Desequilíbrio ácido básico e Hemogasometria

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1 Amaríntia Rezende – Interpretação de Exames Laboratoriais 
DESEQUILÍBRIO ÁCIDO BÁSICO 
SISTEMA TAMPÃO DO SANGUE 
 Normalidade sanguínea: pH 7,35 a 7,45 
 Mecanismos que regulam o pH: respiratório, 
metabólico e líquido intracelular/intravascular. 
 Quanto maior o H+, menor é o pH – ACIDOSE 
 Quanto menor o H+, maior é o pH – ALCALOSE 
o O bicarbonato HCO³ sequestra o H+ 
 Quando maior o HCO³, maior é o Ph – ALCALOSE 
 Quando menor o HCO³, menor é o pH – ACIDOSE 
 Quem controla o pH – pulmão, rim e controle LIC 
e LEC. 
 Controle pulmonar: respiratório (CO²) 
 Controle renal: metabólico (HCO³-) 
CONTROLE RESPIRATÓRIO – PULMONAR 
 Mais rápido que o metabólico, mas menor 
eficiente que o metabólico 
 Na respiração é liberado CO² e H²O que formam 
ácido carbônico (H2CO3). 
 O ácido carbônico é fraco e se dissocia, liberando 
H+ e HCO³ 
 Quanto mais CO² no sangue, mais liberação de 
H+. Menor o pH (ácido) 
 Quando menor a quantidade de CO² no sangue, 
menor quantidade de H+, maior o pH (alcalino). 
 Como acumula CO²= hipoventilação, aumenta a 
quantidade de CO² no sangue, acidose 
respiratória 
 Hiperventilação libera muito CO² - alcalose 
respiratória 
CONTROLE RENAL – METABÓLICO 
 Mais lento, mas perdura por mais tempo 
 Quanto maior a quantidade de H+ ou menor 
HCO³ - pH ácido 
 Quanto menor a quantidade de H+ ou maior 
HCO³ - pH básico 
 Rins podem tanto excretar ou reabsorver H+ ou 
HCO³-. 
FISIOLOGIA 
 O corpo produz mais ácido. 
 Alimentação (proteína, glúten, bebidas com gás) 
 Exercício (ácido lático) 
 O organismo tende a acidose 
CAUSAS DE DESEQUILÍBRIOS 
METABÓLICOS 
ACIDOSE METABÓLICA 
 Sobrando H+ ou faltando HCO³- 
 Insuficiência renal – rins não conseguem 
reabsorver o bicarbonato e não conseguem 
excretar H+ 
 Cetoacidose diabética – catabolismo lipídico e 
proteico liberam cetonas que são cetoácidos 
 Produção exagerada de ácido lático – 
hipoperfusão, infecções 
 Diarréia – perda de bicarbonato, não capturando 
H+ 
 Mecanismo compensatório: alcalose respiratória 
(hiperventilação). 
ALCALOSE METABÓLICA 
 Vômito – perda de HCl 
 Mecanismo compensatório – acidose 
respiratória (hipoventilação) 
DESEQUILÍBRIOS RESPIRATÓRIOS 
ACIDOSE RESPIRATÓRIA 
 CO² elevado 
 Hipoventilação 
 Pneumonia grave 
 Pneumotórax, hemotórax 
 Efusão pleural 
 Obstrução das vias aéreas 
 Mecanismo compensatório: alcalose metabólica 
(rins aumentam a reabsorção de bicarbonato e 
aumentam a excreção de H+). 
ALCALOSE RESPIRATÓRIA 
 CO² diminuído 
 Hiperventilação 
 Estresse, ansiedade 
 Hiperventilação anestésica 
 Mecanismo compensatório: acidose metabólica 
(rins aumentam a reabsorção de H+ e aumentam 
a excreção de bicarbonato). 
HEMOGASOMETRIA 
 Como descobrir quem está causando acidose ou 
alcalose 
 Dosagem de bicarbonato e PCO² 
 
2 Amaríntia Rezende – Interpretação de Exames Laboratoriais 
 Normal: 
o PCO² 32 a 44mmHg 
o HCO³- 18 a 24 mEq/L 
 Acidose respiratória: pH 7,2 
o PCO² 45 mmHg (aumentado) 
o HCO³- 20 mEq/L (normal) 
 Alcalose metabólica: pH 7,6 
o PCO² 40 mmHg (normal) 
o HCO³- 26 mEq/L (aumentado) 
 Mecanismos compensados: pH dentro da 
normalidade não implica em normalidade, pode 
estar havendo mecanismos compensatórios. 
 Quem começou? Histórico do paciente, dosagem 
de bicarbonato e PCO². – Quem está mais longe 
do valor de referência, quem está mais perto é 
compensatório.