Tutoria P2M2Pr4 INFECÇÕES BACTERIANAS

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Tutoria P2/M2/Pr5 INFECÇÕES BACTERIANAS @mileaguiar 
 
TERMOS DESCONHECIDOS 
 Piúria: Presença de pus na urina, sendo esta uma 
grande quantidade de piócitos (leucócitos) na urina. 
A presença de piócitos é normal, mas não em grande 
quantidade; 
- É identificada pelo exame de urina tipo 1 (EAS ou 
exame de elementos anormais do sedimento). 
- É anormal uma quantidade de piócitos superior a 5 
piócitos por campo; 
*A do paciente do caso 1 estava acima de 40 piócitos 
por campo; 
 Piócitos: são leucócitos/glóbulos brancos. 
- Acima de 5 por campo pode indicar inflamação ou 
infecção do sistema urinário ou problema nos rins; 
 Via parenteral: são vias de administração de drogas 
que não passam pelo tubo gastrintestinal; 
- Subdivisões: Intramuscular, intravenosa, subcutânea ou 
hipodérmica, intra-arterial, intracardíaca, intraperitoneal 
e intratecal. 
CARACTERÍSTICAS GERAIS DAS BACTÉRIAS 
 Poucas espécies de bactérias são patogênicas; 
 
 Cápsula 
- Estrutura mais externa que uma bactéria pode ter; 
- Promove aderência (hospedeiro ou superfícies); 
- Atividades antigênicas (“foge” do sistema imune); 
 Membrana citoplasmática 
- Bicamada lipídica; 
- Permeabilidade seletiva; 
- Mesossomos = invaginações com aparato para 
produção de energia; 
 Nucleóide 
- Núcleo sem membrana nuclear; 
- Livre no citoplasma, mas enovelado; 
- Com cromossomo de dupla fita circular de DNA, 
enovelados por histonas-like; 
- Plasmídeo = DNA extracromossômico no citoplasma, 
acrescenta genes (de virulência, resistência...) para esta 
bactéria; 
Ribossomos 
- 70 s (peso) = importante para criação de antibióticos 
que só atuem no ribossomo bacteriano, sem muitos 
efeitos colaterais; 
 Flagelos 
- Motilidade; 
- Podem ser externos ou endoflagelos; 
-Variam em número e em localização = Classificação 
segundo a disposição dos flagelos: 
 
 Fimbrias/pili 
- Parecidos com os cílios; 
- Adesão; 
- Pili sexual = capaz de fazer a conjugação; 
*Genes de resistência podem ser passados; 
 
Hialoplasma 
- Líquido com consistência de gel; 
- Contém sais, glicose, açúcares, proteínas funcionais e 
outras moléculas orgânicas; 
Infecções bacterianas 
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 Morfologia das bactérias: 
- Cocos: diplococos, staphylococcus, streptococcus, 
Sarcina (tridimensional), tétrade; 
- Bastonetes (bacilos) = cocobacilo, diplobacilo, 
estreptobacilo; 
- Espirilo; 
- Vibrião; 
- Espiroqueta; 
 
 Parede celular 
*Funções: 
 - Proteção; 
 - Formato; 
 - Proteínas (ajudam a captar substrato no meio 
extracelular e na adesão); 
* Formada principalmente por um polímero chamado 
peptidoglicano; 
 Coloração de Gram: 
- Diferencia as duas mais importantes classes de 
bactérias; 
- Fixação, cristal violeta, lugol, descoloração (descora 
apenas as grans negativas) fucsina (deixa as grans 
negativas rosas); 
 ▸Bactéria gram positiva = camada de peptidoglicano 
espessa contendo ácido teicoico e ácidos lipoteicoicos; 
*Parede mais rígida; 
 
 ▸Bactéria gram negativa = camada fina de 
peptidoglicano (no espaço periplasmático) e uma 
membrana externa (bicamada lipídica) que contém 
lipossacarídeo, fosfolipídios e proteínas; 
 
 Coloração de Ziehl-Neelsen 
 - BAAR (Bacilo álcool-ácido resistente) = para 
micobactéria; 
 ➥ Fixação, Fucsina, álcool-ácido (não tira a toxina da 
micobactéria), azul de metileno; 
 
 Reprodução bacteriana 
1.Reprodução assexuada 
- Fissão binária (bipartição): divisão da célula-mãe em 
duas células-filhas idênticas. 
- Fragmentação: bactérias filamentosas liberam 
fragmentos que originam uma nova bactéria. 
- Brotamento: semelhante as leveduras, forma-se um 
broto que dará origem a uma nova bactéria. 
- Esporogenia: formação de novas bactérias através da 
formação de esporos. 
2.Reprodução Sexuada: 
- Conjugação: exige o contato íntimo entre as células, 
havendo então uma célula doadora do MG e uma 
receptora desse material, sendo esse transporte 
mediado por plasmídeos. 
 
 Esporos bacterianos 
- Invólucro de polissacarídeos; 
- Latente em condições desfavoráveis; 
- Os endósporos são estruturas formadas por algumas 
espécies de bactérias gram positivas; 
- O processo de formação do esporo em uma célula 
vegetativa é chamado de esporogênese; 
- O pré-esporo desidratado (forma de esporo nos 
primeiros estágios da esporogênese, já com a maior 
parte da água do citoplasma eliminada) contém apenas 
DNA, RNA, ribossomos, enzimas e algumas quantidades 
de ácido dipícolínico, junto com grandes quantidades de 
íons cálcio. 
 
 Transferência gênica bacteriana 
- Importante para resistência bacteriana; 
♡ Transformação bacteriana 
 - Absorção de moléculas ou fragmentos de DNA do 
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ambiente (de bactérias mortas ou decompostas) 
♡ Transdução bacteriana 
 - Transferência de segmentos de moléculas de DNA 
de uma bactéria para outra por intermédio de 
bacteriófagos; 
♡ Conjugação bacteriana 
 - Transferência de DNA diretamente da bactéria 
doadora para uma receptora através do pili sexual; 
 Microbiota normal 
- No estômago elas são ácido tolerantes; 
- Não é capaz de causar doenças no organismo; 
- Diferente da microbiota patogênica; 
- Relação de comensalismo = benefício mútuo; 
- Microbiota pode ser residente ou transitória; 
- Colonização = sem prejuízo da função do hospedeiro; 
- Doença = há danos no hospedeiro; 
- O patógeno pode ser estrito (sempre relacionado a 
doença) ou oportunista (relacionado a doenças 
eventualmente); 
- A relação se torna antagônica com o desequilíbrio; 
- Adquire a microbiota = nascimento, respiração, 
alimentação; 
- Fatores = nutrientes, pH, idade, estado nutricional, 
estado de saúde, localização geográfica, temperatura, 
antimicrobiano recente, amamentação, tipo de parto, 
uso de antimicrobianos recentes; 
 
- Benefícios= defesa (auxilia o desenvolvimento do 
sistema imunológico, estimulando a produção de 
antígenos), impede a interferência bacteriana, produção 
de proteínas, vitaminas (K, B12); 
- Malefícios= infecções oportunistas, invasão de 
ambientes estéreis (ex. SNC), modificação da microbiota; 
 
 Classificação 
1. Proteobactérias 
- Maioria das bactérias Gram-negativas quimio-
heterotróficas; 
- Separadas em 5 classes: alfa-proteobactérias, beta-
proteobactérias, gama-proteobactérias, delta-
proteobactérias e épsilon-proteobactérias; 
 ✏ Alfa-proteobactérias: 
 *Capazes de crescimento com níveis muito baixos 
de nutrientes; 
 *Algumas possuem protuberâncias ou brotos 
chamados de prostecas; 
 *Incluem bactérias importantes para fixação de 
nitrogênio em simbiose com plantas; 
 * Exemplos: Pelagibacte, Azospirillum, Acetobacter e 
gluconobacter (convertem etanol em ácido 
acético/vinagre), Rickettsia, entre outras. 
 ✏ Beta-proteobactérias 
 *Utilizam nutrientes de áreas de decomposição 
anaeróbica de matéria orgânica; 
 * Exemplos: Thiobacillus, Spirillum, Sphaerotillus, 
entre outras. 
 ✏ Gama-proteobactérias: 
 *Exemplos: Beggiatoa, Francisella, Pseudomonales, 
Pseudomonas, entre outras. 
 ✏ Delta-proteobactérias: 
 * Incluem algumas bactérias predadoras de outras 
bactérias e outras contribuintes do ciclo do enxofre; 
 * Exemplos: Bdellovibrio, Myxococcales, Myxococcus, 
entre outras. 
 ✏ Epsilon-proteobactérias: 
 * Bastonetes gram-negativos delgados com forma 
helicoidal ou curva; 
 * Exemplos: Campylobacter, Helicobacter, entre 
outras. 
2. Bactérias gram-negativas não proteobactérias 
- Inclui bactérias fotossintéticas fisiológica e 
morfologicamente diferentes; 
- Exemplos: Cianobactérias (bactérias fotossintéticas 
oxigênicas), bactérias fotossintéticas púrpuras e verdes 
(bactérias fotossintéticas anoxigênicas), entre outras.3. Bactérias gram-positivas 
- São divididas em 2 grupos: as com alto índice de G+C 
e com baixo índice de G+C; 
- Exemplos: Firmicutes, Bacillales, entre outras. 
4. Planctomycetes 
- Bactérias gram negativas capares de brotamento; 
5. Chlamydiae 
- Bactérias que não contém peptidoglicano nas paredes 
celulares; 
6. Spirochaetes 
- Morfologia espiralada e endoflagelos; 
7. Outras (Bacteroidetes, Fusobacteria...) 
PATOGÊNESE BACTERIANA 
 Bactérias patogênicas caracterizam-se por sua 
capacidade de disseminação, aderência, persistência, 
invasão de células e tecidos, toxigenicidade e 
capacidade de evasão; 
 A resistência a antimicrobianos e a desinfetantes 
também contribui para sua virulência; 
 Postulados de Koch para a correlação de bactérias 
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específicas para determinada doença; 
 Bactérias podem se adaptar a diversos ambientes; 
 
 ❤ Termos importantes ❤ 
- Aderência (adesão/fixação) = processo de fixação à 
superfície de células dos hospedeiros; 
- Infecção = Multiplicação do agente infeccioso no 
corpo; 
- Invasão = processo pelo qual o agente infeccioso 
penetra nas células ou nos tecidos do hospedeiro; 
- Microbiota = Microrganismos que colonizam 
indivíduos saudáveis; 
- Patogenicidade = capacidade qualitativa de um 
agente patógeno causar doença, resposta de sim ou 
não; 
- Virulência = capacidade quantitativa de um agente 
provocar uma doença, ou seja, mesmo em pequeno 
número um agente com alta virulência causa a doença; 
- Toxigenicidade = capacidade de um microrganismo 
produzir uma toxina que contribui para o 
desenvolvimento da doença; 
 
 Entrada no organismo: 
 - Ingestão, inalação, traumas, transmissão sexual, 
maternal neonatal, dispositivos médicos (cateter, 
sondas), vetores, trato genital, vias urinárias; 
*Pele e membranas mucosas são o mecanismo de 
defesa primária; 
 
 Fatores de virulência: 
- Adesão e invasão = 
Corresponde as adesinas, invasinas, siderósforos 
(produto bacteriano com alta afinidade ao ferro) e 
motilidade; 
*Adesão afimbrial: de difícil reversão/adesão 
propriamente dita; 
*Adesão fimbrial: de interações eletrostáticas/associação 
fraca; 
*Biofilme: agregado bacteriano no qual há uma matriz 
extracelular; 
 ➥ Adesão – Acumulação – Maturação – Dispersão; 
♡ Depois da adesão se estabelece o local primário de 
infecções (Bactérias na corrente sanguínea = 
bacteremia); 
*Invasão: 
- Fagocitose induzida (zíper) = Adesão + entrar 
progressivamente (ex. Listeria spp. no intestino) 
- Macropinocitose = aproveita as ondulações celulares, 
induzindo projeções da membrana para sua pinocitose; 
 
- Evasão = Evasinas; 
 
 
 
 
1. Escape dos macrófagos = por motilidade ou entrando 
em células menos hostis (ex. epitélio); 
*Fagocitadas pelos macrófagos = escape do fagossoma, 
impede a fusão fago-lisossoma e anula efeitos 
defensivos produzindo enzimas como a superóxido 
desmutase e catalase (enzimas antioxidantes fugindo 
das espécies reativas de oxigênio); 
 
2. Evasão da imunidade adquirida = Proteínas que 
impedem a opsonização dos anticorpos, variação 
antigênica. 
 
- Danos = Agressinas; 
*Toxinas e enzimas extracelulares que causam danos 
celulares (morte, alterações no metabolismo, estimular o 
sistema imune exacerbado – ex. Micobactéria 
tuberculoses); 
* Exemplo de enzima na pele= produção da 
hialuronidase que degrada o ácido hialurônico da pele, 
abrindo para a parte mais profunda, onde secreta 
colagenase e assim por diante; 
Outro exemplo é a coagulase, formando uma rede de 
fibrina em volta da bactéria; 
 
*Toxinas podem ser exotoxinas ou endotoxinas; 
 
- Se uma bactéria transfere um plasmídeo com um gene 
para uma toxina, a receptora passa a produzir também 
a toxina; 
 
*Outra classificação das toxinas: 
 - Superantígenos = antígenos que causam uma 
resposta imune exacerba e inespecífica = LPS e TSST 
 - Desestruturadoras de membrana = Hemolisina e 
Listeriolisina, polimeriza e forma um poro; 
 - Toxinas do tipo A-B = toxica com a separação das 
subunidades; 
 
*Toxóides= toxinas sem a porção tóxica, estimulando a 
formação de anticorpos para aquele toxóide, como a 
antitetânica e diftérica; 
 
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MECANISMOS DE DEFESA CONTRA AS 
BACTÉRIAS 
♡ Célula apresentadora de antígeno, com seu complexo 
de Histocompatibilidade 2, apresentando o epítopo para 
o linfócito T, por seu receptor TCR; 
*Quando há um superantígeno esta estimulação não é 
específica e é exacerbada; 
 
 Imunidade inata 
- Barreiras = membrana mucosa, trato respiratório, 
defensinas, microbiota, pele, resposta inflamatória e 
fagocitose; 
- Barreiras extracelulares = sistema complemento (via 
alternativa) – Liberação de mediadores – MAC 
(causando a citólise) – C3B (causando a opsonização da 
bactéria) – C5A (recrutamento dos neutrófilos); 
- O PAMP é identificado pelas APC (células 
apresentadores de antígeno) – que produzem citocinas 
(TNF – fator de necrose tumoral, IL-1 (febre), IL-6, IL-8 e 
IL-12) 
 
 Imunidade adaptativa 
♡ Bactérias extracelulares 
 - PAMP – APC –MHC II – TCD4+ - que é convertido 
em Th17 que produz IL-4, IL-5, IL-10 e IL-13 (inibe os 
macrófagos e estimula as células NK e B); 
 - As células B estimuladas, aumentam os plasmócitos 
e aumentam os anticorpos (neutralização, opsonização 
e ativação do sistema complemento); 
 
♡ Bactérias intracelulares 
 - MHC I (apresenta para o TCD8, que vai produzir 
perferinas e granzinas causando apoptose e morte 
celular) e MHC II (apresenta para o TCD4+, que vai ser 
convertido em Th1 que passa a produzir Interferon, que 
vão ativar os macrófago) – apresentação antigênica; 
 
*A febre intensifica o efeito do Interferon, das atividades 
fagocitárias dos macrófagos e ainda impede a 
replicação de alguns patógenos; 
- Inicia com uma inflamação ou pirógenos externos 
(toxinas bacterianas, produtos de microrganismos, 
complexo do anticorpo-antígeno); 
- Ativam os macrófagos que produzem prostaglandinas 
e citocinas que estimulam mais macrófagos, 
intensificando a resposta; 
INFECÇÃO URINÁRIA: CASO 1 
 Infecção do trato urinário (ITU): 
- Invasão e multiplicação bacteriana em qualquer 
seguimento do aparelho urinário; 
- Atinge preferencialmente o sexo feminino; 
 
 Agentes etiológicos: 
- Escherichia coli = mais de 80% no sexo feminino e 
menos de 40% no sexo masculino; 
- Proteus sp; 
- Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus sp; 
- Klebesiella sp; 
- Fungos ou vírus; 
 
 Vias de infecção: 
- Ascendente = provenientes do intestino; 
- Hematogênica = principalmente no período neonatal; 
 
 Sintomatologia 
- Disúria, polaciúria, tenesmo (dor na bexiga ou na 
região anal), urgência, retenção ou incontinência 
urinária; 
- Podem estar associados ou não a febre, prostração, 
anorexia, vômitos, dor abdominal e crescimento 
deficiente; 
 
 Procedimentos diagnósticos 
- Urina tipo 1 
 *Alterado em mais ou menos 80% dos casos nos 
primeiros surtos; 
 * Quando há poliúria, torna-se menos expressiva ou 
até normal, devendo valorizar mais a sintomatologia; 
 * Leucocitúria, hematúria e cilindrúria (cilindros são 
elementos renais que possuem função de proteção 
imunológica contra infecções) são sugestivas; 
 
- Urocultura = confirma a ITU; 
- Outros: Hemograma (indicado se há suspeita de 
infecção sistêmica = toxemia), hemocultura (indicado 
pela suspeita de toxemia), provas de função renal (ureia, 
creatinina, Na+, K+, Cl-, gasometria venosa, todos estes 
indicados com o diagnóstico definido, para saber se 
houve comprometimento de função renal) 
 
 Tratamento 
- Antibioticoterapia, com o antimicrobiano mais 
adequado, com observação; 
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GONORRÉIA: CASO 2 
 Causadapela bactéria Neisseria gonorrhoeae 
(diplococo gram negativo); 
 Infecta principalmente o epitélio da uretra, o reto, a 
cérvice, a faringe ou a conjuntiva (infecção conjuntival 
em recém nascidos); 
 A infecção ascende via endométrio para as tubas 
uterinas (salpingite) e para o peritônio pélvico (causando 
DIP); 
 
 Sintomatologia 
- Irritação e secreção purulenta; 
- Uretrite masculina: inicia com um desconforto uretral, 
seguindo para sensibilidade peniana grave e dor, disúria 
e secreção purulenta (amarelo-esverdeada) 
- Epididimite: causa dor escrotal unilateral, sensibilidade 
e edema; 
- Cervicite: sintomas incluem disúria, polaciúria e 
secreção vaginal purulenta ou mucopurulenta; 
- DIP: ocorre em 10-20% das mulheres infectadas; pode 
incluir salpingite, peritonite pélvica e dispareunia; 
- Gonorreia retal: geralmente assintomática, mas 
quando há sintomas apresentam prurido retal, 
sangramento e constipação intestinal; 
- Faringite gonocócica: pode provocar faringite 
 
 Diagnóstico 
- Microscopia, cultura ou NAAT; 
- Coloração de Gram e cultura; 
- Testes à base de ácidos nucléicos; (NAAT) 
 
 Tratamento 
- Antibióticos orais ou parenterais; 
* A resistência farmacológica é um problema crescente; 
PIELONEFRITE: CASO 3 
 Pielonefrite aguda = Infecção específica do 
parênquima e pelve renal, sendo caracterizada pela 
necrose de supuração; 
 
 Sintomatologia 
- Lombalgia, astenia, fraqueza e síndrome febril, 
acompanhada de leucocitose piúria, bacteriúria e em 
alguns casos hematúria e bacteremia; 
 
 Diagnóstico 
- Exame clínico + laboratorial; 
- A evolução clínica clássica é caracterizada pelo início 
abrupto de calafrios; temperatura corpórea elevada; e 
dor no flanco ou no ângulo costo-vertebral, exacerbada 
pelo punho-percussão lombar, acompanhada ou não 
por disúria, polaciúria e urgência miccional; 
- O sedimento urinário pode revelar leucocitúria, 
hematúria, proteinúria e nitritos, além de cilindrúria.8 A 
urocultura revela crescimento de 105 colônias/mL. O 
hemograma apresenta leucocitose e aumento da 
proteína C reativa. 
 
 Tratamento 
- Ver a indicação de hospitalização; 
- Antibiótico parenteral 
MECANISMOS DE RESISTÊNCIA 
BACTERIANA 
 Aspectos genéticos da resistência bacteriana 
- Forma natural = toda espécie é resistente a um certo 
antibiótico; 
- Forma adquirida = ao longo do desenvolvimento, por 
conjugação, transformação, entre outros, e é um 
processo espontâneo da bactéria, sendo os 
antimicrobianos apenas seletores de amostras 
resistentes; 
 
 Causas 
- Uso abusivo de antimicrobianos nos hospitais; 
- Venda livre/aquisição direta pelo doente; 
- Indicação indiscriminada por médicos; 
- Uso como aditivo em ração animal; 
- Pressão seletiva de muitos antibióticos; 
- Exposição a outros agentes seletivos como mercúrio; 
 
 Mecanismo: Versatilidade genética ➢ aquisição de 
novo DNA ➢ mutação e recombinação ➢ mecanismos 
de transferência do material genético; 
 
A ANVISA, com o intuito de evitar a prescrição de 
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antibióticos sem parcimônia, instituiu, desde 2010 (por 
meio da RDC Nº 44, DE 26 DE OUTUBRO DE 2010), 
preconiza no DOU, que a prescrição de antibióticos seja 
feita a partir do preenchimento de Receituário de 
Controle Especial ,o que exige duas vias, dados gerais 
do paciente e carimbo do médico responsável. 
 
 Como reverter este quadro? 
- A busca de novos antimicrobianos; 
- Modificar ou rejuvenescer drogas já existentes; 
- Obtenção de Vacinas por Técnicas Convencionais ou 
Moleculares; 
- Admitir que a resistência bacteriana é um sério 
problema de saúde pública (Fenótipo=Genótipo+ 
Ambiente); 
- Adotar ações que reduzam o uso dos antimicrobianos: 
Só usá-los se indispensável (Diagnóstico); 
- Realizar antibiogramas; 
- Programas de vigilância hospitalar e comunitária; 
- Usar vacinas que aumentem as defesas do organismo 
e reduzam as necessidades de drogas; 
PRINCIPAIS CLASSES DE ANTIBIÓTICOS 
 Classificação 1 
- Bactericidas = causam a morte da bactéria (destruição 
da parece celular, inibição da síntese proteica, entre 
outros mecanismos); 
- Bacteriostáticos = inibem o crescimento bacteriano no 
meio, por impedimento na replicação; 
- Bacteriolíticos = matam as bactérias ativas, mas 
também eliminam as já mortas por lise celular; 
 
Quimioterápicos x antibióticos 
- Quimioterápico é uma substância com ação 
antimicrobiana produzida em laboratório; 
- Antibiótico é uma substância de ação antimicrobiana 
produzida naturalmente por fungos e pelas próprias 
bactérias; 
Ex = Penicillium / Penicilina; 
Cephalosporium / Cefalosporina 
 
 Grupos: 
1. Penicilinas 
- Inclui a penicilina g e v, meticilina, oxacilina, nafcilina, 
amoxicilina, piperacilina, entre outros; 
- Bactericidas que interferem na síntese da parede 
celular da célula bacteriana; 
- Podem ter origem natural ou sintética; 
- Possuem alta eficácia e baixa toxicidade; 
- Dividido em penicilinas naturais ou benzilpenicilinas, 
aminopenicilinas, penicilinas resistentes às penicilinases e 
penicilinas de amplo espectro; 
 
2. Carbapenêmicos 
- Antibióticos com anel beta-lactâmico; 
- Desenvolvidos para bactérias gram negativas 
produtoras de beta-lactamase, resistentes a penicilina 
de amplo espectro; 
- Seu uso deve ser reservado para infecções hospitalares 
graves causadas por bactérias altamente resistentes; 
 
3. Cefalosporinas 
- Antimicrobianos utilizados na clínica; 
- A maioria deriva da cefalosporina original (C) e são 
compostas por anel beta-lactâmico; 
- Possuem elevada toxicidade seletiva e boa distribuição 
corporal; 
- Atuam inibindo a síntese de parede celular, assim, é 
permitido seu uso em pediatria, lactação e na gravidez; 
 
4. Aminoglicosídeos 
- Utilizados para bactérias gram negativas aeróbias; 
- São ineficazes contra anaeróbias; 
- Possuem ototoxicidade e nefrotoxicidade, por isso seu 
uso deve ser em doses muito bem definidas; 
 
5. Sulfonamídeos 
- Atuam contra bactérias gram positivas e gram 
negativas; 
- Ainda atuam para determinados protozoários e 
fungos; 
- Impedem a síntese de ácido fólico bacteriano pela 
inibição competitiva da di-hidropteroatosintase; 
 
6. Macrolídeos 
- Origem natural, produzidos por espécies de 
Streptomyces sp; 
- Ex. Azitromicina e claritromicina; 
- Sua ação pode ser bacteriostática ou bactericida, 
dependendo das concentrações, tamanho do inoculo e 
do microrganismo infectante; 
- Podem ser utilizados como fármacos alternativos para 
pacientes alérgicos a beta-lactâmicos; 
 
7. Quinolonas 
- Ativos contra bactérias gram negativas; 
- Atuam inibindo a subunidade A da enzima DNA-
girase, essencial para a síntese do DNA bacteriano; 
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- Concentram-se somente na urina, sendo indicadas 
para infecções do trato urinário; 
- Contraindicados na gravidez, lactação, insuficiência 
renal e hepática, menores de 15 anos e pacientes com 
histórico de crise convulsiva; 
 
8. Fluoquinolonas 
- Bactericidas ativos contra bactérias gram positivas; 
- Apresentam efeito pós-antibiótico prolongado e meias 
vidas relativamente longas; 
 
9. Glicopeptídeos 
- Eficazes principalmente para bactérias gram positivas, 
e inibe a síntese da parede celular; 
- Ex. Vancomicina; 
- Uso restrito para evitar o aparecimento de resistência; 
 
10. Lincosamidas 
- Bacteriostáticos ou bactericidas, dependendo da 
concentração, e atuam inibindo a síntese protéica da 
bactéria; 
- Possuem espectro de ação amplo; 
- Uso restrito por conta de seus graves efeitos adversos; 
 
11. Tetraciclinas 
- Utilizados apenas quando outros antibióticos 
estiverem contraindicados ou ineficientes; 
 
12. Anfenicóis 
- Bacteriostáticos de amplo espectro, atuando contra 
bactérias gram positivas; 
- Em altas concentrações pode ser bactericida;13. Nitroimidazólicos 
- Espectro de ação contra protozoários e bactérias 
anaeróbicas; 
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