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Anatomia Abdome Anatomia de superfície: Abdome Músculo diafragma: É um importante musculo para a respiração. Veia cava inferior, artéria aorta e esôfago atravessam o diafragma. Origem: (Parte esternal) na face posterior do processo xifoide. (Parte costal) face interna das costelas VI a XII. (Parte lombar) por dois pilares: direito de LII a LIV e esquerdo em LII e LIII. Inserção: no centro tendíneo do diafragma. Ação: abaixa o centro tendíneo na inspiração (principal musculo da inspiração). Inervação: nervo frênico e nervos intercostais de T6 a T11. Forame da veia cava (leva sangue para o átrio direito do coração). Hiato esofágico: é o orifício onde passa o esôfago. Hiato aórtico: é o orifício onde a artéria aorta atravessa o diafragma. Pontos de fixação: Diafragma tem três pontos de origem: são pontos que dão mais estabilidade para a contração. Tem a external: que se prende na parte posterior Tem origem costal: se prende da 6 a 12 costela Parte lombar: que se prende atreves de dois pilares as vertebras lombares. Três vertebras L2 L3 L4 Quando as fibras se contraem o centro tendíneo desce em direção ao abdome. Isso aumenta a cavidade torácica e diminui a pressão intratoráxica essa diferença de pressão faz o ar entrar. O diafragma é o principal músculo da inspiração. Hiato esofágico é formado pelo pilar direito. O ligamento arqueado mediado estabelece uma ligação entre o pilar direito e pilar esquerdo isso dá origem ao hiato aórtico. São três ligamento arqueado Ligamento arqueado mediano: compõe hiato aórtico. Ligamento arqueado medial: Ligamento arqueado lateral: que compõe musculo quadrado do lombo. Músculos da parede Ântero-lateral do abdome: Reto do abdome: Tem vários ventres separados por intersecções tendíneas. Origem: se prende a cartilagem da quinta a sétima costelas. Face externa da cartilagem costal das costelas V a VII e processo xifoide. Inserção: na síntese púbica Ação: Flexão do tronco (contração dos lados simultaneamente) e inclinação ipsilateral do tronco. Contração de um lado do corpo(inclinação). Nessa mesma situação comprime o abdome (ocorre em situações forçadas). Inervação: ramos anteriores dos nervos espinais de T7 a T12. Obliquo externo: O sentido das fibras é um direcionamento de “mão no bolso”, vai de superior a medial. Origem: face externa das costelas 5 a7 Inserção: lábio externo da crista ilíaca e ligamento inguinal e contribui para a formação da lâmina anterior da bainha do músculo reto do abdome. Ação: Flexão do tronco Inclinação ipsilateral (contrai só de um lado) Rotação contralateral do tronco (para o lado contrário). Comprime o abdome durante a expiração forçada. Inervação: ramos anteriores dos últimos nervos torácicos (T5 a T12), nervos ilio-hipogátrico e ilioinguinal (L1). Obliquo interno: O sentindo das fibras e de “mão no peito”, é contrário ao sentido das fibras obliquo externo. Origem: aponeurose taracolombar, crista ilíaca e ligamento inguinal. Inserção: margem inferior da cartilagem costal das costelas 9º a 12º. Acima da linha arqueada, forma as lâminas anterior e posterior da bainha do musculo reto do abdome. Abaixo as fáscias passam na lâmina anterior. Ação: Flexão do tronco (bilateral) Ira fazer uma inclinação e rotação do tronco para o mesmo lado (ipsilaterais). Comprime o abdome durante a expiração forçada. Inervação: seis últimos intercostais (torácicos) e nervos ílio-hipogástricos e ilioinguinal (L1). Transverso do abdome: As fibras do transverso do abdome são transversais/ horizontais. Origem: face interna das cartilagens costais de 7º a 12º aponeurose toracolombar, crista ilíaca e ligamento inguinal. Inserção: acima da linha arqueada, forma a lâmina posterior da bainha do musculo reto do abdome, abaixo, forma a lâmina anterior. Ação: Sustenta e comprime o conteúdo da cavidade abdominal (aumenta a pressão intra-abdominal), sendo importante na expiração forçada e em situações como a micção, a defecação, o parto e o vomito. Inervação: ramos anteriores dos nervos intercostais de T17 a T12, nervos iliohipogástrico e ilioinguinal (L1) e nervo genitofemoral (L1 e L2) Piramidal: Está anteriormente ao reto do abdome. Origem: síntese púbica anterior ao musculo reto do abdome. Inserção: na linha alba acerca de 7 a 8 cm do púbis. Ação: traciona linha alba Quando contrai traciona a linha alba Inervação: nervo subcostal (ramo anterior do 12° nervo intercostal). Linha arqueada: de Douglas representa o limite inferior do retro do abdome. Músculos da parede posterior: Quadrado do lombo: tem forma quadrangular Origem: crista ilíaca Inserção: face medial da 12 costela e processos costais de L1 L2 L3 L4. Ação: Inclinação (ipsilateral) para o mesmo lado do tronco. Psoas maior: está na região lombar, espesso e denso. Origem: faces laterais de T12 L1 L2 L3 L4 L5 e processos transversos de L1 L2 L3 L4 Inserção: trancante menor do fêmur Ação: Flexão da coxa quando o tronco está fixo. Flexão do tronco. Psoas menor: Origem: face lateral de T12 e L1 Inserção: Ação: Musculo iliopsoas = junção do musculo ilíaco com psoas maiores. Lâminas da Bainha do musculo reto do abdome: é um envoltório fibroso. Ajuda o musculo reto do abdome a ter uma maior estabilidade. O musculo reto do abdome forma a bainha pra dar mais sustentação. Formação da bainha do musculo reto do abdome: acima da linha arqueada. Linha alba: é como se fosse uma fixação fibrosa. Linha semilunar (de Spiegel): é uma linha de transição. Região inguinal: Limites das linhas semilunares, plano Interespinhal, ligamento inguinal. Canal inguinal: (limites) Local de menor resistência. Parede posterior: fáscia transversal e foice inguinal associada ao ligamento inguinal. Parede anterior: aponeurose do musculo oblíquo externo (pilar lateral e fibras intercrurais). Teto: fáscia transversal, aponeurose dos músculos oblíquo interno e transverso e pilar medial da aponeurose do musculo obliquo externo. Soalho (Assoalho): tratoiliopúbico, ligamento inguinal e ligamento lacunar. · Conteúdo: Ligamento redondo do útero, vasos do ligamento redondo do útero, ramo genital do nervo genitofemoral L1-L2 e nervo ilioinguinal L1. Ducto deferente, vasos gonodais (A e V), ramo genital do nervo genitofemoral L1-L2 e nervo ilioinguinal L1.
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