clin peq 30.03.11
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clin peq 30.03.11


DisciplinaClínica Médica de Mamíferos de Pequeno Porte14 materiais53 seguidores
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- Alterações laboratoriais: glicemia > 500 nd/dl, glicosúria e cetonúria.
Essa é a forma que os pacientes chegam pra gente, com queixa principal de vômito.
Esse é o animal magro. Ele está desidratado porque ele está vomitando, com isso ele está perdendo água pela urina e pelo vômito. A desidratação é uma situação que gera acidose. Então ele começa a tentar compensar com a taquipnéia pra tentar corrigir essa acidez. Hálito cetônico. Algum grau de dor abdominal porque ele pode estar fazendo uma pancreatite.
Se chegou assim, agente pega o glicosímetro, vai dar muito alto, às vezes o aparelho não consegue nem dosar. 
Se agente tiver uma fitinha, o animal urina corpo cetônico. 
Se eu não tenho isso, vou corrigir o que estou vendo clinicamente, mas vou pedir um exame, um EAS pra ver como ele está.
Tratamento
1ª coisa que vou corrigir nele é a desidratação. E só com a desidratação do paciente ....
- Fluidoterapia: correção déficit, soro Ringer, glicemia reduz (300ng/dl p.ex). 
A professora diz que faria ringer com lactato.
Só de fazer a fluidoterapia, vc consegue uma redução. Se está muito alta, já reduz.
- Suplementação de potássio (K+): 20 mEq/L (mínimo) o potássio ajuda a por insulina pra dentro da célula, se ele ajuda a insulina ele vai ajudar a glicose também.
- Insulina R ( 0,1 a 0,2 UI/kg IM // 0,05 a 0,1 UI/kg/h infusão contínua)
- dosar glicemia a cada 2h -> reduzir 50ng/dl/h
- vômito, gastrite e infecções secundárias.
Coletou o soro dele, manda pra dosar o potássio.
Na cetoacidose eu tenho que baixar essa glicemia.
Uso a insulina regular ( R ), que é a insulina mais rápida.
Protocolo: aplica a insulina R 0,1 a 0,2 UI/kg por via IM // 0,05 a 0,1 UI/kg/h infusão contínua
Depois de 2 horas vc dosa a glicemia.
O sucesso é quando vc consegue reduzir 50ng/dl/h, então em 2 horas vc diminuir 100ng/dl/2h
No outro braço, com uma outra veia puncionada, eu quero ... calculo pelo numero de gota. Coloco um soro de 
Se a glicemia cai muito, vc tem que fazer dextrose nele, o frasco de dextrose.
Quando o paciente normaliza a glicemia, vc vai passar pra MPH, vc vai tentar manté-lo com a ....
Vc tem que fazer a medicação pra vomito, gastrite, infecções secundárias. É um paciente grave que tem um custo de tratamento alto, tem um prognostico reservado a desfavorável.
Num primeiro momento vc pode entrar com antibiótico, um beta lactâmico porque tem infecção.
Prognostico da não complicada
- reservado a bom
- tempo de sobrevida pós diagnóstico 5 anos (controlada)
- risco óbito -> 6 meses após o diagnóstico. Porque é quando vc está tentando controlar.
- explicar ao proprietário que não tem cura.