Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
Enterobactérias - Salmonella 1 Enterobactérias - Salmonella Características gerais → bacilos gram negativos → aeróbios → crescem em meio simples → pode infectar homens e animais → quando adquiridas via oral são patogênicas Pode provocar: → Enterocolite → Infecção sistêmica → Febre entérica Transmissão (geral) → a partir de animais para os seres humanos Defesas do hospedeiro contra salmonella → Barreiras bioquímicas → Barreiras mecânicas → Flora normal intestinal → Sistema imunológico Enterocolite Agente etiológicos Salmonella typhimurium e Salmonella enteritidis Virulência → múltiplos fatores de virulência → consegue invadir a mucosa (como?) → invasão e intoxicação Toxinas (endotoxinas) → Liberadas pela lise bacteriana → uma termorresistente → uma termossensível Ação da bactéria no corpo → Entra por via oral e atravessa a barreira ácida do estômago → Penetra a mucosa e resulta em inflamação, infiltração de neutrófilos e exsudação de líquidos Enterobactérias - Salmonella 2 → Formação de microabcessos → Início diarreia e posterior disenteria Dose infectante → pelo menos 105 UFC/ml de material (100.000 bactérias) Período de incubação 8 - 48 horas Sintomas → Cefaleia intensa, calafrios, dores abdominais intensa → Náuseas, vômitos (as vezes), diarreia inicialmente e febre alta; disenteria posteriormente Complicações → bacteremia ou septicemia é pouco frequente na enterocolite → leucócitos polimorfonucleares que limita a infecção ao intestino Crianças e idosos → perda de líquidos e eletrólitos → desidratação → acidose metabólica e até morte Tratamento de gastroenterites (em imunocompetentes) Medicações Nas formas leves: (autolimitada) → cura espontânea (S.I e F.N) não necessitando o uso de antibióticos Infecções graves: (terapia empírica antimicrobiana) → Ampicilina V.O durante 05 dias ou → Ceftriaxona E.V durante 2-5 dias (cefalosporina de 3º geração) Medidas de suporte → Hidratação, usando soluções de reidratação oral ou endovenosa para os casos mais severos → Repouso → Boa alimentação Complicações Em neonatos, crianças menores de 01 ano, idosos, desnutridos, imunodeficientes ou portadores de patologias, a doença pode evoluir para forma grave: Enterobactérias - Salmonella 3 → artrite, cistite, meningite, endocardite, pneumonia etc. Resistência a fármacos Em caso de resistência o paciente deve ser hospitalizado: → Iniciar com antibioticoterapia empírica Realizar → Coprocultura + TSA → Medidas de suporte → Medicação de apoio. Febre entérica Agente etiológico Salmonella typhi Características da doença → Causa a febre tifoide que é uma infecção sistêmica → Transmitida apenas por humanos doentes ou portadores → Inicia na mucosa intestinal e progride para via sanguínea → Atinge diversos órgãos e depois retorna ao intestino onde é eliminada pelas fezes Período de incubação 10 a 14 dias Sintomas → Febre → Mal estar geral → Desconforto abdominal → Cefaleia → Anorexia → Bradicardia → Mialgia → Hepato e esplenomegalia (em certos casos) Tratamento febre tifoide → Ciprofloxacina → Ceftriaxona (Cefalosporina de terceira geração) → Ampicilina → Sulfametoxazol-trimetoprima Septicemia e Bacteremia Agente etiológico Salmonella choleraesuis Transmissão Enterobactérias - Salmonella 4 Após ingestão de alimentos ou água contaminada, ocorre invasão precoce na corrente sanguínea Características → Representa somente cerca de 5 a 10% das infecções por Salmonella → A septicemia resulta na colonização de vários órgãos, sendo osteomelite, pneumonia e meningite as sequelas mais comuns → Sem envolvimento aparente intestinal → Pode provocar falência múltipla de órgãos Sintomas → Febre alta → Mialgia → Calafrios → Cefaleia intensa → Sintomas intestinais não visíveis Tratamento bacteremia e septicemia → Realizar T.S.A Tratamento empírico: igual a gastroenterites complicadas: → Ceftriaxona E.V durante 2-5 dias (cefalosporina de 3º geração) Diagnóstico laboratorial Material biológico: fezes, sangue, urina → depende da suspeita → hemocultura: febre entérica e septicemia → urocultura: infecção urinária → coprocultura: febre entérica e gastroenterite Enterocolites: coleta de fezes, gram, cultura (Mac Conkey e S.S), provas bioquímicas, T.S.A, sorologia necessária Outras técnicas → reação do PCR Prevenção Medidas de saúde pública e de higiene pessoal: → Tratamento apropriado do esgoto → Coprocultura em manipuladores de alimentos a fim de identificar portadores → Pasteurização do leite → Lavagem das mãos antes da manipulação de alimentos → Cozimento apropriado de aves, ovos e carnes Enterobactérias - Salmonella 5 → Monitoramento do suprimento de água clorada em relação à contaminação por bactérias coliformes Portadores Portadores convalescentes: Após a infecção, alguns indivíduos continuam albergando microrganismos em seus tecidos pôr um período variável de tempo Controle do tratamento: coprocultura. → Colher 03 amostras fezes consecutivas → 07 dias após término do tratamento com antibióticos Riscos de tratamento com atbs em pessoa sem complicações → possibilidade de não diminuir a duração da doença → não reduz os sintomas → seleção de mutantes resistentes que prologam a infecção → aumentar a frequência do estado de portador → mata a flora normal e a bactéria se instala → pode prolongar a excreção dos microrganismos Nathália Farias @medicinathy
Compartilhar