Exame físico Cabeça e pescoço

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Exame físico: Cabeça e pescoço
Revisando.....
O exame físico da cabeça e pescoço inclui
avaliação da cabeça, olhos, ouvidos, nariz,
boca, faringe e pescoço (linfonodos, artérias
carótidas, tireoide e traqueia). 
Exame físico: Cabeça e pescoço
Revisando.....
- Os métodos propedêuticos da avaliação da
cabeça são inspeção e palpação. Sendo a
posição sentada do paciente, a mais
indicada.
Exame físico: Cabeça e pescoço
-Cabeça: Cefaleia, tontura, vertigem, lesões de continuidade (aberta),
depressões/abaulamentos, condições do couro cabeludo e dos cabelos.
-Olhos: Visão, secreções, lacrimejamento, miose, midríase, desvios. 
-Ouvidos: Acuidade auditiva, dor, secreções. 
-Nariz: Olfato, obstrução, coriza, rinorréia, epistaxe, uso de descongestionante nasal. 
-Seios da face: Dor
-Boca: Paladar, edema ou retração gengival, condições dos dentes e da mucosa, uso
de próteses, úlceras, condição da língua.
-Orofaringe: Rouquidão, disfagia
-Pescoço: Dor, rigidez, edema, gânglios e tireóide. 
Anamnese
Crânio
TAMANHO:
Macrocefalia: Crânio aumentado em relação
à face. Comum em hidrocefalia, raquitismo,
toxoplasmose. 
-Microcefalia: Corresponde a junção precoce
dos ossos do crânio, sendo as dimensões
aumentadas em relação ao crânio. 
Exame físico: Cabeça e pescoço
FORMA:
-Escafocefalia: Levantamento da parte
mediana do crânio. 
-Acrocefalia: Cabeça alongada para cima.
Problemas de enfermagem:
Cabelos secos e quebradiços,
pediculose (piolhos e lêndeas),
inflamação (foliculites,
abcessos), sujidade, seborréia
ou caspa. 
-Observar condições de higiene e
presença de parasitas
-Palpação deve ser feita com polpas
digitais em toda a extensão do crânio
-Observar distribuição, cor,
consistência dos cabelos e
característica do couro cabeludo. 
-Observar simetria, expressão
fisionômica e a pele. 
-As estruturas da face pode variar com
as raças, mas deve manter simetria:
Sobrancelhas, fissuras palpebrais
(rugas), prega nasolabial e regiões
laterais da cabeça. 
-Atentar para alterações na expressão da
face. 
Crânio
Couro cabeludo
Face- Inspeção
Exemplo de trismo em
pacientes com tétano.
Exame físico: Cabeça e pescoço
Cloasma
Manchas
Acne
Cicatrizes
- Pele da face: Observar
cicatrizes, lesões cutâneas
Face
Face leonina (hanseníase)Face mixedematosa (Hipotireoidismo)
Face renal
Olhos
Exame físico: Cabeça e pescoço
Olhos - pálpebra
Edema palpebral: Decorrente do
acúmulo de líquido entre o músculo
orbicular e a pele. 
Ptose palpebral unilateral: Sinal de
paralisia do músculo elevador da
pálpebra superior, devido
comprometimento do nervo
oculomotor. 
Hordéolo
Pústula
Entrópio
Ectrópio
Presença de xantelasma
Presença de triquíase - Irritação
permanente da conjuntiva bulbar e
córnea, podendo resultar em
conjuntivite ou ceratite. 
- O músculo orbicular é formado por
fibras estriadas, inervado pelo nervo
facial, e quando se contrai, a pálpebra
fecha. Assim, as pálpebras devem ser
inspecionadas e palpadas. 
Hordéolo
Ptose palpebral unilateral
Edema palpebral
Xantelasma
Exame físico: Cabeça e pescoço
COLORAÇÃO:
-Corresponde ao epitélio que recobre a
porção visível do globo ocular. 
-Observar coloração, presença de
secreções, hemorragias
subconjuntivais e edemas. 
- Rósea: Normal
- Amarela: Icterícia
-Hiperemiada: Inflamação/conjuntivite
- Hipocorada/pálida: Anemia
Olho- conjuntiva
- Observar a presença de Pterígio
(Espessamento vascularizado da
conjuntiva) que pode prejudicar a
visão, mas é tratado por cirurgia.
Olho- córnea
- Observar a integridade, presença
de ulceração ou opacidade do
cristalino (catarata). Além disso,
deve ser transparente. 
- O reflexo córneo-palpebral pode ser
avaliado quando se estimula a córnea. 
- A contração do músculo das pálpebras é
feita pelo nervo trigêmio e nervo facial. 
Olho- esclera
- É a porção do globo ocular que está
exposta ao redor da íris e deve ser
branca. Observar icterícia ou hemorragia. 
Exame físico: Cabeça e pescoço
Constrição da pupila: MIOSE
Dilatação da pupila: MIDRÍASE
-Devem ser esféricas, negras e isocóricas.
-É avaliada reação à luz
-Observar forma e tamanho, que podem estar
alterados nos traumatismos, tumores ou
acromegalia.
-Verificar presença de sangue
(epistaxe),secreções mucopurulentas, crostas
e integridade da mucosa. Além de observar se
há desvio de septo.
-Verificar se há sensibilidade/dor ao palpar os
seios paranasais
-Observar sinais gerais: Espirros, dor,
obstrução nasal, alteração no olfato. 
-Inspeção da pele do nariz: Lesão, inflamação,
coloração, descamação, ulceração,
teliangectasias (dilatação dos capilares da asa
do nariz), hiperemia e acne. 
Olho- pupilas
Nariz e seios
paranasais
Exame físico: Cabeça e pescoço
Dor, prurido, zumbido, secreções,
edemas, hiperemia, presença de
massas ou lesões, inflamação. 
-Ao inspecionar o pavilhão auricular,
verificar forma, tamanho, deformações
congênitas ou adquiridas (nódulos,
tumores e hematomas). 
-Acuidade auditiva: Perda parcial ou
total, uso de aparelhos auditivos. 
-Observar sintomas gerais:
-Observar quantidade de cerume no canal
auditivo, pois quando em excesso pode
prejudicar audição. 
-Pode-se encontrar eczema, furunculose,
ou lesões micóticas. 
Ouvidos
Microtia
- Presença de sangue no ouvido
(otorragia) e pus (otorréia) são sinais
de otite média supurada com ruptura
do tímpano, traumatismos ou
neoplasia.
Boca
-Observar estruturas da boca com
auxílio de luvas e espátula, avaliando
o hálito e a cavidade oral. 
Exame físico: Cabeça e pescoço
Cor
Deformidades (Ex: Lábio
leporino)
Úlcerações, lesões herpéticas e
neoplasias. 
-Com os lábios fechados, observar:
- Examinar abertura e fechamento
(pode haver disfunção
retromandibular)
- O dorso da língua deve apresentar
superfície rugosa, recoberta por papilas
e levemente esbranquiçada. 
-Observar coloração e presença de
lesões. 
-Observar posições (repouso, externa,
ponta do palato),frênulo, papila,
umidade, sensibilidade e motricidade
(nervo glossofaríngeo)
Boca
Não realizar inspeção da
boca em idosos com
próteses, pacientes
psiquiátricos e crianças
irritadas.
Língua geográfica
Língua fendida
Língua
Exame físico: Cabeça e pescoço
Dentes
-Verificar quantidade, conservação dos
dentes e presença de cáries. Quando o
paciente faz uso de prótese, observar o
ajuste e a higiene. 
Palato duro e mole
-Observar presença de lesões, massas
ou ulcerações
-Edema, exantema, exsudato
-Hálito cetônico, urêmico
-Odor fétido, odor de álcool
Tonsilas
-Devem ser inspecionadas com os
pacientes de boca aberta.
-Nos adultos, as amígdalas devem se
apresentar pequenas ou ausentes.
-Nos processos inflamatórios,
apresentam aumento do volume e
presença de placas de pus.
Pescoço
PELE:
-É inspecionado quanto a assimetria,
edema, massas ou cicatrizes; 
-Avalia-se a mobilidade: Ativa e
passiva. Possíveis alterações podem ser
rigidez ou flacidez. 
-Lesões, fístulas ganglionares, manchas
avermelhadas, inflamação. 
-Musculatura: Esternocleido e trapézio
-Volume: Edema/tumores
-Posição e simetria
Exame físico: Cabeça e pescoço
Pescoço - Tireóide
Mobilidade
Consistência
Volume
Frêmito e sopro
Temperatura da pele
Sensibilidade dolorosa
- É preciso observar:
Pescoço - Traquéia
-Observar posição, forma e desvio da
linha média. 
-Condição neoplásica: Endurecida,
indolor, facilmente palpável. 
-Condição inflamada: Dolorosa,
sinais flogísticos e cresce
rapidamente. 
Pescoço - Linfonodos
-Observar localização, volume,
consistência, mobilidade, sensibilidade. 
-Palpar com movimentos circulares