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Patologia das Patologia das Reações InflamatóriasReações Inflamatórias •• RespostaResposta dodo organismoorganismo àà umauma agressãoagressão sofridasofrida.. •• CaracterizadaCaracterizada porpor efeitosefeitos locaislocais e/oue/ou sistêmicossistêmicos.. •• AgentesAgentes causaiscausais:: físicos,físicos, químicosquímicos ouou microbiológicosmicrobiológicos.. InflamaçãoInflamação AgentesAgentes causaiscausais:: físicos,físicos, químicosquímicos ouou microbiológicosmicrobiológicos.. oo FenômenosFenômenos exsudativosexsudativos:: relacionadosrelacionados comcom aa saídasaída dede elementoselementos solúveissolúveis dodo sanguesangue parapara oo locallocal dada lesãolesão;; oo FenômenosFenômenos proliferativosproliferativos:: relacionadosrelacionados comcom aa proliferaçãoproliferação ee açãoação dede célulascélulas dodo sistemasistema imuneimune nono locallocal dada lesãolesão.. Barreiras Naturais do OrganismoBarreiras Naturais do Organismo •• 11.. AgressãoAgressão TecidualTecidual;; •• 22.. LiberaçãoLiberação dede HistaminasHistaminas;; •• 33.. VasodilataçãoVasodilatação;; •• 44.. ProduçãoProdução locallocal dede mediadoresmediadores inflamatóriosinflamatórios;; FisiopatologiaFisiopatologia •• 44.. ProduçãoProdução locallocal dede mediadoresmediadores inflamatóriosinflamatórios;; •• 55.. AumentoAumento dada permeabilidadepermeabilidade capilarcapilar;; •• 66.. QuimiotaxiaQuimiotaxia;; •• 77.. FagocitoseFagocitose;; •• 88.. ProduçãoProdução dede maismais mediadoresmediadores inflamatóriosinflamatórios;; •• 99.. AtivaçãoAtivação dodo sistemasistema dede coagulaçãocoagulação;; •• 1010.. RespostaResposta inflamatóriainflamatória èè CicatrizaçãoCicatrização.. •• AgressãoAgressão TecidualTecidual:: FisiopatologiaFisiopatologia •• VasodilataçãoVasodilatação:: oo AumentoAumento nono calibrecalibre dosdos vasosvasos nana regiãoregião dada lesão,lesão, deixandodeixando asas paredesparedes vascularesvasculares maismais FisiopatologiaFisiopatologia asas paredesparedes vascularesvasculares maismais permeáveispermeáveis.. oo RealizadaRealizada porpor mediadoresmediadores químicosquímicos:: histaminas,histaminas, bradicininas,bradicininas, prostaglandinasprostaglandinas,, leucotrienosleucotrienos,, PAF,PAF, etcetc.. •• ProduçãoProdução dede MediadoresMediadores InflamatóriosInflamatórios:: FisiopatologiaFisiopatologia oo SubstânciasSubstâncias liberadasliberadas durantedurante aa inflamaçãoinflamação.. UmaUma vezvez ativadasativadas desencadeiam,desencadeiam,oo UmaUma vezvez ativadasativadas desencadeiam,desencadeiam, mantêmmantêm ee ampliamampliam diversosdiversos processosprocessos envolvidosenvolvidos nana respostaresposta inflamatóriainflamatória.. oo Histamina,Histamina,serotoninaserotonina,, bradicinina,bradicinina, substânciasubstância P,P, etcetc.. •• AumentoAumento dada PermeabilidadePermeabilidade CapilarCapilar:: FisiopatologiaFisiopatologia •• ExsudaçãoExsudação dodo PlasmaPlasma:: oo DevidoDevido àà permeabilidadepermeabilidade vascular,vascular, oo plasmaplasma saisai dodo interiorinterior dodo vasovaso ee levaleva aoao locallocal dada lesão,lesão, importantesimportantes elementos,elementos, taistais comocomo:: complemento,complemento, anticorpos,anticorpos, FisiopatologiaFisiopatologia elementos,elementos, taistais comocomo:: complemento,complemento, anticorpos,anticorpos, enzimas,enzimas, fibrinogêniofibrinogênio.. •• QuimiotaxiaQuimiotaxia:: oo ProcessoProcesso dede locomoçãolocomoção dede célulascélulas emem direçãodireção aa umum gradientegradiente químicoquímico.. FisiopatologiaFisiopatologia gradientegradiente químicoquímico.. oo PermitePermite aa migraçãomigração dosdos neutrófilosneutrófilos ee outrosoutros leucócitosleucócitos aosaos locaislocais dede infecçãoinfecção ouou inflamaçãoinflamação nono organismoorganismo.. oo CicatrizaçãoCicatrização:: •• OsOs macrófagosmacrófagos dosdos tecidostecidos passampassam aa realizarrealizar umauma limpezalimpeza final,final, formandoformando oo tecidotecido fibrosofibroso cicatricialcicatricial.. FisiopatologiaFisiopatologia •• RegeneraçãoRegeneração tecidualtecidual:: substituiçãosubstituição dasdas célulascélulas lisadaslisadas porpor outrasoutras idênticasidênticas.. nn Classicamente,Classicamente, aa inflamaçãoinflamação éé constituídaconstituída pelospelos seguintesseguintes sinaissinais ee sintomassintomas:: •• Dor,Dor, Sinais Sinais FlogísticosFlogísticos •• Rubor,Rubor, •• Calor,Calor, •• Edema,Edema, •• PerdaPerda dada funçãofunção.. Sinais Sinais FlogísticosFlogísticos nn DorDor:: •• ProvenienteProveniente dosdos fatoresfatores liberadosliberados pelaspelas célulascélulas inflamatóriasinflamatórias comocomo aa bradicinina,bradicinina, aa serotoninaserotonina ee aa histaminahistamina.. •• DecorrenteDecorrente dada compressãocompressão dodo edemaedema.. nn CalorCalor:: •• DecorreDecorre dada hiperemiahiperemia ee dodo aumentoaumento nono metabolismometabolismo locallocal.. Sinais Sinais FlogísticosFlogísticos nn RuborRubor:: •• DecorreDecorre dada vasodilataçãovasodilatação ee hiperemiahiperemia locallocal.. nn EdemaEdema:: •• ProvenienteProveniente dodo aumentoaumento nana permeabilidadepermeabilidade dosdos vasosvasos sangüíneossangüíneos parapara permitirpermitir aa chegadachegada dede célulascélulas ee proteínasproteínas dodo sanguesangue èè acúmuloacúmulo anormalanormal dede líquidolíquido.. nn PerdaPerda dada FunçãoFunção:: •• DorDor ee edemaedema.. nn PodePode--sese classificarclassificar aa inflamaçãoinflamação emem doisdois tipostipos principais,principais, conformeconforme suasua velocidadevelocidade dede instalaçãoinstalação:: agudaaguda ee crônicacrônica.. •• AgudaAguda:: ClassificaçãoClassificação oo CurtaCurta duraçãoduração (horas(horas aa dias)dias);; oo MigraçãoMigração dede leucócitos,leucócitos, predominantementepredominantemente neutrófilosneutrófilos èè FebreFebre;; oo AnorexiaAnorexia;; oo LeucocitoseLeucocitose.. nn PodePode--sese classificarclassificar aa inflamaçãoinflamação emem doisdois tipostipos principais,principais, conformeconforme suasua velocidadevelocidade dede instalaçãoinstalação:: agudaaguda ee crônicacrônica.. •• CrônicaCrônica:: ClassificaçãoClassificação oo LongaLonga duraçãoduração (semanas(semanas aa anos)anos);; oo SempreSempre precedidaprecedida dada fasefase agudaaguda;; oo PresençaPresença dede linfócitoslinfócitos ee macrófagosmacrófagos;; oo ReparaçãoReparação tecidualtecidual emem cursocurso:: angiogêneseangiogênese,, fibrosefibrose.. nn ObservaçõesObservações ImportantesImportantes:: •• EstaEsta classificaçãoclassificação nãonão dizdiz respeitorespeito àà gravidadegravidade dodo processo,processo, masmas apenasapenas àà velocidadevelocidade dede instalaçãoinstalação.. ClassificaçãoClassificação •• Assim,Assim, podempodem existirexistir processosprocessos inflamatóriosinflamatórios agudosagudos dede baixobaixo graugrau ouou altoalto graugrau dede gravidade,gravidade, oo mesmomesmo ocorrendoocorrendo comcom aa inflamaçãoinflamação crônicacrônica.. nn TambémTambém éé possívelpossível classificarclassificar aa inflamaçãoinflamação segundosegundo algumasalgumas dede suassuas característicascaracterísticas peculiarespeculiares:: •• AdesivaAdesiva:: PresençaPresença dede quantidadequantidade grandegrande dede fibrina,fibrina, provocandoprovocando aderênciaaderência entreentre tecidostecidos adjacentesadjacentes.. ClassificaçãoClassificação provocandoprovocando aderênciaaderência entreentre tecidostecidos adjacentesadjacentes.. •• AlérgicaAlérgica:: DesencadeadaDesencadeada porpor mecanismosmecanismos alérgicos,alérgicos, comocomo sucede,sucede, porpor exemplo,exemplo, nana urticáriaurticária.. •• CatarralCatarral:: ProcessoProcesso queque éé maismais frequentefrequente nana mucosamucosa dodo aparelhoaparelho respiratório,respiratório, podendopodendo atingiratingir outrasoutras mucosasmucosas.. •• EritematosaEritematosa:: InflamaçãoInflamação congestivacongestiva dada pelepele..nn TambémTambém éé possívelpossível classificarclassificar aa inflamaçãoinflamação segundosegundo algumasalgumas dede suassuas característicascaracterísticas peculiarespeculiares:: •• HiperplásicaHiperplásica ouou HipertróficaHipertrófica:: CursaCursa comcom neoformaçãoneoformação dede fibrasfibras dede tecidotecido conjuntivoconjuntivo.. ClassificaçãoClassificação dede fibrasfibras dede tecidotecido conjuntivoconjuntivo.. •• NecróticaNecrótica:: ProcessoProcesso intensointenso comcom produçãoprodução dede umum focofoco dede necrosenecrose.. •• ProliferativaProliferativa:: AquelaAquela emem queque oo aspectoaspecto maismais característicocaracterístico éé oo grandegrande númeronúmero dede macrófagosmacrófagos.. •• PurulentaPurulenta ouou SupurativaSupurativa:: inflamaçãoinflamação emem queque sese formaforma púspús.. nn TambémTambém éé possívelpossível classificarclassificar aa inflamaçãoinflamação segundosegundo algumasalgumas dede suassuas característicascaracterísticas peculiarespeculiares:: •• ReativaReativa:: aa formaforma queque surgesurge àà voltavolta dede umum corpocorpo estranhoestranho.. ClassificaçãoClassificação estranhoestranho.. •• ReumáticaReumática:: SurgeSurge comocomo respostaresposta àà existênciaexistência dede doençasdoenças reumatológicasreumatológicas,, ouou seja,seja, acometendoacometendo primordialmenteprimordialmente asas articulaçõesarticulações.. •• TérmicaTérmica:: ProvocadaProvocada pelopelo calorcalor.. •• TóxicaTóxica:: DevidaDevida aa umauma substânciasubstância tóxicatóxica ouou venenoveneno.. nn Alterações da Temperatura Alterações da Temperatura •• FrioFrio:: respostaresposta vasoconstritoravasoconstritora arteriolararteriolar queque levaleva àà diminuiçãodiminuição dodo fluxofluxo ee consequenteconsequente reduçãoredução dodo inchaçoinchaço;; éé eficazeficaz nono imediatoimediato Terapêutica NãoTerapêutica Não--Medicamentosa Medicamentosa •• CalorCalor:: favorecefavorece aa fagocitosefagocitose;; éé eficazeficaz maismais tardiamentetardiamente nn ElevaçãoElevação dada PressãoPressão •• AA elevaçãoelevação dodo membromembro conduzconduz àà reduçãoredução dodo fluxo,fluxo, aumentoaumento dada drenagemdrenagem ee diminuiçãodiminuição dodo inchaçoinchaço;; •• AA ligaduraligadura constritivaconstritiva reduzreduz oo fluxofluxo parapara oo interstíciointerstício ee aumentaaumenta aa drenagemdrenagem linfáticalinfática.. nn AntihistamínicosAntihistamínicos:: •• BloqueiamBloqueiam aa açãoação dada histaminahistamina nosnos receptoresreceptores dosdos vasos,vasos, reduzindoreduzindo osos sintomassintomas.. nn AntiinflamatóriosAntiinflamatórios HormonaisHormonais (Corticóide)(Corticóide):: Terapêutica MedicamentosaTerapêutica Medicamentosa nn AntiinflamatóriosAntiinflamatórios HormonaisHormonais (Corticóide)(Corticóide):: •• AgentesAgentes inibidoresinibidores dada produçãoprodução dede prostaglandinasprostaglandinas ee leucotrienosleucotrienos (parcial(parcial ouou totalmente)totalmente).. nn AntiinflamatóriosAntiinflamatórios NãoNão--HormonaisHormonais:: •• PromovemPromovem inibiçãoinibição nana produçãoprodução dede prostaglandinasprostaglandinas,, porémporém nãonão interfereminterferem comcom aa geraçãogeração dede leucotrienosleucotrienos.. •• SeuSeu principalprincipal usouso éé nana reduçãoredução dosdos sintomassintomas dada inflamaçãoinflamação comocomo aa dordor ee oo edemaedema nono locallocal.. nn SeSe nãonão existisseexistisse oo processoprocesso inflamatório,inflamatório, osos microorganismosmicroorganismos estariamestariam livreslivres parapara penetrarpenetrar nasnas mucosasmucosas ee feridas,feridas, proliferar,proliferar, disseminardisseminar ee finalmentefinalmente comprometercomprometer dede taltal formaforma oo organismoorganismo hospedeirohospedeiro queque fatalmentefatalmente oo matariamataria.. Para RefletirPara Refletir fatalmentefatalmente oo matariamataria.. nn AlémAlém disso,disso, sese nãonão existisseexistisse aa inflamação,inflamação, nãonão existiriaexistiria cicatrizaçãocicatrização dede feridasferidas nemnem curacura ee reparaçãoreparação dasdas lesõeslesões.. DessaDessa maneiramaneira oo organismoorganismo seriaseria comocomo umauma máquinamáquina semsem peçaspeças dede reposição,reposição, queque aoao primeiroprimeiro defeitodefeito estariaestaria condenadacondenada..
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