Estudo Dirigido de Periodontia - Respostas

Prévia do material em texto

Estud� Dirigid� d� Periodonti�
Respostas
1- A doença periodontal é uma doença que afeta desde a gengiva até o osso que
envolve e suporta o dente. A periodontite, ou doença periodontal, é o estágio mais
avançado da gengivite, que geralmente vem de uma higiene bucal inadequada. Mau
hálito, sangramentos na boca, escurecimento da gengiva estão entre os sintomas.
Existem alguns tipos de periodontite, são eles:
Periodontite Crônica
É a forma mais comum de periodontite, sendo prevalente nos adultos mas pode
ocorrer em qualquer idade. A evolução da doença é normalmente lenta podendo
contudo ocorrer períodos de progressão rápida.
Periodontite Como Manifestação de Doença Sistêmica
Frequentemente inicia-se em idades mais jovens. Doenças sistêmicas como doenças
cardíacas, respiratórias e diabetes podem estar associadas a esta forma de
periodontite.
Doença Periodontal Necrosante
É uma infecção caracterizada pela necrose rápida da gengiva e osso alveolar. Estas
lesões são frequentemente encontradas em indivíduos seropositivos, malnutridos
ou imunossuprimidos.
Periodontite Agressiva
Ocorre em indivíduos sem outros problemas de saúde. Características comuns
incluem perda de suporte periodontal e destruição óssea rápidas e história familiar
da doença.
2- A gengivite é o termo médico para inflamação da gengiva. É uma forma branda
de doença da gengiva e tende a resultar em vermelhidão, inchaço e sangramento
do tecido gengival. A causa é a má higiene oral. A gengivite não tratada pode levar
à perda do dente e a outros problemas graves. O tratamento envolve uma limpeza
profissional, bem como enxaguantes bucais.
Já a periodontite é o estágio avançado da inflamação da gengiva (gengivite).
Também chamada de doença periodontal, ela é causada principalmente por baixa
higiene dental. A periodontite é comum, mas bastante evitável. Geralmente, é
causada por má higiene oral. A periodontite pode levar à perda do dente. É um
fator de risco para doenças cardíacas e pulmonares.Os sintomas incluem gengivas
inchadas, vermelhas e sensíveis.O tratamento inclui limpeza profissional das bolsas
ao redor dos dentes para evitar danos ao osso circundante. Casos avançados
podem exigir cirurgia.
3- Saúde: Sem perda de inserção, nenhum sulco com PS > 3mm, ausência de
sangramento a sondagem, ausência de eritema ou edema, ausência de supuração.
Gengivite: Inflamação da gengiva marginal, de caráter reversível, sintomas
confinados a gengiva, possível papel como precursor da perda de inserção.
Aspectos clínicos: vermelhidão e inchaço, sangramento espontâneo ou provocado
pelo toque e aspecto brilhante e irregular.
4- A hiperplasia gengival medicamentosa é uma condição em que a gengiva
apresenta um aumento de volume, devido ao uso frequente de determinados
fármacos, sendo eles representados por três grupos: os antiepilépticos (fenitoína),
os bloqueadores de canais de cálcio (nifedipina) e os imunossupressores
(ciclosporina). A hiperplasia se desenvolve durante os primeiros meses após a
administração da droga, causando alterações na forma e na consistência das
papilas. Pode atingir todas as faces dos dentes, porém, a mais afetada parece ser a
face vestibular dos dentes anteriores.
5- Algumas pesquisas revelam que as alterações hormonais na gravidez são
agravantes do processo inflamatório gengival , ao passo que outras contemplam a
possibilidade de que a doença periodontal possa acarretar problemas na gravidez.
E o motivo para isso é que a mulher quando está grávida produz maior quantidade
dos hormônios estrogênio e progesterona que irá para a placenta. Nos tecidos
periodontais, existem receptores específicos para os hormônios femininos. Com o
aumento da taxa hormonal, começam a ocorrer mudanças como a vasodilatação e
o aumento da resposta inflamatória. Além disso, os enjoos e vômitos frequentes
aumentam a acidez bucal e favorecem o desenvolvimento de bactérias. Isso significa
que a gravidez potencializa os problemas periodontais já existentes, mas não quer
dizer que são causados pela a gestação.
6- Os parâmetros que devem ser considerados no diagnóstico em periodontia são:
- Índice de placa visível (IPV): tem como objetivo avaliar o grau de motivação do
paciente em relação ao tratamento periodontal e a instrução de higiene oral
- Índice de sangramento gengival (ISG): avalia o grau de inflamação da margem
gengival
- Profundidade a sondagem (PS): é a distância da margem gengival ao fundo do
sulco ou da bolsa periodontal, medida por meio de uma sonda milimetrada
- Nível clínico de inserção (NIC): distância da JCE ao provável fundo do
sulco/bolsa.
- Sangramento à sondagem (SS): tem como objetivo avaliar o grau de
inflamação no fundo da bolsa periodontal
- Envolvimento de furca: se classifica em grau I ( perda horizontal de até ⅓ da
largura do dente), II ( perda horizontal de mais de ⅓ da largura do dente) e III
(perda de lado a lado)
- Mobilidade: classificada em três graus; grau I, 0,2 a 1 mm horizontal; grau II,
mais de 1mm; grau II, horizontal e vertical.
7- Uma forma de avaliação para a hiperplasia gengival é pelo índice gengival. O
Índice Gengival foi criado para a avaliação das condições da gengiva e alterações
qualitativas na mesma. Este pontua os tecidos marginais e interproximais
separadamente, com base de 0 a 3. Os critérios são:
0 = gengiva normal;
1= inflamação leve - ligeira mudança na cor e leve edema, mas sem sangramento à
sondagem;
2= inflamação moderada - vermelhidão, edema e vidros, sangramento à sondagem;
3= rave inflamação - vermelhidão e edema acentuado, com tendência a ulceração
hemorragia.
O sangramento é avaliado por sondagem ao
longo da parede de tecido mole do sulco gengival.
Se faz necessário um auto controle efetivo e meticuloso do biliforme, como também,
atuação constante do profissional através de sucessivas
sessões de raspagem e alisamento corono-radicular para minimizar a inflamação
gengival.
São utilizados curetas gracey e universal, foice ponta morse: dentes anteriores e
foice reta: vestibular e palatino, dentes posteriores, enxada raspagem supra e
alisamento radicular em cirurgias.
8- As curetas gracey são utilizadas para raspagem sub e supra gengival.
- 5-6 dentes anteriores, todas as faces
- 7-8 dentes posteriores, faces vestibular e lingual.
- 11-12 dentes posteriores, face mesial.
- 13-14 dentes posteriores, face distal.
As curetas universais são utilizadas para raspagem supra gengival.
- McCall 13-14 dentes anteriores, todas as faces.
- McCall 17-18 dentes posteriores, todas as faces.
- Foice McCall 11-12 dentes posteriores, faces interproximais.
- Foice 0-00: dentes anteriores, faces interproximais
9- As maneiras de realizar desbridamento são de forma manual e com instrumento
ultrassônicos ou sônicos.
- Campo fechado - anestesia - superfície radicular não acessível a inspeção
visual.
- Campo aberto - anestesia - inspeção da superfície radicular através da
incisão e rebatimento do retalho.
O ultrassom: Utilizado atualmente – consiste na variação das dimensões físicas de
certos materiais sujeitos a campos elétricos. A ação vibratória causada pela
oscilação do inserto do
metal contra o depósito de cálculo fratura mecanicamente ou desloca esse
depósito da superfície do dente.
Sobre sônicos, há suas vantagens e desvantagens na prática clínica.
Vantagens:
- Menor tempo de trabalho
- Pontas não exigem afiação e
- angulação de trabalho
- Menor desconforto para paciente e operador
- Remoção de detritos, sangue e tecido necrosado pela lavagem
Desvantagens:
- Redução da sensibilidade táctil
- Emissão de calor e aerossol
- Vibração de alta frequência podem causar alterações temporárias na
audição.
- Pode danificar próteses.
10- Envolvimento de Furca
- Grau I: a bolsa é supra óssea e afeta basicamente os tecidos moles; normalmente
não apresenta alterações radiográficas. Segundo Hamp et al (1975), a perda
horizontal do tecido de suporte é menor do que 3mm; perda horizontal de até ⅓ da
largura do dente;
- Grau II: pode afetar uma ou mais furcas do mesmo dente; se múltiplos defeitos
estiverempresentes, eles não se comunicam uns com os outros porque uma parte
do osso alveolar permanece aderida ao dente; a perda óssea vertical pode estar
presente. Perda horizontal do tecido de suporte maior ou igual a 3 mm (perda
horizontal de mais de ⅓ da largura do dente);
- Grau III: o osso não está inserido na região do teto da furca (perda horizontal dos
tecidos de um lado a outro da furca); inicialmente, a abertura pode estar
preenchida com tecido mole e não ser visível, sendo, às vezes, necessário somar as
dimensões de sondagem das faces vestibulares e linguais isoladamente.
11- A borda cortante de um instrumento é formada pela junção angular das duas
superfícies da sua lâmina. À medida que o instrumento é usado, o metal é
desgastado na borda cortante e a junção da face a superfície lateral deixa de ser
um ângulo agudo, ficando arredondada ou cega.
O objetivo da afiação é restaurar a borda cortante linear fina do instrumento. Além
disso, a afiação dos instrumentos evita perda de tempo e operações negligentes,
afinal, um instrumento cego reduz a sensibilidade tátil, corta menos, exige mais
pressão para realizar seu trabalho e aumenta a possibilidade dele vir a escorregar
inadvertidamente durante o procedimento. É importante salientar que a borda
cortante deve ser restaurada sem a distorção dos ângulos originais do instrumento,
para não limitar sua eficácia.
12-
A) 68 = 100%
55 = x
x = 80,8%
Como o paciente tem mais de 80% de faces que possui sangramento a
sondagem, ele possui gengivite generalizada, e dentes com mobilidade e
perda de mais de cinco dentes, resultando assim, em uma periodontite
estágio IV. O mesmo relatou ser fumante, e o tabagismo é o fator mais
importante de risco ambiental , impactando o desenvolvimento e a progressão
da doença periodontal. Portanto, deve-se deixar claro para o paciente que
existe um relacionamento direto entre o tabagismo e a prevalência e
incidência da periodontite. Seu prognóstico geral é duvidoso.
B) Prognóstico ruim nos dentes 13,12, 11, 21, 22, 31, 42, 43 e 45. Prognóstico duvidoso
nos dentes restantes: 23, 24, 27, 37, 33, 32, 41 e 44.
C) Realizaria a raspagem nos dentes com prognóstico duvidoso, utilizando a cureta
5-6 nos dentes 23,24,33,32,41 e 44; e as curetas 7-8 (vestibular e lingual de dentes
posteriores), 11-12 (mesial de dentes posteriores) e 13-14 (distal de dentes posteriores)
nos dentes 27 e 37, e utilizaria o ultrassom nos dentes de prognóstico ruim.