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02.Patologia da Inflamação

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Patologia das Patologia das 
Reações InflamatóriasReações Inflamatórias
•• RespostaResposta dodo organismoorganismo àà umauma agressãoagressão sofridasofrida..
•• CaracterizadaCaracterizada porpor efeitosefeitos locaislocais e/oue/ou sistêmicossistêmicos..
•• AgentesAgentes causaiscausais:: físicos,físicos, químicosquímicos ouou microbiológicosmicrobiológicos..
InflamaçãoInflamação
AgentesAgentes causaiscausais:: físicos,físicos, químicosquímicos ouou microbiológicosmicrobiológicos..
oo FenômenosFenômenos exsudativosexsudativos:: relacionadosrelacionados comcom aa saídasaída
dede elementoselementos solúveissolúveis dodo sanguesangue parapara oo locallocal dada
lesãolesão;;
oo FenômenosFenômenos proliferativosproliferativos:: relacionadosrelacionados comcom aa
proliferaçãoproliferação ee açãoação dede célulascélulas dodo sistemasistema imuneimune nono
locallocal dada lesãolesão..
Barreiras Naturais do OrganismoBarreiras Naturais do Organismo
•• 11.. AgressãoAgressão TecidualTecidual;;
•• 22.. LiberaçãoLiberação dede HistaminasHistaminas;;
•• 33.. VasodilataçãoVasodilatação;;
•• 44.. ProduçãoProdução locallocal dede mediadoresmediadores inflamatóriosinflamatórios;;
FisiopatologiaFisiopatologia
•• 44.. ProduçãoProdução locallocal dede mediadoresmediadores inflamatóriosinflamatórios;;
•• 55.. AumentoAumento dada permeabilidadepermeabilidade capilarcapilar;;
•• 66.. QuimiotaxiaQuimiotaxia;;
•• 77.. FagocitoseFagocitose;;
•• 88.. ProduçãoProdução dede maismais mediadoresmediadores inflamatóriosinflamatórios;;
•• 99.. AtivaçãoAtivação dodo sistemasistema dede coagulaçãocoagulação;;
•• 1010.. RespostaResposta inflamatóriainflamatória èè CicatrizaçãoCicatrização..
•• AgressãoAgressão TecidualTecidual::
FisiopatologiaFisiopatologia
•• VasodilataçãoVasodilatação::
oo AumentoAumento nono calibrecalibre dosdos vasosvasos
nana regiãoregião dada lesão,lesão, deixandodeixando
asas paredesparedes vascularesvasculares maismais
FisiopatologiaFisiopatologia
asas paredesparedes vascularesvasculares maismais
permeáveispermeáveis..
oo RealizadaRealizada porpor mediadoresmediadores
químicosquímicos:: histaminas,histaminas,
bradicininas,bradicininas, prostaglandinasprostaglandinas,,
leucotrienosleucotrienos,, PAF,PAF, etcetc..
•• ProduçãoProdução dede MediadoresMediadores InflamatóriosInflamatórios::
FisiopatologiaFisiopatologia
oo SubstânciasSubstâncias liberadasliberadas durantedurante aa
inflamaçãoinflamação..
UmaUma vezvez ativadasativadas desencadeiam,desencadeiam,oo UmaUma vezvez ativadasativadas desencadeiam,desencadeiam,
mantêmmantêm ee ampliamampliam diversosdiversos
processosprocessos envolvidosenvolvidos nana respostaresposta
inflamatóriainflamatória..
oo Histamina,Histamina,serotoninaserotonina,, bradicinina,bradicinina,
substânciasubstância P,P, etcetc..
•• AumentoAumento dada PermeabilidadePermeabilidade CapilarCapilar::
FisiopatologiaFisiopatologia
•• ExsudaçãoExsudação dodo PlasmaPlasma::
oo DevidoDevido àà permeabilidadepermeabilidade vascular,vascular, oo plasmaplasma saisai dodo
interiorinterior dodo vasovaso ee levaleva aoao locallocal dada lesão,lesão, importantesimportantes
elementos,elementos, taistais comocomo:: complemento,complemento, anticorpos,anticorpos,
FisiopatologiaFisiopatologia
elementos,elementos, taistais comocomo:: complemento,complemento, anticorpos,anticorpos,
enzimas,enzimas, fibrinogêniofibrinogênio..
•• QuimiotaxiaQuimiotaxia::
oo ProcessoProcesso dede locomoçãolocomoção dede
célulascélulas emem direçãodireção aa umum
gradientegradiente químicoquímico..
FisiopatologiaFisiopatologia
gradientegradiente químicoquímico..
oo PermitePermite aa migraçãomigração dosdos
neutrófilosneutrófilos ee outrosoutros
leucócitosleucócitos aosaos locaislocais dede
infecçãoinfecção ouou inflamaçãoinflamação nono
organismoorganismo..
oo CicatrizaçãoCicatrização::
•• OsOs macrófagosmacrófagos dosdos tecidostecidos passampassam aa realizarrealizar umauma
limpezalimpeza final,final, formandoformando oo tecidotecido fibrosofibroso cicatricialcicatricial..
FisiopatologiaFisiopatologia
•• RegeneraçãoRegeneração tecidualtecidual:: substituiçãosubstituição dasdas célulascélulas
lisadaslisadas porpor outrasoutras idênticasidênticas..
nn Classicamente,Classicamente, aa inflamaçãoinflamação éé constituídaconstituída pelospelos seguintesseguintes
sinaissinais ee sintomassintomas::
•• Dor,Dor,
Sinais Sinais FlogísticosFlogísticos
•• Rubor,Rubor,
•• Calor,Calor,
•• Edema,Edema,
•• PerdaPerda dada funçãofunção..
Sinais Sinais FlogísticosFlogísticos
nn DorDor::
•• ProvenienteProveniente dosdos fatoresfatores liberadosliberados pelaspelas célulascélulas
inflamatóriasinflamatórias comocomo aa bradicinina,bradicinina, aa serotoninaserotonina ee aa
histaminahistamina..
•• DecorrenteDecorrente dada compressãocompressão dodo edemaedema..
nn CalorCalor::
•• DecorreDecorre dada hiperemiahiperemia ee dodo aumentoaumento nono metabolismometabolismo
locallocal..
Sinais Sinais FlogísticosFlogísticos
nn RuborRubor::
•• DecorreDecorre dada vasodilataçãovasodilatação ee hiperemiahiperemia locallocal..
nn EdemaEdema::
•• ProvenienteProveniente dodo aumentoaumento nana permeabilidadepermeabilidade dosdos vasosvasos
sangüíneossangüíneos parapara permitirpermitir aa chegadachegada dede célulascélulas ee
proteínasproteínas dodo sanguesangue èè acúmuloacúmulo anormalanormal dede líquidolíquido..
nn PerdaPerda dada FunçãoFunção::
•• DorDor ee edemaedema..
nn PodePode--sese classificarclassificar aa inflamaçãoinflamação emem doisdois tipostipos principais,principais,
conformeconforme suasua velocidadevelocidade dede instalaçãoinstalação:: agudaaguda ee crônicacrônica..
•• AgudaAguda::
ClassificaçãoClassificação
oo CurtaCurta duraçãoduração (horas(horas aa dias)dias);;
oo MigraçãoMigração dede leucócitos,leucócitos, predominantementepredominantemente
neutrófilosneutrófilos èè FebreFebre;;
oo AnorexiaAnorexia;;
oo LeucocitoseLeucocitose..
nn PodePode--sese classificarclassificar aa inflamaçãoinflamação emem doisdois tipostipos principais,principais,
conformeconforme suasua velocidadevelocidade dede instalaçãoinstalação:: agudaaguda ee crônicacrônica..
•• CrônicaCrônica::
ClassificaçãoClassificação
oo LongaLonga duraçãoduração (semanas(semanas aa anos)anos);;
oo SempreSempre precedidaprecedida dada fasefase agudaaguda;;
oo PresençaPresença dede linfócitoslinfócitos ee macrófagosmacrófagos;;
oo ReparaçãoReparação tecidualtecidual emem cursocurso:: angiogêneseangiogênese,, fibrosefibrose..
nn ObservaçõesObservações ImportantesImportantes::
•• EstaEsta classificaçãoclassificação nãonão dizdiz respeitorespeito àà gravidadegravidade dodo
processo,processo, masmas apenasapenas àà velocidadevelocidade dede instalaçãoinstalação..
ClassificaçãoClassificação
•• Assim,Assim, podempodem existirexistir processosprocessos inflamatóriosinflamatórios
agudosagudos dede baixobaixo graugrau ouou altoalto graugrau dede gravidade,gravidade, oo
mesmomesmo ocorrendoocorrendo comcom aa inflamaçãoinflamação crônicacrônica..
nn TambémTambém éé possívelpossível classificarclassificar aa inflamaçãoinflamação segundosegundo
algumasalgumas dede suassuas característicascaracterísticas peculiarespeculiares::
•• AdesivaAdesiva:: PresençaPresença dede quantidadequantidade grandegrande dede fibrina,fibrina,
provocandoprovocando aderênciaaderência entreentre tecidostecidos adjacentesadjacentes..
ClassificaçãoClassificação
provocandoprovocando aderênciaaderência entreentre tecidostecidos adjacentesadjacentes..
•• AlérgicaAlérgica:: DesencadeadaDesencadeada porpor mecanismosmecanismos alérgicos,alérgicos,
comocomo sucede,sucede, porpor exemplo,exemplo, nana urticáriaurticária..
•• CatarralCatarral:: ProcessoProcesso queque éé maismais frequentefrequente nana mucosamucosa dodo
aparelhoaparelho respiratório,respiratório, podendopodendo atingiratingir outrasoutras mucosasmucosas..
•• EritematosaEritematosa:: InflamaçãoInflamação congestivacongestiva dada pelepele..nn TambémTambém éé possívelpossível classificarclassificar aa inflamaçãoinflamação segundosegundo
algumasalgumas dede suassuas característicascaracterísticas peculiarespeculiares::
•• HiperplásicaHiperplásica ouou HipertróficaHipertrófica:: CursaCursa comcom neoformaçãoneoformação
dede fibrasfibras dede tecidotecido conjuntivoconjuntivo..
ClassificaçãoClassificação
dede fibrasfibras dede tecidotecido conjuntivoconjuntivo..
•• NecróticaNecrótica:: ProcessoProcesso intensointenso comcom produçãoprodução dede umum focofoco
dede necrosenecrose..
•• ProliferativaProliferativa:: AquelaAquela emem queque oo aspectoaspecto maismais
característicocaracterístico éé oo grandegrande númeronúmero dede macrófagosmacrófagos..
•• PurulentaPurulenta ouou SupurativaSupurativa:: inflamaçãoinflamação emem queque sese formaforma
púspús..
nn TambémTambém éé possívelpossível classificarclassificar aa inflamaçãoinflamação segundosegundo
algumasalgumas dede suassuas característicascaracterísticas peculiarespeculiares::
•• ReativaReativa:: aa formaforma queque surgesurge àà voltavolta dede umum corpocorpo
estranhoestranho..
ClassificaçãoClassificação
estranhoestranho..
•• ReumáticaReumática:: SurgeSurge comocomo respostaresposta àà existênciaexistência dede
doençasdoenças reumatológicasreumatológicas,, ouou seja,seja, acometendoacometendo
primordialmenteprimordialmente asas articulaçõesarticulações..
•• TérmicaTérmica:: ProvocadaProvocada pelopelo calorcalor..
•• TóxicaTóxica:: DevidaDevida aa umauma substânciasubstância tóxicatóxica ouou venenoveneno..
nn Alterações da Temperatura Alterações da Temperatura 
•• FrioFrio:: respostaresposta vasoconstritoravasoconstritora arteriolararteriolar queque levaleva àà
diminuiçãodiminuição dodo fluxofluxo ee consequenteconsequente reduçãoredução dodo
inchaçoinchaço;; éé eficazeficaz nono imediatoimediato
Terapêutica NãoTerapêutica Não--Medicamentosa Medicamentosa 
•• CalorCalor:: favorecefavorece aa fagocitosefagocitose;; éé eficazeficaz maismais tardiamentetardiamente
nn ElevaçãoElevação dada PressãoPressão
•• AA elevaçãoelevação dodo membromembro conduzconduz àà reduçãoredução dodo fluxo,fluxo,
aumentoaumento dada drenagemdrenagem ee diminuiçãodiminuição dodo inchaçoinchaço;;
•• AA ligaduraligadura constritivaconstritiva reduzreduz oo fluxofluxo parapara oo interstíciointerstício ee
aumentaaumenta aa drenagemdrenagem linfáticalinfática..
nn AntihistamínicosAntihistamínicos::
•• BloqueiamBloqueiam aa açãoação dada histaminahistamina nosnos receptoresreceptores dosdos
vasos,vasos, reduzindoreduzindo osos sintomassintomas..
nn AntiinflamatóriosAntiinflamatórios HormonaisHormonais (Corticóide)(Corticóide)::
Terapêutica MedicamentosaTerapêutica Medicamentosa
nn AntiinflamatóriosAntiinflamatórios HormonaisHormonais (Corticóide)(Corticóide)::
•• AgentesAgentes inibidoresinibidores dada produçãoprodução dede prostaglandinasprostaglandinas ee
leucotrienosleucotrienos (parcial(parcial ouou totalmente)totalmente)..
nn AntiinflamatóriosAntiinflamatórios NãoNão--HormonaisHormonais::
•• PromovemPromovem inibiçãoinibição nana produçãoprodução dede prostaglandinasprostaglandinas,,
porémporém nãonão interfereminterferem comcom aa geraçãogeração dede leucotrienosleucotrienos..
•• SeuSeu principalprincipal usouso éé nana reduçãoredução dosdos sintomassintomas dada
inflamaçãoinflamação comocomo aa dordor ee oo edemaedema nono locallocal..
nn SeSe nãonão existisseexistisse oo processoprocesso inflamatório,inflamatório, osos
microorganismosmicroorganismos estariamestariam livreslivres parapara penetrarpenetrar nasnas
mucosasmucosas ee feridas,feridas, proliferar,proliferar, disseminardisseminar ee finalmentefinalmente
comprometercomprometer dede taltal formaforma oo organismoorganismo hospedeirohospedeiro queque
fatalmentefatalmente oo matariamataria..
Para RefletirPara Refletir
fatalmentefatalmente oo matariamataria..
nn AlémAlém disso,disso, sese nãonão existisseexistisse aa inflamação,inflamação, nãonão existiriaexistiria
cicatrizaçãocicatrização dede feridasferidas nemnem curacura ee reparaçãoreparação dasdas lesõeslesões..
DessaDessa maneiramaneira oo organismoorganismo seriaseria comocomo umauma máquinamáquina
semsem peçaspeças dede reposição,reposição, queque aoao primeiroprimeiro defeitodefeito estariaestaria
condenadacondenada..

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