26. meningites

CE
Albendazol
http://static.howstuffworks.com
*
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Neurotoxoplasmose 
Toxoplasma gondii
Forma adquirida 
Forma congênita
Infecção oportunista mais comum em HIV+
Meningite 
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Neurotoxoplasmose
FORMA CONGÊNITA
Febre
Rash
Hepatoesplenomegalia
Convulsões 
Coriorretinite
Hidrocefalia ou microcefalia
Calcificações cerebrais
Surdez
Retardo DNPM 
FORMA ADQUIRIDA
Assintomática
Mononucleose-like
Mioclonias
Tremores
Meningoencefalite
Irritação meníngea
Convulsões
Sinais focais
Confusão mental
RNC
Coma 
Meningite 
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Neurotoxoplasmose
DIAGNÓSTICO
LCR
Pleocitose (<200leucócitos/mm³) N
 PTN
Imunofluorescência indireta (Ac)
Protozoário no LCR ou no material de biópsia
Títulos IgG > ou crescentes no LCR
IgM no LCR
Neuroimagem 
TC e RM
Nódulos 
Reação inflamatória e edema
Meningite 
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Neurotoxoplasmose
TRATAMENTO
Imunocompetente 
Pirimetamina 25mg/dia
Sulfadiazina 75mg/kg/dia
Ácido folínico 5-15mg/dia
4-6 semanas
Imunocomprometido 
Pirimetamina 50-75 mg/dia 
Sulfadiazina 75-100 mg/kg/dia
Ácido folínico 15mg/dia
Seis semanas
Ausência de captação de contraste TC
Meningite 
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Neurotoxoplasmose: lesão com centro necrótico
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Dengue 
Vírus RNA – Flaviviridae
4 sorotipos
Aedes aegypti
Meningite 
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Dengue
QUADRO CLÍNICO
Febre alta
Calafrios
Cefaléia
Astenia 
Dor retro-orbitária
Dor músculo esquelética e abdominal
Anorexia, náuseas, vômitos
Gosto metálico
Exantema máculo-papular que poupa palmas e plantas
Fenômenos hemorrágicos
Meningite 
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Dengue
SNC
Hemorragia parenquimatosa
Hipertensão intracraniana
Convulsões
Coma
Óbito 
Meningite 
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Dengue
DIAGNÓSTICO
Inespecífico
Específico
Isolamento de vírus
Testes sorológicos
TRATAMENTO
Sintomático
Suporte geral
Acetaminifeno e dipirona
CI salicilatos
Meningite 
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meningites agudas
síndrome clínica clássica
irritação meníngea
hipertensão intracraniana
toxemia
síndrome liquórica
pleocitose (N)
  proteinorraquia
 lactato
 glicose
síndrome clínica clássica
	irritação meníngea
	hipertensão intracraniana
curso benigno e auto limitado
síndrome liquórica
	pleocitose (L,RM)
	 proteinorraquia
	 lactato normal
	 glicose normal
bacteriana
viral
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MENINGITE BACTERIANA AGUDA
COMPLICAÇÕES
http://www.meningitis.gov
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ABSCESSO E EMPIEMA
 ENCEFÁLICO 
QUADRO CLÍNICO
CEFALÉIA
FEBRE
DEFICIT NEUROLÓGICO
HIC
Papiledema, vômitos
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ABSCESSO E EMPIEMA
 ENCEFÁLICO 
Diagnóstico:
1. Quadro Clínico
2. TC/RNM : Lesões com efeito 
 de massa, edema, anelares
3. Líquor: Cuidado HIC
4. BIÓPSIA Encefálica
Tratamento:
ANTIBIOTICOTERAPIA
CIRÚRGIA ESTERIOTÁXICA
http://neurologia.rediris.es/
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ABSCESSO E EMPIEMA 
 SUBDURAL 
Coleção purulenta no espaço Subdural
Acesso: Contiguidade (Sinusite)
Quadro Clínico:
Abscesso Encefálico
Tratamento:
Cirúrgico
http://neurologia.rediris.es/
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ABSCESSO E EMPIEMA
 EPIDURAL 
Quadro Clínico:
FEBRE
DORSALGIA
PARESIA E PARESTESIA
INCONTINÊNCIA VESICAL E RETAL
Diagnóstico:
QUADRO CLÍNICO. 
RNM
LÍQUOR: Não Realizar
Tratamento:
ANTIBIOTICOTERAPIA
CIRÚRGICO
http://neurologia.rediris.es/
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Infecções virais do SNC (Meningites, encefalites, mielites)
Aumento nos índices de morbidade hospitalar (número de internações) nos últimos anos.
Enterovírus são a principal causa de meningite asséptica.
Maior parte dos casos 
 (~ 80%) em menores de 19 anos. 
ETIOLOGIA(COEF)
		11.3926118181		6.9356219651		8.8295177992		4.6454048759
		11.690317106		7.3291130917		9.7467024796		4.6793078811
		13.325734944		8.939892307		7.285856483		4.4855208788
		7.771869103		7.1688528709		5.7363066952		4.6710800517
		7.2370110879		7.143533028		5.6539149124		5.3674498902
		7.0640915058		7.3280311128		6.1210263929		5.9905393962
		7.7623701659		7.0169478513		5.2971940074		6.1893529981
		7.2606591377		6.4278953657		5.3320013739		5.4679037951
		17.2712883508		8.9530685757		4.9625904008		4.7018489291
		12.6393539729		7.7086936866		5.4136751388		4.7017168302
		14.9058650069		7.0829862162		4.3097392303		4.5014632186
		15.5221464304		7.2176253561		3.6566467194		3.2075382197
		21.8687678006		7.2555380055		3.8425538823		3.1065227706
		11.7310192251		4.8618758383		3.1697777118		2.6169395453
FONTE : SINANW/D.D.T.R. / CVE
DADOS EM 15/04/2004.
Virais
Bact Não Especif.
Outras Determinadas
D.Meningocócica
ANO
COEF. POR 100.000 HAB
MENINGITES : INCIDÊNCIA SEGUNDO ETIOLOGIA , ESTADO DE SÃO PAULO, 
1990 A 2003.
ETIOLOGIA(%)
		14.2728815251		27.1284559337		21.3095119273		35.0034933626		2.2856572512
		13.7271369914		28.592758492		21.5005599104		34.2945128779		1.8850317283
		12.8836002505		20.9269034625		25.6777310548		38.2750290776		2.2367361546
		18.0977229602		22.224857685		27.775142315		30.1114800759		1.7907969639
		20.8162787978		21.9272599696		27.7043620629		28.0668927611		1.4852064086
		22.2491463818		22.7337812534		27.2166538165		26.2363696442		1.5640489041
		23.2678729038		19.913945278		26.379082083		29.1813768756		1.2577228597
		21.8612716763		21.3179190751		25.6994219653		29.0289017341		2.0924855491
		12.6265316995		13.3267371946		24.0429256412		46.3810031205		3.6228023442
		14.7099930119		16.9374563242		24.1177498253		39.5440251572		4.6907756813
		13.9556299707		13.3612390121		21.9589786522		46.2118041021		4.5123482629
		10.4096593359		11.8671841311		23.4238896076		50.3751617076		3.9241052178
		8.2694184911		10.2286989262		19.3139032213		58.2136382652		3.9743410961
		11.1135490949		13.4613274822		20.6472846956		49.8189797038		4.9588590236
FONTE: SINANW/ D.D.T.R. / CVE
DADOS EM 15/04/2004.
D.Meningocócica
Outras Determinadas
Bact Não Espec
Virais
Não Especif.
ANO
PORCENTAGENS
MENINGITES : DISTRIBUIÇÃO PERCENTUAL POR ETIOLOGIA,
 ESTADO DE SÃO PAULO , 1990 A 2003.
HINFLU(COEFLET)
		8.8915041986		17.0138888889
		10.7563673522		16.9540229885
		12.7551652227		18.4466019417
		12.1648845005		20.4188481675
		13.6245513159		20.7373271889
		12.7934398462		18.6440677966
		10.9275240667		16.5605095541
		10.5590143311		20.6349206349
		12.4849249434		16.7539267016
		12.2543146606		18.1102362205
		3.7905320654		15.7024793388
		2.0021370503		21.5384615385
		1.4260336089		10.6382978723
		1.0466532217		8.5714285714
FONTE: SINANW/D.D.T.R. / CVE
DADOS EM 15/04/2004
COEF
LET
ANO
COEF. POR 100.000 HAB
LETALIDADES
MENINGITES POR Haemophillus influenzae b EM MENORES DE 5 ANOS DE IDADE : INCIDÊNCIA E LETALIDADE, ESTADO DE SÃO PAULO , 1990 A 2003.
NDET(COEF)
		6.9356219651		11.3926118181		0.7439144871
		7.3291130917		11.690317106		0.642569811
		8.939892307		13.325734944		0.7787362637
		7.1688528709		7.771869103		0.4622104114
		7.143533028		7.2370110879		0.3829585034
		7.3280311128		7.0640915058		0.4211171259
		7.0169478513		7.7623701659		0.3345596215
		6.4278953657		7.2606591377		0.5233688984
		8.9530685757		17.2712883508		1.3490537012
		7.7086936866		12.6393539729		1.4993004381
		7.0829862162		14.9058650069		1.4554821085
		7.2176253561		15.5221464304		1.2091382684
		7.2555380055		21.8687678006		1.4930168459
		4.8618758383		11.7310192251		1.1676768751
FONTE : SINANW/D.D.T.R. / CVE
DADOS EM 15/04/2004.
Bacteriana
Viral
Não Especificada
ANO
COEF. POR 100.000 HAB
MENINGITES NÃO DETERMINADAS : INCIDÊNCIA SEGUNDO ETIOLOGIA PROVÁVEL, ESTADO DE SÃO PAULO , 1990 A 2003.
NDET(%)
		36.3651848067		59.7342871742		3.9005280191
		37.2755217602		59.456398641		3.2680795988
		38.7942687213		57.8264395783		3.3792917005
		46.5421303657		50.4570747218		3.0007949126
		48.3864379085		49.0196078431		2.5939542484
		49.4694694695		47.6876876877		2.8428428428
		46.427184466		51.359223301		2.213592233
		45.2288911495		51.0885045778		3.6826042726
		32.4699352451		62.6374755884		4.8925891664
		35.2843450479		57.8530351438		6.8626198083
		30.2119327344		63.5798203179		6.2082469477
		30.1375943187		64.8135818908		5.0488237905
		23.6974933698		71.4261271281		4.8763795021
		27.3745454545