TFG. 
( ) Uma função importante da autorregulação da TFG 
é proteger as barreiras de filtração da pressão arterial 
alta que pode danificá-la. 
( ) A resposta miogênica está relacionada à 
habilidade intrínseca do músculo liso vascular em 
responder a mudanças de pressão. 
Escolha a chave correta: 
a) VVVV. 
b) VVFV. 
c) FFVV. 
d) FVFV. 
e) FFVF. 
 
13. Quando a urina se encontra muito concentrada, 
resultante do processo osmótico, dizemos que: 
a) Não existe produção de ADH. 
b) Não existe produção de aldosterona. 
c) Existe um aumento na produção de ADH. 
d) Existe um aumento na produção de aldosterona. 
e) NDA. 
 
14. Preencha os espaços de forma que as afirmações 
estejam corretas com as palavras fornecidas: 
1- A __________ converte o angiotensinogênio em 
angiotensina I. 
2- A __________ é produzida em células especiais do 
miocárdio. 
3- A __________ estimula a sede. 
4- A pressão baixa estimula a secreção de _________. 
5- A enzima conversora de angiotensina (ECA) 
converte ___________ em angiotensina II. 
 
A- Aldosterona. 
B- Peptídeo Natriurético Atrial (PNA). 
C- Angiotensina I. 
D- Angiotensina II. 
E- Renina. 
 
Escolha a chave correta. 
a) 1B; 2E; 3D; 4C; 5A. 
b) 1E; 2D; 3B; 4C; 5A. 
c) 1A; 2C; 3D; 4B; 5E. 
d) 1E; 2B; 3D; 4A; 5C. 
e) 1C; 2B; 3A; 4E; 5D. 
 
15. O rim é um órgão de extrema importância para a 
manutenção da homeostase do organismo, sendo 
que diversas funções são atribuídas a ele. Diante 
dessa afirmativa, marque a alternativa que não se 
refere a função renal: 
a) Regulação da PA. 
b) Regulação da osmolalidade. 
c) Termorregulação. 
d) Regulação do pH. 
e) Excreção de resíduos. 
 
16. “É a transferência de moléculas do líquido 
extracelular para o lúmen do néfron Trata-se de um 
processo ativo, uma vez que requer transporte de 
substratos contra o seu gradiente de concentração. 
Grande parte da sua atuação ocorre no epitélio do 
túbulo proximal para o interior do lúmen tubular por 
transporte ativo secundário.” 
Sobre qual processo renal o trecho anterior se refere? 
a) Reabsorção tubular proximal. 
b) Filtração glomerular. 
c) Secreção renal. 
d) Excreção renal. 
e) Reabsorção tubular distal. 
 
17. Analise as afirmativas abaixo sobre o ritmo 
circadiano e assinale a alternativa correta. 
I. O corpo tem seu metabolismo controlado por um 
relógio biológico que determina períodos de maior e 
menor energia, que ocorrem diretamente 
relacionados com o ciclo claro-escuro da luz. Estes 
ciclos são físicos, mentais e comportamentais e 
recebem o nome de ritmos circadianos. 
II. O ciclo claro-escuro é o mais importantefator 
ambiental sincronizador dos ritmos biológicos. A 
informação da claridade-escuridão é transmitida via 
trato retino-hipotalâmico da retina para o núcleo 
supraquiasmático (NSQ) e deste para a glândula 
pineal ou epífise cerebral, que regula a secreção de 
melatonina. 
III. A melatonina, hormônio que induz a sonolência, é 
liberada quando o nervo óptico detecta redução na 
intensidade de luz externa. Pessoas que trabalham no 
período da noite buscam se isolar em ambientes 
escuros ao longo do dia, o que lhes auxilia a dormir e 
estarem despertas durante a noite. 
 
a) Apenas as afirmativas I e III estão corretas. 
b) As afirmativas II e III estão erradas. 
c) Somente a alternativa II está correta. 
d) As afirmativas II e III estão erradas. 
e) Todas as alternativas estão corretas. 
 
18. Sobre as fases do sono, analise as assertivas 
abaixo e marque a alternativa correta: 
I. A vigília tranquila é caracterizada por alta atividade 
eletromiografica e frequentes movimentos oculares 
voluntários. 
II. O estágio 2 do sono não-REM (NREM), também 
QUESTÕES DE TUTORIA COMENTADAS P2/M1 @mileaguiar 
 
conhecido como “estágio de transição” ou “meio 
sono”, se estabelece durando em média de um a sete 
minutos, podendo, às vezes, apresentar movimentos 
oculares lentos. Este estágio representa até 5% do 
tempo total de sono. 
III. Os estágios 3 e 4 do sono NREM são 
frequentemente combinados, visto que diferem 
somente na proporção de ondas lentas, e são 
coletivamente denominados de sono de ondas lentas 
ou sono delta. Durante a parte inicial da noite, o 
estágio 3 normalmente aparece como estágio de 
transição entre o estágio 2 e 4. 
IV. O sono NREM é fisiologicamente tranquilo e 
estável comparado à vigília e ao sono REM As 
frequências cardíacas e respiratória tendem a ser 
baixas e mais regulares os músculos estão relaxados, 
embora o tônus muscular esteja presente em toda a 
extensão do estágio NREM. 
 
a) I, III e IV. 
b) I, II e IV. 
c) II, III e IV. 
d) I e III. 
e) Todas as alternativas estão corretas. 
 
19. Sobre a regulação do ciclo sono-vigília, analise as 
assertivas abaixo e marque a alternativa correta. 
I. A regulação ultradiana do ser humano, assim como 
em outros mamíferos, pode ser através da 
observação de uma alternância entre períodos de 
sono REM e de sono NREM durante os episódios de 
sono. 
 PORQUE 
II. O aumento na secreção de cortisol e no tônus 
simpático descreve oscilações intimamente ligadas à 
profundidade e extensão do sono, de maneira a 
coordenar harmoniosamente os processos 
ultradianos para assegurar um sono de boa 
qualidade. 
a) As duas assertivas são corretas, mas a II não 
justifica a I. 
b) Somente a assertiva I é correta. 
c) Somente a assertiva II é correta e independe da 
assertiva I. 
d) As duas assertivas estão corretas e a II justifica 
corretamente a I. 
e) As duas assertivas estão erradas. 
 
20. Compare acidose respiratória e acidose 
metabólica mencionando causas e compensações. 
 
Texto para as questões 21 a 25 
 Homem de 72 anos procura o pronto socorro 
com queixa de tontura e mal estar. Quando foi 
chamado pela enfermagem para a realização do 
acolhimento, o mesmo desmaiou (perda de 
consciência). O paciente foi prontamente socorrido, 
suas pernas foram elevadas acima do nível da cabeça 
enquanto a equipe médica e de enfermagem 
realizava o atendimento e, após algumas outras 
medidas clínicas, ele recobrou a consciência. No 
exame clínico, o paciente apresentava-se desidratado, 
com frequência cardíaca de 27 bpm e pressão arterial 
de 80x40 mmHg. O eletrocardiograma evidenciava 
um bloqueio atrioventricular, ou seja, uma falha na 
passagem normal dos estímulos elétricos para os 
ventrículos. 
 
21. Levando-se em consideração as informações 
acerca da hidratação do paciente, da frequência 
cardíaca e do nível de pressão arterial mensurado, é 
possível afirmar: 
a) A frequência cardíaca apresentada pelo paciente 
colaborou para o desmaio do mesmo pelo fato de ter 
contribuído para a diminuição do volume sistólico. 
b) A desidratação apresentada pelo paciente 
colaborou para o desmaio do mesmo pelo fato de ter 
contribuído para a diminuição da resistência vascular 
periférica. 
c) Tanto a frequência cardíaca como a desidratação 
do paciente foram responsáveis pela diminuição da 
resistência vascular periférica, contribuindo para o 
desmaio do mesmo. 
d) A desidratação apresentada pelo paciente 
colaborou para o desmaio do mesmo pelo fato de ter 
contribuído para a diminuição da pré-carga. 
e) A frequência cardíaca apresentada pelo paciente 
colaborou para o desmaio do mesmo pelo fato de ter 
contribuído para a diminuição do volume sistólico 
final do ventrículo esquerdo. 
 
22. Na tentativa de explicar o desmaio deste 
paciente, foram sugeridas 3 hipóteses: 
I. Diminuição do fluxo sanguíneo cerebral decorrente 
do baixo débito cardíaco. 
II. Falha dos barorreceptores em inibir a parte 
simpática do sistema nervoso e ativar a parte 
parassimpática. 
III. Ação do reflexo miogênico local estimulando a 
resposta de vasoconstrição. 
IV. Excesso de liberação do fator natriurético atrial. 
A(s) hipótese(s) corretas(s) é(são): 
a) Só existe uma única hipótese correta. 
b) I e II estão corretas. 
c) III e IV estão corretas. 
d) I, III e IV estão corretas. 
e) Todas as alternativas estão corretas. 
 
QUESTÕES DE TUTORIA COMENTADAS P2/M1 @mileaguiar 
 
23. Dentre os eletrocardiogramas citados, qual deles 
deve corresponder ao eletrocardiograma do paciente 
avaliado: 
a) 
b) 
c) 
d) 
e) NDA 
 
24. A manobra de elevação das pernas deste 
paciente: 
a) Colaborou para a melhora clínica pelo fato dela ter 
melhorado o retorno venoso deste paciente. 
b) Representa a aplicação, na prática, do efeito da 
gravidade sobre a biodinâmica da circulação nervosa. 
c) Colaborou para o aumento do volume sistólico. 
d) As alternativas A e C estão corretas. 
e) As alternativas A, B e C estão corretas. 
 
25. No caso deste paciente, a bradicardia pode ser 
explicada por um mau funcionamento: 
a) Do nó sinoatrial. 
b) Dos feixes internodais. 
c) Do nó atrioventricular. 
d) Do feixe atrioventricular. 
e) Das fibras subendocárdicas. 
 
1 - D 2 - C 3 - D 4 - A 5 – B 
6 - B 7 - A 8 - D 9 - E 10 - B 
11 - A 12 - C 13 – C 14 - D 15 – C 
16 - C 17 - E 18 - A 19 - D 20 ABERTA 
21 - D 22 - A 23 - C 24 - E 25 - C 
Questão em negrito passível de anulação. 
 
GABARITO DAS QUESTÕES FECHADAS E 
DA ABERTA (20) 
 
1. Dentre os tratamentos não medicamentosos 
recomendados pelas Diretrizes Brasileiras de 
Hipertensão Arterial, há: 
- Controle do peso; 
- Redução no consumo de sódio: Restringir o 
consumo diário para 2g, assim sendo, 5g de NaCl. 
- Atividade física/exercício físico: benéficos tanto na 
prevenção como no tratamento, reduzindo a 
morbimortalidade. 
- Moderação no consumo de álcool: Grau de 
recomendação I e nível de evidência B; limitar o 
consumo diário a 1 dose para mulheres e pessoas 
com baixo peso e 2 doses para homens. 
- Cessação do tabagismo; 
- Controle do estresse. 
 
2. A prática de atividades físicas (qualquer 
movimento corporal que aumente o gasto 
energético), principalmente de forma regular, pode 
prevenir (30% de diminuição no risco de 
desenvolvimento) e tratar HA. 
Nos exames, a creatinina irá avaliar a função renal, 
assim como o parcial de urina, também chamado de 
exame de urina simples, e o potássio, pois pacientes 
com HA apresentam maior risco de desenvolvimento 
de insuficiência renal. O perfil lipídico é recomendado 
para rastreio de risco cardiovascular, uma vez que a 
hipertensão associada ao perfil lipídico desfavorável é 
associada, em vários estudos, à doença arterial 
coronariana. A glicemia deve ser pedida, uma vez que 
a hiperglicemia (excesso de açúcar no sangue) 
contribui para o enrijecimento das artériase 
consequente aumento da pressão, além da relação 
da diabetes e hipertensão. O eletrocardiograma deve 
ser realizado para avaliação da atividade elétrica do 
coração, também para prevenção de acontecimentos 
graves. O anti-HIV não é obrigatório nos exames de 
rotina em pacientes hipertensos e a dor lombar não é 
característica da hipertensão. 
Como dito na questão 1 desta prova, são 
orientações/recomendações ao indivíduo hipertenso: 
o controle do peso, moderação no consumo de 
álcool, cessação do tabagismo, controle do estresse 
psicoemocional e prática de exercícios físicos. 
 
3. A alteração no ciclo sono-vigília, assim como esta 
perda da noção de tempo, pode ser explicada uma 
vez que os ritmos biológicos são influenciados por 
fatores externos. Neste caso, o núcleo 
supraquiasmático (NSQ) recebe informações 
luminosas pelo feixe retino-hipotalâmico, e de acordo 
com o estímulo há a coordenação da expressão dos 
genes relógio (regulam o comportamento e a 
fisiologia do organismo). A principal resposta 
identificável de regulação rítmica circadiana é a 
produção de melatonina pela glândula pineal ou 
QUESTÕES DE TUTORIA COMENTADAS P2/M1 @mileaguiar 
 
também chamada de epífise cerebral, após a redução 
da luminosidade. Esta melatonina regula a ingestão 
alimentar, regula a produção e secreção de insulina, 
glucagon e cortisol, além de ser um dos hormônios 
do sono, conduzindo-o. Assim sendo, sem esta 
regulação luminosa, principal controle, é vista a 
alteração do ritmo biológico, juntamente com suas 
consequências. 
 
4. Questão 11 da prova 1. 
 
5. De acordo com as Diretrizes da Sociedade 
Brasileira de Hipertensão, quando a PAS e a PAD 
situam-se em categorias diferentes, a maior deve ser 
utilizada para a classificação da pressão arterial. 
 
6. A principal forma de transporte do CO2 no sangue 
(70%) é sob a forma de íons bicarbonato (HCO3-), 
seguindo a equação CO2 + H2O ⇌ H2CO3 ⇌ H+ + 
HCO3- , uma vez que o ácido carbônico se dissocia 
facilmente. Outras formas são associados a proteínas 
(23%) e dissolvidos no plasma (7%). 
 
7. Durante a inspiração, o diafragma contrai e os 
músculos intercostais externos aumentam o volume 
do tórax e do pulmão, assim, a pressão 
intrapulmonar reduz cerca de 3 mmHg, facilitando a 
entrada de ar. Durante a expiração, o diafragma 
relaxa e os músculos intercostais internos também 
relaxam, fazendo com que a elasticidade dos 
pulmões reduzam o volume, aumentando a pressão 
intrapulmonar cerca de 3 mmHg, facilitando a saída 
de ar. 
 
8. Em posição ortostática, são encontradas 3 zonas, 
segundo West, J. Fisiologia Respiratória Moderna. 5 
ed.: 
- Zona I = Ventilação > Perfusão; (BASE PULMONAR) 
- Zona II = Ventilação = Perfusão; 
- Zona III = Ventilação < Perfusão. (ÁPICE 
PULMONAR) 
A relação ventilação/perfusão é baixa na base e alta 
no ápice. 
 
9. A capacidade pulmonar total é o somatório de 
todos os volumes pulmonares, sendo o somatório do 
volume corrente, do volume de reserva inspiratório e 
expiratório e do volume residual. 
Já a capacidade funcional residual é a quantidade de 
ar que permanece nos pulmões ao final da expiração 
normal, obtida pela soma do volume de reserva 
expiratório com o volume residual. 
O volume residual é o ar que fica nos pulmões 
mesmo após a mais vigorosa expiração, e é calculado 
pelo método da diluição do He. 
O volume de reserva inspiratório é o ar que, 
forçadamente, pode ser inspirado após o volume 
corrente. 
O volume de reserva expiratório é o ar que pode ser 
expirado após a expiração do volume corrente, de 
forma forçada. 
A capacidade inspiratória é o ar que pode ser 
inspirado até o limiar, obtido pela soma do volume 
corrente com o volume de reserva inspiratório. 
 
10. O túbulo distal drena a urina em formação para o 
ducto coletor, assim, a junção destes dois formam o 
néfron distal. São importantes para o equilíbrio 
acidobásico (regulando a eliminação e absorção de 
H+ e HCO3), e hídrico, e ambos respondem a ação 
da vasopressina (ADH). 
 
11. Resposta na 10 (questão anterior) 
 
12. Parte 1 e 2 na questão 5 da prova 1. 
A autorregulação da TFG é um mecanismo de 
feedback intrínseco do rim, o qual objetiva a 
manutenção do fluxo sanguíneo e da TFG constantes, 
mesmo com alterações na PA, protegendo as 
barreiras de filtração. 
A resposta miogênica é uma das formas de 
autorregulação, sendo definida pela capacidade dos 
vasos sanguíneos de resistirem ao estiramento 
provocado por um aumento de pressão, 
desencadeando uma contração da musculatura lisa. 
 
13. A aldosterona é um hormônio produzido nas 
suprarrenais, tendo como seu principal estímulo de 
secreção a diminuição na concentração de sódio no 
sangue, assim, ao atuar nos rins, a aldosterona 
promove maior reabsorção de sódio no néfron distal. 
O ADH, vasopressina, é um hormônio produzido no 
hipotálamo e secretado na neurohipófise. Atua 
também no néfron distal, mas aumentando a 
permeabilidade desta à água, aumentando sua 
reabsorção. 
QUESTÕES DE TUTORIA COMENTADAS P2/M1 @mileaguiar 
 
Assim, quando a urina se encontra muito 
concentrada, resultante do processo osmótico, é 
fruto de uma alta ação do ADH, por níveis elevados, 
ou também pode ser fruto de uma alta osmolaridade 
do líquido intersticial da medula renal, favorecendo a 
reabsorção de água pelo gradiente osmótico, unido a 
ação do ADH. 
 
14. A renina converte angiotensinogênio em 
angiotensina I, a ECA converte angiotensina I em 
angiotensina II nos pulmões e a angiotensina II 
estimula a sede, nos processos descritos na questão 
15 da prova 1. 
A baixa pressão, principalmente a decorrente de uma 
baixa concentração de sódio no sangue, estimula a 
secreção de aldosterona, para a promoção de maior 
reabsorção de sódio, juntamente com a água, 
aumentando a pressão e o volume do sangue. 
O PNA, Peptídeo Natriurético Atrial, é liberado pelas 
células atriais durante a distensão atrial, para 
regulação da volemia e da concentração sanguínea. 
 
15. São funções renais a regulação da pressão 
arterial, pela ação do sistema renina-angiotensina-
aldosterona, além da regulação da osmolalidade 
sanguínea, regulando a excreção de eletrólitos em 
excesso ou reabsorção de eletrólitos em baixa. No 
equilíbrio acidobásico, há a regulação do pH e, por 
fim, a excreção de resíduos. 
 
16. A secreção renal é uma das fases no processo de 
formação de urina, na qual substâncias são retiradas 
dos capilares e lançadas no lúmen tubular para se 
unir ao líquido que formará a urina. Como a secreção 
é uma das formas de excreção do meio menos 
concentrado para o mais concentrado, deve ocorrer 
com gasto energético. Esta secreção tem um papel 
importante na excreção de ácido úrico e amônia. 
 
17. I. Os ritmos biológicos são periódicos e possuem 
intervalos regulares. Quando duram +/- 24 horas, são 
chamados de ciclos circadianos, regulando quase 
todas as nossas variáveis fisiológicas e 
comportamentais, sendo influenciado por osciladores 
endógenos e fatores externos, como a luminosidade. 
II e III. Resposta na questão 3. 
 
18. O sono NREM, também conhecido como sono de 
ondas lentas, ondas com grande amplitude e baixa 
frequência, e tem como características ter as 
frequências cardíaca e respiratória baixas, ser 
relaxante e reparador, ter o relaxamento muscular 
com a diminuição do tônus muscular periférico. Ele 
possui 4 fases: 
I. Sonolência superficial + sonolência profunda; 
II. Diminuição da atividade cerebral; 
III e IV. Frequentemente combinados, pois só se 
diferenciam basicamente na proporção de ondas 
lentas. Juntos são denominados de sono de ondas 
lentas ou sono delta (pela prevalência de ondas na 
faixa de frequência delta). 
* Na parte inicial da noite o estágio 3 normalmente 
aparece como um estágio de transição entre o 2 e 4. 
* O estágio 4 é o mais profundo. 
 
19. Os ciclosultradianos são os que se repetem com 
duração menor que 20 horas. Por exemplo os 
períodos de sono entre o sono REM e NREM. No 
estágio 4 do sono NREM, ocorre os picos de 
liberação de GH (hormônio do crescimento), Leptina 
(hormônio que controla o apetite, e o cortisol 
começa a ser liberado, até atingir seu pico no início 
da manhã, precedendo o acordar. 
 
20. A acidose respiratória consiste na anormalidade 
primária na pCO2 (no aumento da pCO2) no sangue. 
Consequentemente, consoante a reação CO2 +H2O 
↔ H2CO3 ↔ H+ + HCO3-, haverá maior 
concentração de H+ no sangue, diminuindo o pH 
(mais ácido), além do aumento da concentração de 
HCO3-. Dentre as causas, há a hipoventilação, por 
diminuição da frequência respiratória ou do volume, 
e como compensação, o organismo irá hiperventilar. 
A acidose metabólica consiste na anormalidade 
primária na concentração de HCO3 no plasma 
(diminuição do HCO3 ou aumento da concentração 
de H+ no sangue), tornando o meio mais ácido (pH 
menor). A peculiaridade da acidose metabólica 
consiste na pCO2 normal ou diminuída, assim como 
o HCO3-. Dentre as causas, há um desequilíbrio 
acidobásico renal, incapacidade renal na excreção de 
ácido ou doenças metabólicas, e a compensação 
fisiológica consiste na maior excreção de H+ pelos 
rins. 
 
21. A desidratação provoca uma diminuição da 
volemia, diminuindo a pressão arterial e diminuindo 
assim o retorno venoso. Por conseguinte, o volume 
de ejeção/volume sistólico (pré-carga) também irá 
diminuir. Este quadro pode acarretar tonturas, dores 
de cabeça ou desmaios. 
A frequência cardíaca normal é entre 60-100 bpm, e a 
do paciente estava em 27 bpm, caracterizando uma 
bradicardia sinusal, diminuindo o fluxo de oxigênio 
para o coração, deixando o paciente fraco, cansado e 
tonto. 
 
22. Como colocado na questão anterior, a baixa 
QUESTÕES DE TUTORIA COMENTADAS P2/M1 @mileaguiar 
 
volemia diminui o RV, diminuindo o DC. Por 
conseguinte, a perfusão cerebral, assim como de 
outros órgãos, é diminuída. 
A parte simpática não foi atuante no desmaio, uma 
vez que a parassimpática estava atuante, então não 
houve falha nos barorreceptores da forma descrita. 
A vasoconstrição não ocorreu significativamente, 
pois, seu objetivo é aumentar o RV e a PA, assim, 
houve falha neste reflexo miogênico, não ação. 
O hormônio natriurético atrial não foi liberado em 
excesso, uma vez que o RV e o DC estavam 
reduzidos, não efetuando distensão excessiva do 
miocárdio atrial. 
 
23. O paciente estava com um bloqueio 
atrioventricular evidenciado pelo eletrocardiograma, 
segundo o texto, ou seja, uma falha na passagem dos 
estímulos elétricos para os ventrículos. Assim sendo, 
como vimos anteriormente, o complexo QRS está 
relacionado a despolarização ventricular e a onda T a 
repolarização ventricular, como não há a passagem 
normal do estímulo, ambas estarão ausentes na 
maior parte do eletrocardiograma, restando apenas a 
onda P, despolarização atrial. 
 
24. Ao elevar as pernas do paciente, há uma ação 
gravitacional que facilita/colabora para o aumento do 
retorno venoso, consequentemente, aumento do 
volume sistólico e do DC. Além disso, a perfusão 
cerebral aumenta, colaborando para o suprimento de 
oxigênio do mesmo. 
 
25. Como houve um bloqueio atrioventricular, uma 
disfunção na passagem dos estímulos do átrio para o 
ventrículo, houve um mal funcionamento do nó 
atrioventricular, responsável por esta passagem 
específica. 
 
PROVA 3 – MEDICINA UNIT 
1. Questão 10 da prova 1. 
 
2. Sabemos que o ato de respirar é composto pelos 
movimentos de inspiração e de expiração, que 
coordenam a entrada e a saída de ar das vias 
respiratórias. Marque a alternativa que indica 
corretamente o que acontece com os músculos 
intercostais e com o diafragma no momento da 
inspiração. 
a) Músculos intercostais contraem-se e o diafragma 
relaxa. 
b) Músculos intercostais relaxam e o diafragma 
contrai. 
c) Músculos intercostais e o diafragma relaxam. 
d) Músculos intercostais e o diafragma contrai. 
e) NDA. 
3. Questão 15 da prova 1. 
4. A micção depende de um reflexo espino-
bulboespinal. Através de qual nervo o sistema 
nervoso simpático atua no colo vesical. 
a) Pélvico. 
b) Hipogástrico. 
c) Pudendo. 
d) Ciático. 
e) Femoral. 
5. Sobre os mecanismos de adaptação de 
temperatura, marque a alternativa incorreta: 
a) Um dos primeiros efeitos para a conservação de 
calor é a intensa vasoconstrição dos vasos cutâneos 
em todo corpo. 
b) Os receptores de temperatura da pele são 
receptores sensíveis tanto ao calor quando ao frio. 
c) O centro motor primário para o calafrio é uma área 
localizada na porção dorsomedial do hipotálamo 
posterior e encontra-se inibida quando a 
temperatura se encontra em condições normais. 
d) A piloereção é um mecanismo muito utilizado para 
a diminuição da perda de calor, sendo muito efetiva 
em humanos. 
e) A porção espiralada profunda da glândula 
sudorípara secreta o suor e a porção ductal conduz 
até a superfície da pele. 
 
6. O sono é um estado fisiológico especial que ocorre 
de maneira cíclica em uma grande variedade de seres 
vivos. Um dos centros encefálicos mais importantes 
nesta sincronização é o núcleo supraóptico, do 
hipotálamo anterior, que recebe impulsos luminosos 
carreados pelo nervo óptico, tendo a luz como um 
dos elementos que controlam o funcionamento deste 
centro. Assinale a alternativa incorreta. 
a) Os estímulos luminosos também atuam sobre a 
glândula pineal, que secreta a melatonina, um neuro-
hormônio implicado na cronobiologia do ciclo vigília-
sono. 
b) A secreção de melatonina segue um padrão 
programado, influenciado pela luminosidade 
ambiental, com seu pico máximo nas primeiras horas 
da noite, participando da tendência do indivíduo a 
conciliar o sono. 
c) Este pico é considerado um dos “portões” de 
entrada no sono. Assim, se um indivíduo força o 
estado de vigília, lutando contra o sono neste 
momento propicio, perde a entrada através deste 
portão determinado pelo pico de secreção de 
QUESTÕES DE TUTORIA COMENTADAS P2/M1 @mileaguiar 
 
melatonina, tendo dificuldades de conciliação do 
sono após. 
d) A melatonina é o único elemento determinante 
desta periodicidade do ciclo vigília-sono no ser 
humano. 
e) A melatonina é reconhecida como um dos neuro-
hormônios mais importantes secretados durante o 
sono. 
7. Alguns hormônios e neurotransmissores têm sua 
secreção vinculada ao ciclo vigília-sono, facilitando o 
estado de vigília ou o estado de sono. Assim, há 
aumento da secreção do hormônio tireoidiano, de 
cortisol e de insulina. Sobre essa ação hormonal, 
assinale a alternativa incorreta. 
a) Aumentam a taxa metabólica para a iniciação das 
atividades do dia. 
b) Aumentam a glicemia e a utilização de glicose 
pelas células. 
c) Estes hormônios são facilitadores do sono. 
d) Se dá nas primeiras horas da manhã. 
e) Atuam para regular o ciclo circadiano. 
8. Sobre o esvaziamento gástrico, é correto o que se 
afirma: 
I. As peristalses gástricas ocorrem em todo o 
estômago, do fundo à parte pilórica, ocorrendo 
intensamente desde a chegada do alimento. 
II. A parte simpática da divisão autônoma do sistema 
nervoso atua no estômago, acelerando as ondas 
peristálticas. 
III. O pH ácido do quimo no duodeno estimula a 
secreção de secretina, fazendo que o piloro contraia, 
retardando o esvaziamento gástrico. 
a) I, apenas. 
b) II, apenas. 
c) III, apenas. 
d) I e II, apenas. 
e) II e III, apenas. 
9. Sobre a manutenção do equilíbrio hidroeletrolítico 
pelo sistema digestório é correto afirmar que: 
I. A reabsorção de água em todo o intestino é 
secundária à do soluto, sendo que no jejuno é o local 
que ocorre maior reabsorção hídrica. 
II. No colo, o lúmen é hipotônico em relação ao 
compartimento intersticial-plasmático. 
III. O bicarbonato é secretado no duodeno, ondeparticipa da neutralização do quimo, e seu excesso é 
reabsorvido no jejuno. 
a) I, apenas. 
b) II, apenas. 
c) III, apenas. 
d) I e III, apenas. 
e) I, II e III. 
10. A fisiologia do sistema respiratório está em pleno 
funcionamento, de trocas gasosas, para que dê 
suporte aos outros sistemas, dentre eles o sistema 
gastrointestinal. A partir disso, necessita saber com 
precisão os volumes respiratórios e diversos 
momentos da respiração. Portanto, assinale 
verdadeiro ou falso. 
( ) Volume corrente: volume de ar que se move 
durante uma inspiração. 
( ) Volume de reserva inspiratório: Volume adicional 
que é inspirado além do volume corrente, cerca de 
3000 mL. 
( ) Volume de reserva expiratório: quantidade de ar 
expirado rapidamente após o início de uma expiração 
espontânea, cerca de 1200 mL. 
( ) Volume residual: volume de ar presente no 
sistema respiratório após a expiração máxima, cerca 
de 1200 mL. 
a) FVFV 
b) VVVV 
c) FFVV 
d) VFVF 
e) FFFV 
11. Há uma relação direta entre a eliminação de urina 
e o volume de líquidos corporais, tanto do interstício 
quanto do próprio plasma. Quando a concentração 
do sangue circulante aumenta, como em caso de 
grande perda de água, é correto afirmar que: 
a) A urina torna-se mais diluída. 
b) Há aumento da produção do hormônio secretina. 
c) A hipófise não libera o hormônio antidiurético 
(ADH). 
d) As células dos túbulos renais ficam menos 
permeáveis à água. 
e) Há maior absorção de água do filtrado glomerular. 
12. questão do adh para completar 
13. Recentemente, descobriu-se que, quando 
aumenta a pressão nos átrios cardíacos, estes 
secretam um hormônio, o fator atrial, que tem ação 
direta sobre o néfrons, as unidades filtradoras dos 
rins. Entre outros efeitos, o fator atrial produz 
dilatação da arteríola aferente, combinada com a 
constrição da arteríola eferente. Veja o esquema a 
seguir que representa um néfron. 
 
IMAGEM DE UM NEFRON 
 
A partir dessas informações, pode-se deduzir que a 
secreção de fator atrial (peptídeo natriurético atrial) 
provoca: 
QUESTÕES DE TUTORIA COMENTADAS P2/M1 @mileaguiar 
 
a) Maior filtração glomerular, formação de mais urina, 
diminuição da pressão sanguínea. 
b) Menor filtração glomerular, formação de mais 
urina, diminuição da pressão sanguínea. 
c) Maior filtração glomerular, formação de menos 
urina, diminuição da pressão arterial. 
d) Menor filtração glomerular, formação de menos 
urina, elevação da pressão sanguínea. 
e) Menor filtração glomerular, formação de mais 
urina, elevação da pressão sanguínea. 
14. questão da hipertensão e sal 
15. Com relação ao equilíbrio ácido-base, é incorreto 
afirmar que: 
(Baseando-se nos valores de referência para 
bicarbonato: 22-28 mEq/L, para pH: 7,35-7,45) 
a) Quando o concentrado de bicarbonato é menor 
que 22 mEq/L, o pH é menor que 7,3 e PaCO está 
normal, a resultante é acidemia metabólica 
descompensada. 
b) Quando os rins reduzem a excreção de 
bicarbonato, ocorre o aumento do bicarbonato 
seroso e o pH torna-se alcalótico. 
c) Os pulmões hipoventilam para auxiliar na correção 
da acidemia metabólica ou hiperventilam para 
auxiliar na correção da alcalemia metabólica. 
d) Quando os rins aumentam a excreção de 
bicarbonato, ocorre a redução do bicarbonato seroso 
e o pH torna-se acidótico. 
e) Quando a concentração de bicarbonato seroso é 
maior de 28 mEq/L, o pH é maior que 7,50 e a PaCO 
está normal, a resultante é a alcalemia metabólica 
descompensada. 
16. Em um paciente com grave síndrome da secreção 
inadequada de ADH (produção em excesso do 
hormônio antidiurético), qual das alterações abaixo, 
em comparação com o normal, você esperaria 
encontrar? Assuma condições de equilíbrio 
estacionário e que a ingestão de água e de eletrólitos 
tenha se mantido constante. 
a) tabeeeela 
 
17. Em um período de seca, um retirante caminhou 
por dois dias, à procura de água, para matar sua 
sede. Durante esse período, ocorreu: 
a) Aumento da secreção de aldosterona, diminuindo 
a concentração de urina na bexiga. 
b) Diminuição da permeabilidade dos túbulos renais 
à água, devido à maior concentração de proteína no 
sangue. 
c) Diminuição da secreção do hormônio antidiurético 
na circulação, aumentando a reabsorção de água. 
d) Aumento da pressão osmótica do plasma 
sanguíneo, devido ao aumento da concentração de 
sódio. 
e) NDA. 
 
18. Paciente de 38 anos, ao realizar uma sessão de 
exercícios, apresentou elevação de frequência 
cardíaca de 120 bpm para 160 bpm. A esse respeito, 
analise o gráfico a seguir. 
 
Avaliando o gráfico, pode-se afirmar que o aumento 
da frequência cardíaca: 
a) Aumenta a pós-carga. 
b) Diminui a pré-carga. 
c) Não altera o débito cardíaco. 
d) Diminui o débito cardíaco. 
e) Aumenta o débito cardíaco. 
 
19. Quanto ao ciclo cardíaco, analise as afirmações a 
seguir: 
I. A sístole ventricular inicia-se com o fechamento das 
valvas atrioventriculares e é marcada pela presença 
da primeira bulha cardíaca (b1). 
II. A primeira fase da sístole ventricular é conhecida 
como “fase de ejeção rápida”, momento no qual 
acontece saída rápida e volumosa de sangue em 
direção às valvas aórtica e pulmonar. 
III. O fechamento das valvas semilunares (aórtica e 
pulmonar) marca o início da diástole ventricular, a 
qual está relacionada com a segunda bulha cardíaca 
(b2). 
IV. A diástole ventricular se divide em quatro fases de 
acordo com o pós-fechamento das valvas 
semilunares, sendo estas, respectivamente: 
relaxamento isovolumétrico, enchimento rápido, 
QUESTÕES DE TUTORIA COMENTADAS P2/M1 @mileaguiar 
 
enchimento lento e contração atrial. 
Estão corretas as afirmativas: 
a) I, II, III e IV. 
b) I, II e III, apenas. 
c) I, III e IV, apenas. 
d) I e III, apenas. 
e) I e IV, apenas. 
 
20. Questão problema da prova 1 
 
21. Sobre as relações entre o eletrocardiograma e o 
ciclo cardíaco, pode-se afirmar que: 
I. A onda P significa despolarização atrial. 
II. O complexo QRS significa despolarização 
ventricular. 
III. A onda T significa repolarização ventricular. 
a) Apenas I. 
b) Apenas I e II. 
c) Apenas III. 
d) Apenas II e III. 
e) I, II e III. 
 
22. Questão do alimento da pa 
 
23. Sr Z.C., caucasiano, 50 anos, apresentou-se na 
emergência do HUAP com dispneia (sensação 
subjetiva de falta de ar), taquicardia, hipotensão, 
sudorese e nível de consciência reduzido. Ele sofrera 
um acidente automobilístico três horas antes e, como 
não estava utilizando o cinto de segurança, chocou-
se contra o volante do seu carro. Ele foi prontamente 
atendido e diagnosticado com um quadro de choque 
obstrutivo, graças a um pneumotórax hipertensivo, 
para o qual foi realizado uma toracotomia de 
emergência e colocação de um dreno. Paciente 
apresentou um rebaixamento do nível de consciência, 
apatia e prostração. Gasometria no dia da internação: 
pH = 7,26; HCO3- = 17,2; PCO2 = 36; PO2 = 56; BE = 
-5,7. Mesmo assim, o paciente apresentou piora do 
quadro geral devido a outros traumas decorrentes do 
acidente e veio a falecer 1 hora após a entrada no 
hospital. 
 
Levando isso em consideração, responda às questões 
abaixo: 
a) Durante a inspiração, em condições normais, 
explique como se dá a expansão pulmonar. 
b) No caso do pneumotórax, explique o que se 
alterou, em termos das pressões pulmonares, para 
que a expansão pulmonar não seja mais possível e o 
pulmão encontre-se retraído. 
c) Baseado nos dados da gasometria, explique se é 
alcalose ou acidose respiratória do paciente e 
justificar através da fisiologia. 
1 - A 2 – B/D 3 - A 
 
 
 
 
 
GABARITO DAS QUESTÕES FECHADAS 
1. Questão 10 da prova 1. 
 
2. Durante a inspiração, o diafragma contrai, 
aumentando a caixa torácica craniocaudalmente. Os 
músculos intercostais externos, juntamente com os 
acessórios do pescoço (esternocleidomastóideo eescalenos) contraem para aumentar a caixa torácica 
anteroposteriormente. 
 
3. Questão 15 da prova 1. 
 
4. 
 
5. Na regulação da temperatura corporal, em 
ambientes frios ou na diminuição da temperatura, os 
neurônios simpáticos adrenérgicos estimulam a 
vasoconstrição dos vasos cutâneos. Ocorre também o 
mecanismo da piloereção, porém não é muito 
significativo em humanos. Os calafrios, resultado da 
contração dos músculos esqueléticos (termogênese 
com tremor) são regulados pela porção dorsomedial 
“O pneumotórax é uma síndrome pleural caracterizada 
pela entrada de ar no espaço pleural (espaço virtual 
entre dois folhetos pleurais), levando ao colapso 
pulmonar, isto é, à retração excessiva do parênquima 
pulmonar, o que dificulta a expansão dos pulmões 
durante a inspiração. ” 
QUESTÕES DE TUTORIA COMENTADAS P2/M1 @mileaguiar 
 
do hipotálamo posterior. Assim, só há a resposta dos 
calafrios de acordo com o estímulo da diminuição da 
temperatura, portanto, em temperaturas normais, 
estre centro encontra-se inibido. 
A glândula sudorípara apresenta uma porção 
secretora espiralada/enovelada, uma porção de ducto 
excretor e uma abertura para a saída na superfície da 
pele. 
 
 
6.