O coração

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O coração
	O coração é o principal órgão do sistema cardiovascular, tendo como função bombear o sangue para que esse chegue aos tecidos.
Anatomia
	O coração é um órgão pequeno, mais ou menos do tamanho de um punho fechado. Localiza-se no mediastino (espaço entre os pulmões), imediatamente posterior ao esterno e ligeiramente lateralizado para a esquerda da linha média, além de fazer um ângulo oblíquo com o eixo longitudinal.
	A parte superior do coração é chamada de base, região onde entram e saem os grandes vasos, enquanto que a ponta inferior é chamada de ápice.
Figura 1- Anatomia do coração;
	O coração está dividido em 4 câmaras, sendo 2 átrios e 2 ventrículos. Os átrios estão localizados próximos a base, sendo responsáveis por receber o sangue que vem dos tecidos. 
	Já os ventrículos bombeiam o sangue para fora do coração. 
	Nas câmaras do lado direito flui apenas sangue venoso (pobre em O2) enquanto nas câmaras do lado esquerdo flui sangue arterial (rico em O2).
	O átrio direito recebe o sangue da circulação sistêmica por meio das veias cavas. Esse sangue segue para o ventrículo direito que então o bombeia para os pulmões por meio do troco pulmonar, que se bifurca nas artérias pulmonares.
	Nos pulmões o sangue recebe oxigênio e então segue de volta para o coração pelas veias pulmonares, porém dessa vez ele chega ao átrio esquerdo. O sangue então segue para o ventrículo esquerdo, que o bombeia para todo o corpo por meio da artéria aorta.
	Esse órgão tem uma rotação para a esquerda. Dessa maneira, o átrio e o ventrículo direito estão voltados para a face anterior (esternocostal), enquanto que o átrio e o ventrículo esquerdo estão voltados para a face posterior (diafragmática).
	Externamente os átrios separam-se dos ventrículos por meio do sulco coronário. Já os ventrículos direito e esquerdo separam-se pelo sulco interventricular anterior. 
	Já internamente, os átrios separam-se entre si pelo septo interatrial enquanto q os ventrículos separam-se pelo septo interventricular. Entre os átrios e os ventrículos encontram-se as válvas cardíacas.
Figura 2- esquema anatômico do coração.
as camadas 
	O coração está dividido em várias camadas histológicas. De dentro para fora é dividido em endocárdio, miocárdio e epicárdio, além de ser recoberto pelo saco pericárdico.
endocárdio
	O endocárdio é a camada mais interna e é bastante semelhante a túnica intima dos vasos sanguíneos. 
	Ele é composto por um tecido epitelial pavimentoso simples e por tecido conjuntivo imediatamente abaixo.
	Há uma camada de tecido conjuntivo frouxo chamada de camada subendocárdica que contem vasos sanguíneos, nervos e as fibras de purkinje do sistema de condução.
Figura 3- Histologia do endocárdio;
miocárdio
	É o músculo do coração, que executa as funções de contração e bombeamento. Sua contração é de caráter involuntário, ritmado e vigoroso. 
	Esse músculo é formado por tecido muscular estriado cardíaco. De forma semelhante ao músculo esquelético, as fibras cardíacas possuem os sarcômeros como estruturas contrácteis.
	No entanto, os cardiomiócitos possuem várias especificidades. São células mono ou binucleadas, com seu núcleo localizado na parte central da célula.
	Possuem também uma grande quantidade de mitocôndrias e de glicogênio entre as miofibrilas, o que garante um grande aporte de energia para esse músculo.
	Outra característica é a presença dos discos intercalares, que são vistos como linhas transversais mais escuras, em forma de degrau. No entanto, apenas o segmento transverso é visível no microscópio óptico. 
No segmento transverso encontram-se zonulas de adesão e desmossomas, que mantêm as células unidas. 
	Já no segmento lateral dos discos intercalares (paralelos as miofibrilas) ocorrem as junções comunicantes (GAP) que permitem uma continuidade iônica no miocárdio. Essas junções são fundamentais para que todas as fibras se contraiam juntas.
Figura 4- Tecido muscular estriado cadíaco;
	Outra característica dessas células são as díades. Os túbulos T invaginam a membrana sarcoplasmática no nível das linhas Z dos sarcômeros e se associam com apenas uma cisterna de Ca++ (retículo sarcoplasmático).
Células de autorrítimicas
	São células musculares cardícas especializadas. Essas células possuem a capacidade de se despolarizarem de maneira autônoma e geram potenciais de ação. Essas células formas o nó sinoatrial e o nó atrioventricular, além de formarem as fibras de purkinje.
epicárdio
	É a camada mais externa do coração. Externamente é recoberto por um tecido epitelial pavimentoso simples chamado de mesotélio, que está associado a uma camada de tecido conjuntivo.
	Internamente, há a camada subepicárdica, composta por tecido conjuntivo frouxo. Nessa camada há vasos sanguíneos, nervos e gânglios nervosos. Também nessa camada há uma grande quantidade de adipócitos, acumulando gordura.
Figura 5- Histologia do epicárdio
pericárdio
	O saco pericárdico é uma bolsa que tem a função de proteger e sustentar o coração.
	A camada mais externa é o pericárdio fibroso, composto por tecido conjuntivo denso não modelado. Esse tecido recobre todo o coração e é contínuo com a túnica externa dos grandes vasos.
	A camada mais interna é chamda de pericárdio seroso, o qual divide-se em 2 folhetos: o parietal e o visceral.
	O pericárdio seroso parietal “forra” a parte interna do pericárdio. Já o pericárdio visceral é o próprio epicárdio. Entre esses dois folhetos há a cavidade pericárdica, que contêm o líquido pericárdico, cujo função pe diminuir o atrito dos movimentos do coração.
Figura 6- Camadas do pericárdio;
As válvas do coração	
	O coração possui ao todo 4 valvas, sendo 2 valvas atrioventriculares (que separam os átrios e os ventrículos) e duas valvas semilunares, presentes nas grandes artérias. Elas têm o importante papel de impedir o retorno do sangue, permitindo que o fluxo seja unidirecional.
	As valvas atrioventriculares (AV) são formadas por um anel fibroso, por folhetos que funcionam como válvulas para o fluxo sanguíneo, cordas tendíneas que fixam as margens das válvulas e pelos músculos papilares que limita o movimento das válvulas em direção aos átrios.
	Quando os ventrículos estão relaxados o sangue flui dos átrios para os ventrículos (local de menor pressão) assim as valvas permanecem abertas. 
	Quando os ventrículos contraem a própria pressão dos ventrículos empurram as válvulas em direção aos átrios, fechando-as. O musculo papilar também contrai, tracionando os cordões tendineos, que se prendem as bordas das válvulas. Isso impede que elas “virem do avesso”.
Figura 7- Funcionamento das valvas AV;
	A valva AV direita é chamada de valva tricúspide pois possui 3 folhetos. Já a AV esquerda é chamada de bicúspide ou mitral, pois possui apenas 2 folhetos.
Figura 8- Valvas tricúspide e mitral fechadas;
	As valvas semilunares são aquelas que se localizam no início do tronco pulmonar e da A. Aorta. São compostas por 3 folhetos semilunares que formam as válvulas. Cada folheto se insere na parede da artéria por sua margem externa convexa. Suas margens livres são voltadas para o lûmen das artérias.
Quando os ventrículos se contraem, a pressão dentro deles se torna maior que a pressão das artérias, permitindo que esse seja ejetado do coração, abrindo as valvas semilunares.
Quando os ventrículos relaxam, o sangue começa a voltar para o coração, e empurra as valvas, fazendo com que suas bordas livres façam pressão uma contra a outra. Assim a valva se fecha.
Figura 9- Valvas semilunares fechadas;
esqueleto fibroso 
	O esqueleto fibroso é composto de tecido conjuntivo denso não modelado. 
	É formado por 3 estruturas:
· Os anéis fibrosos que envolvem as valvas;
· Os trigonos fibrosos, sendo 1 direito e um esquerdo;
· O septo mebranáceo;
A função do esqueleto fibroso é servir de sustentação para o órgão, além de ser o local de inserção dos músculos cardíacos e um isolante para estímulos elétricos.
Figura 10- Esqueleto fibroso;